原文
羅謙甫於至元己亥。治廉臺王千戶。年四十五。領兵鎮漣水。此地卑濕。因勞役過度。飲食失節。至深秋。瘧痢並作。月餘不愈。飲食全減。形羸瘦。仲冬輿疾歸。羅診得脈弦而微如蛛絲。身體沉重。手足寒逆。時復麻木。皮膚痂疥如癘之狀。無力以動。心腹痞滿。嘔逆不止。此皆寒濕為病。久淹。真氣衰弱。形氣不足。病氣亦不足。針經云。陰陽皆不足。針所不為。灸之則宜。內經曰。損者益之。勞者溫之。十劑曰。補可去弱。先以理中湯加附子。溫養脾胃。散寒濕。澀可去脫。養臟湯加附子。固腸胃。止瀉痢。仍灸諸穴以併除之。經云。府會太倉。即中脘也。先灸五七壯。以溫養脾胃之氣。進美飲食。次灸氣海百壯。生髮元氣以榮百脈。充實肌肉。復灸足三里。胃之合也。三七壯。引陽氣下交陰分。亦助胃氣。後灸陽輔二七壯。接陽氣。令足脛溫暖。散清濕之邪。迨月餘。病氣去。神完如初。
羅謙甫在至元己亥年，治療廉臺王千戶。此人年四十五歲，領兵駐守漣水。當地地勢低窪潮濕，因勞役過度、飲食失節，到深秋時瘧疾和痢疾同時發作，一個多月不見好轉，飲食完全減少，形體消瘦。到仲冬時用車載回患病之身。羅謙甫診察得脈象弦而微細如蛛絲，身體沉重，手足寒冷逆冷，時而麻木，皮膚結痂脫屑如麻風病的症狀，無力活動，心腹痞滿，嘔吐不止。這都是寒濕引起的疾病，長期稽留，真氣衰弱，形氣不足，病氣也不足。《針經》說：陰陽都不足的，針刺不能奏效，用灸法則適宜。《內經》說：虛損的要補益，勞傷的要溫養。《十劑》說：補可以去除虛弱。先用理中湯加附子，溫養脾胃，散逐寒濕。澀可以去除脫滑，用養臟湯加附子，固攝腸胃，止瀉止痢。同時灸各穴位以一并祛除。經上說：腑會太倉，就是中脘穴。先灸五至七壯，以溫養脾胃之氣，增進飲食。次灸氣海穴百壯，生發元氣以滋養百脈，充實肌肉。再灸足三里穴，這是胃的合穴。灸三七壯，引導陽氣下行交於陰分，也輔助胃氣。後灸陽輔穴二七壯，承接陽氣，使足脛溫暖，驅散清濕之邪。等到一個多月後，病氣消除，精神完復如初。
原文
震按溫補固澀以治瘧痢虛證。其效猶遲。得諸灸法。參、附之力加倍矣。遇險病。宜宗之。
震按：用溫補固澀的方法治療瘧痢虛證，其效果仍然較慢。若配合各種灸法，人參、附子的力量可加倍。遇到危重病證，應當遵循此法。
原文
滑伯仁治一婦。年五十餘。患瘧。寒熱湧嘔。中滿而痛。下利不食。殊困頓。醫藥不效。伯仁診其脈。沉而遲。曰。是積暑與食。伏痰在中。當下之。或曰。人疲倦若是。且下利不食。焉可下。方擬進參、附。滑曰。脈雖沉遲。按之有力。雖利而後重下迫。不下則積不能去。病必不已。乃以消滯丸。微得通利。覺少快。明日再服之。宿積腸垢盡去。向午即思食。旋以薑、橘、參、苓。淡滲和平飲子調之。旬余乃復。
滑伯仁治療一位婦女，年五十多歲。患瘧疾，寒熱交作而湧吐嘔逆，中焦滿悶而疼痛，腹瀉不能進食，極度困頓。醫藥治療無效。伯仁診察她的脈象，沉而遲。說：這是積聚的暑濕與食物，伏痰在腹中，應當攻下。有人說：人已疲倦到這地步，而且腹瀉不能進食，怎麼可以攻下？正準備用人參、附子。滑伯仁說：脈雖然沉遲，按之卻有力，雖然腹瀉但有裡急後重下迫的感覺，不攻下則積滯不能去除，病必定不能好轉。於是用消滯丸，略微得到通利，感覺稍有好轉。第二天再服，宿積腸垢全部去除。接近中午就想吃東西了。隨即用薑、橘、參、苓等，調以淡滲和平的飲子。十多天後恢復如常。
原文
