原文
東垣曰。予病脾胃久衰。視聽半失。此陰盛乘陽。加之氣短。精神不足。此由弦脈令虛多言之故。陽氣衰弱。不能舒伸。伏匿於陰中耳。癸卯六七月間。霖雨陰寒。逾月不止。時人多病泄利。乃濕多成五泄故也。一日體重肢痛。大便泄瀉。小便秘澀。默思內經云。在下者。引而竭之。是利小便也。故經又云。治濕不利小便。非其治也。當用淡滲之劑以利之為正法。但聖人之法。雖布在方策。其不盡者。可以意求。今客邪寒濕之淫。自外入里而甚暴。若以淡滲之劑利之。病雖即已。是降之又降。復益其陰而重竭其陽。則陽氣愈削而精神愈短矣。唯以升陽之藥為宜。用羌、獨、升麻各一錢。防風、炙甘草各五分。水煎熱服。大法云。寒濕之勝。助風以平之。又云。下者舉之。此得陽氣升騰故愈。是因曲而為之直也。
東垣說：「我患脾胃病已久，聽力視力都喪失一半。這是陰氣過盛侵犯陽氣，加上氣短、精神不足，這是因為弦脈導致虛弱、說話過多的緣故。陽氣衰弱，不能舒展伸張，潛藏於陰中罷了。癸卯年六七月間，連日下雨陰寒，超過一個月不停，當時很多人患泄瀉痢疾，這是濕氣過多導致五種泄瀉的緣故。有一天身體沉重、四肢疼痛，大便泄瀉，小便不通暢。我默默思考《內經》說：『病邪在下部，應引導而排除它』，這就是利小便的方法。所以《內經》又說：『治療濕邪而不利小便，不是正確的治法』。應當用淡味滲濕的方劑來利水，這是正法。但是聖人的方法，雖然記載在典籍中，其中未盡之處，可以憑意會去探求。現在外來的寒濕邪氣，從體表侵入體內且來勢很急，如果用淡滲的方劑利水，病雖然立刻好轉，但這是降了又降，反而增加陰氣而嚴重耗竭陽氣，那麼陽氣會更加衰弱，精神也會更加短少了。只有用升發陽氣的藥物才合適。用羌活、獨活、升麻各一錢，防風、炙甘草各五分，水煎後趁熱服用。大法說：『寒濕過盛，用風藥來平息它。』又說：『下陷的病邪要舉提它。』這樣就能使陽氣升騰，因而痊癒。這就是順著彎曲而把它變直的方法。」
原文
震按升陽以助春生之令。東垣開創此法。故群推為內傷聖手。向來醫學十三科。有脾胃一科。謂調其脾胃而諸病自愈。今已失傳。雖讀脾胃論。不能用也。
震按：升發陽氣來輔助春天生發的氣機，是東垣開創的方法，所以大家公認他是治療內傷的聖手。向來醫學分十三科，其中有脾胃一科，認為調理脾胃，各種疾病自然會痊癒。如今這門學問已經失傳，即使讀了《脾胃論》，也不能運用它了。
原文
張子和治趙明之。米穀不消。腹作雷鳴。自五月至六月不愈。諸醫以為脾受大寒。屢用聖散子、豆蔻丸等。俱不效。戴人曰。春傷於風。夏必飧泄。飧泄者。米穀不化而直出也。又曰。久風入中。則為腸風飧泄。中者脾胃也。風屬甲乙。脾胃屬戊己。甲乙能克戊己。腸中有風故鳴。經又曰。歲木太過。風氣流行。脾土受邪。民病飧泄。診其兩手脈皆浮數。為病在表也。可汗之。風隨汗出泄當愈。以火二盆。暗置床下。給之入室。使服湧劑。以麻黃投之。乃閉其戶。待一時許。汗出如洗。開戶。減火一半。須臾。汗止泄亦止。
