汗

李東垣治療一人。二月天氣陰雨寒冷潮濕。又因為飲食不節制、勞累過度受到損傷。病好轉之後，汗出不止，浸濕衣物好幾天。怕冷，不斷添加厚衣服。心胸間時常煩躁發熱，頭暈目眩不清爽。氣往上壅塞，食慾減退。這是因為胃中陰火旺盛，加上雨天濕氣，兩者相合。濕熱太過嚴重，導致汗出不止，同時還夾雜風的變化。用治療東方甲乙木的風藥來祛除濕氣，用甘寒的藥物來清瀉熱邪。

生黃芩、酒黃芩、人參、炙甘草、羌活、独活、藁本、防風、細辛、川芎、蔓荊子各三分。黃耆、生甘草、升麻、柴胡各五分。薄荷一分。煎煮服用後立即康復。

我按語：汗出不止尚且使用各種風藥，不是李東垣不敢這樣用。所以記錄下來，以見病情變化無窮，並不是只以收斂澀止作為止汗的固定方法。

慎齋治療一人。自汗。腳冷不能行走。尺脈沉大。這是脾氣下陷的緣故。所以肺失去滋養而汗出。腳是脾腎經脈循行的地方。脾陽不暢通，腎氣也鬱結，所以腳冷。以啟發脾氣、滋养肺氣為根本，溫暖腎氣為標。用人參、黃耆、山藥。補脾陰、固表、扶助肺氣。稍微加入肉桂溫暖腎氣而康復。

我按語：自汗而且腳冷不能行動，明顯是下焦虛寒的緣故。尺脈應當沉細，為什麼反而沉大？粗淺的醫生拋開脈象只憑症狀。

必定會用溫補肝腎的熟地黃、枸杞子、肉蓯蓉、鹿茸、肉桂、附子等藥。粗淺的醫生拋開症狀只憑脈象。

有的醫生認為是下焦濕熱而用二妙散、防己、黃耆等方劑。這都與脾氣下陷隔了一層。慎齋善於使用溫補，此案只用稍微加入肉桂，也是因為尺脈的沉大。

張景岳說：我曾經治療一個衰弱的老人，年紀超過七十歲。突然得了傷寒，一開始就用溫補的方法調理。到第十天左右，正氣正要恢復，忽然發冷發抖，從早上到早晨都不能出汗，寒冷戰慄非常危險。向我緊急求助。我用六味回陽飲，加入人參一兩，生薑、附子各三錢。讓他煎煮服用。剛喝下去不久，就大汗淋漓像洗澡一樣。即將到中午時，而汗出不止浸濕衣物，身體冰冷如脫離一般。鼻息幾乎沒有了。又來告訴我。我讓他用原來的藥再煎服用。來報告的人說：先前服用此藥，已經大汗不止不敢再服了。現在又服這個，還能承受再發汗嗎？我笑著說：這其中有神妙，不是你能知道的。急忙讓他再服。於是汗止住了，精神恢復了，不到十天就起床了。唉，發汗用這個方，而收汗也用這個方，難怪人們懷疑。但不知道汗的發出與汗的收斂，都是元氣在作為樞機。如果人能夠掌握闔闢的權柄，那麼發散與收斂，都有主宰的方法，就不會困惑了。

我按語：景岳的話，確實是醫學的精髓。如果真能領悟這個道理，就如同手中握有線索，操縱運用無不適宜。但他所選的三個案例，都是取高明超越的來示範，並非全部的方法。比如陽虛自汗，用參附湯、耆附湯、黃耆建中湯。陰虛盜汗，用當歸六黃湯、地黃湯。加上白芍、牡蠣、浮小麥、糯稻根鬚。表虛，用玉屏風散。心虛，用歸脾湯。肝火，用左金丸、白芍、龍骨、牡蠣。胃火，用涼膈散、白虎湯。風勝，用桂枝湯。濕勝，用羌活勝濕湯。痰證用導痰湯、溫膽湯。暑證用清暑益氣湯。以及麻黃根、敗蒲扇、封臍藥、外撲法。治法應當遍求。除此之外還有頭汗、陰汗、心窩汗、飲食汗。方劑各有其他選取。總之應當多讀各類醫書，本書難以全部記載陳述。