震按此條瘧痢兼嘔。竟以消導藥愈。較之專以發散藥愈者。可作兩大局。但須著眼中滿而痛。脈沉有力。知其病在裡不在表也。
震按：這條病案瘧痢兼嘔，竟然用消導藥治愈。比起專門用發散藥治愈的，可以作為兩種不同的治法示範。但關鍵在於注意中焦滿悶而疼痛，脈沉有力，才知其病在裡而不在表。
原文
南潯董宗伯。門下有馬廚者。七月初旬病。病二十餘日。愈劇。其證大發寒熱。寒至不憚入灶。熱至不憚下井。痢兼紅白。日夜八十餘行。腹痛惡心。神氣倦甚。時孫東宿在宗伯家。問向來醫者言脈何如。有客曰脈不吉。下痢脈洪大者死。細微者生。今洪大。逆也。東宿曰。痢固忌洪大。寒熱亦非細微所宜。其中必有故。試往視之。見面色微紅。汗淋淋下。因究病所由起。渠謂過客眾。廚門燥熱。食瓜果菱藕過多。晚又過飲御內。而寢於樓檐之下。次日即寒熱腹痛。因而下痢。病情雖述。治法難諧。因沉思之。告宗伯曰。偶有一得。乃背水陣也。人參、白朮、石膏、滑石各五錢。知母、炮姜各三錢。大附子、炙甘草各二錢。作一大劑煎之。服後倘得一睡。則陰陽始和。和則汗可斂。而寒熱嘔惡可止也。至夜。痢減其半。汗吐全無。脈亦斂矣。再用參、朮、白芍、石膏、滑石各三錢。炮薑、肉桂、知母各二錢。炙甘草、附子各一錢。服後瘧止。痢又減半。飲食漸進。神氣漸轉。改用酒炒白芍五錢。去石膏、附子。余藥各減一錢。三劑全愈。客問曰。公寒熱均投。此為何證。而劑何名耶。東宿曰。此滑公所謂混沌湯也。經云。夏傷於暑。秋必瘧痢。白虎湯、益元散。皆解暑之劑。瓜果寒涼。傷其中氣。酒後御色。損其下元。故合附子理中湯溫中補下。若以寒熱均用為疑。
南潯董宗伯府中有位姓馬的廚師，七月初發病，病了二十多天，越來越嚴重。症狀是大發寒熱，冷到不怕進灶房，熱到不怕下井，痢疾夾雜膿血，日夜八十多次，腹痛惡心，精神倦怠至極。當時孫東宿在宗伯家中，問向來的醫生怎麼說脈象，有位客人說脈象不吉利，痢疾脈洪大的死，細微的生，如今脈洪大，是逆兆。東宿說：痢疾固然忌洪大，但寒熱也不適宜細微脈，其中必有緣故，讓我試著去看看。看見面色微紅，汗淋淋往下淌，於是追問發病的原因。他說因為來往客人多，廚房燥熱，吃瓜果菱藕過多，晚上又過量饮酒與房事，而睡在樓檐下。第二天就寒熱腹痛，因而腹瀉。病情雖然清楚，但治法一時難以協調。深思之後稟告宗伯說：偶有一得，是背水一戰的方子。人參、白朮、石膏、滑石各五錢，知母、炮姜各三錢，大附子、炙甘草各二錢，煎作一大劑服用。服後如果能睡一覺，則陰陽開始調和，調和後汗可收斂，而寒熱嘔惡可止。到夜裡，痢疾減半，汗出吐逆都沒有，脈象也收斂了。再用參、朮、白芍、石膏、滑石各三錢，炮薑、肉桂、知母各二錢，炙甘草、附子各一錢。服後瘧疾止住，痢疾又減半，飲食逐漸增進，精神逐漸好轉。改用酒炒白芍五錢，去除石膏、附子，其餘藥各減一錢，三劑痊愈。客人問道：您寒熱都用，這是什麼證？方劑叫什麼名字？東宿說：這就是滑伯仁先生所說的混沌湯。經上說：夏天被暑邪所傷，秋天必然發生瘧痢。白虎湯、益元散，都是解除暑邪的方劑。瓜果寒涼，損傷其中焦之氣；酒後行房，損耗下焦元氣。所以合用附子理中湯溫中補下。如果對寒熱都用有所疑惑，
原文
則仲景附子瀉心湯、大黃、芩、連與附子並用。此何說哉。蓋假對假。真對真也。
那麼仲景的附子瀉心湯，大黃、黃芩、黃連與附子並用，這是什麼道理呢？這是假對假，真對真啊。
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