古今醫案按

卷五

嘈雜

卷五/嘈雜4
原文
孫東宿治葉潤齋。年近四十。心鬲嘈雜。好啖肉。尤好雞。一日不能缺。缺即身浮力倦。神魂無措。必急得肉。見則大嚼。及入腹。腹又大痛。痛極則吐酸水稠涎然後定。稍定又思肉啖也。人疑為祟。孫診之。六脈大小不等。觀其色唇紅臉黃。問之。則曰痛雖苦。尚能熬。若嘈雜則遍身淫淫蘇蘇。左右無可奈何。手足無所把捉。有近於死。急需肉以救命。孫曰。據色脈。乃蟲證。非祟也。先予雄黃丸一服。不瘳。改以膩粉五分。使君子末一錢。用雞子打餅。五更空心飼之。辰刻下長蟯十條。內有二大者。長尺余。下午又下小蟲百餘。自此不喜肉。而嘈雜良愈。
白話
孫東宿治療葉潤齋。年紀將近四十。心胸之間嘈雜不寧。喜歡吃肉,尤其喜歡雞肉。一天不能缺少,缺少就會身體浮腫、疲倦乏力,精神恍惚、不知所措。必須趕快得到肉,看到肉就大口吃。等到肉進入腹中,腹部又劇烈疼痛。疼痛到極點就吐出酸水和稠涎,然後才安定下來。稍安定後又想吃肉。別人懷疑是邪祟作怪。孫東宿診斷他的脈象,六脈大小不勻。看他面色:嘴唇紅、臉頰黃。問他,他說:「疼痛雖然痛苦,還能忍受。但如果嘈雜起來,就全身酥麻難受,左右都不對勁,手足不知放哪裡,接近死亡。急需肉來救命。」孫東宿說:「根據面色脈象,是蟲證,不是邪祟。」先給他服用一劑雄黃丸,沒好轉。改以膩粉五分、使君子末一錢,用雞蛋打餅,五更天空腹給他吃。辰時排出長蛲蟲十條,其中有兩條大的,長一尺多。下午又排出小蟲百餘條。從此不喜歡吃肉,而嘈雜症也痊癒了。
原文
震按嘈雜證。丹溪謂是痰因火動。乃噎膈之漸。
白話
震按嘈雜證。丹溪認為是痰因火動,是噎膈的初期表現。
原文
故多用黃連、山梔、蒼朮、半夏、白芍之類。然亦有思慮傷血者。有腎陰虛而胃火旺者。
白話
所以多用黃連、山梔、蒼朮、半夏、白芍之類。然而也有思慮傷血的,有腎陰虛而胃火旺的。
原文
又宜用生地、阿膠、柏子仁、麥冬、石斛、蘆根之類。若此案乃蟲蝕脂膏。嘈雜門中所未載。故特選之。昔年曾見葉天翁治一婦人胸痞心嘈。用鹽水煮石決明三錢。經霜桑葉二錢。丹皮一錢。黑梔一錢。三角黑胡麻二錢。細生地三錢。四帖而愈。此又肝火鬱於胃之嘈雜也。
白話
又宜用生地、阿膠、柏子仁、麥冬、石斛、蘆根之類。像這個案例是蟲蝕脂膏,嘈雜門中沒有記載,所以特別選錄。往年曾見葉天翁治療一位婦人胸悶心嘈,用鹽水煮石決明三錢、經霜桑葉二錢、丹皮一錢、黑梔一錢、三角黑胡麻二錢、細生地三錢,四帖而癒。這又是肝火鬱於胃的嘈雜證。