張子和治療趙明之。病人米穀不消化，肚子裡發出雷鳴聲，從五月到六月都沒好。許多醫生都認為是脾受大寒，多次使用聖散子、豆蔻丸等藥，都沒有效。戴人說：「春天被風邪所傷，夏天必定會發生飧泄。飧泄，就是米穀不消化而直接排出的病症。」又說：「長久風邪侵入體內，就會成為腸風飧泄。『中』指的是脾胃。風屬甲乙木，脾胃屬戊己土，甲乙木能克制戊己土。腸中有風，所以會發出鳴響。」《內經》又說：「歲木太過，風氣流行，脾土受邪，人民患飧泄。」診察他的兩手脈象都是浮數，這是病邪在體表，可以用發汗法。風邪隨汗排出，泄瀉就會痊癒。於是用兩盆火，暗中放在床下，引誘病人進入房間，讓他服用湧吐劑，並投入麻黃。然後關閉門戶，等了大約一個時辰，病人汗出如洗。打開門，把火減掉一半。不久，汗停了，泄瀉也止了。
原文
〔附〕神秘名醫錄載龐從善治著作王公蘋泄利。診之。曰。兩手三部中得脾脈浮而弦。浮主風。弦主濕。又弦為肝脈。病因風濕外傷。致肝木刑于脾土而為洞泄。又名飧泄也。內經云。春傷於風。邪氣留連。乃為洞泄。又云。春傷於風。夏生飧泄。其利下物。主渾白而完出是也。遂以五泄丸煎服之。數服而瘥。王公曰。從善年未四十。亦醫之妙進。曾撰脈法鍖源論一部。共二十篇。示愚觀之。誠得叔和未盡之趣者也。
〔附〕《神秘名醫錄》記載龐從善治療著作郎王公蘋的泄利病。診斷後說：「兩手三部中診得脾脈浮而弦。浮主風邪，弦主濕邪，又弦是肝脈。病因是風濕外傷，導致肝木克制脾土，而形成洞泄，又名飧泄。」《內經》說：「春天被風邪所傷，邪氣留連不去，就會成為洞泄。」又說：「春天被風邪所傷，夏天就會發生飧泄。」他泄下的東西，主要是渾白而完整的穀物。於是使用五泄丸煎服，吃了幾次就痊癒了。王公說：「從善年紀不到四十，也是醫術精湛進步的人。曾經撰寫《脈法鍖源論》一部，共二十篇，給我看，確實得到了王叔和未盡的旨趣。」
原文
震按龐公此條。已為張戴人導其先路矣。又郝允治夏英公病泄。太醫皆為中虛。郝曰。風客於胃則泄。殆藁本湯證也。夏駭曰。吾服金石等藥無數。泄不止。其敢飲藁本乎。郝強進之。泄止。此皆以風藥治泄之模範也。然考倉公診陽虛侯相趙章病。曰。其脈滑。是內風氣也。飲食下咽。而輒出不留者。名曰迵風。法五日死。猶能嗜粥。後十日乃死。所謂安穀者。過期也。即予所閱歷。凡直腸瀉者多死。不可概許以風藥能治也。
震按：龐公這一條，已經為張戴人開了先路。又郝允治療夏英公的泄瀉病，太醫們都認為是中虛，郝允說：「風邪客於胃就會泄瀉，這大概是藁本湯證。」夏公驚駭地說：「我服用了無數金石類藥物，泄瀉還是不止，怎麼敢喝藁本湯呢？」郝允強迫他喝下去，泄瀉就止住了。這些都是用風藥治療泄瀉的典範。然而考察倉公診治陽虛侯的相國趙章的病，說：「他的脈滑，這是內有風氣。飲食下咽後，立刻排出不留的，名叫迵風，按規律五天會死。他還能喝粥，後來過了十天才死。」所謂能進食穀物的人，就會超過預期。就我所經歷的，凡是直腸瀉的多半會死，不能一概認為風藥能夠治療。
原文
子和又治講僧德明。初聞家遭兵革。繼又為寇賊所驚。得臟腑不調證。後入京。不伏水土。又兼心氣。以致危篤。前後三年。八仙丸、鹿茸丸、燒肝散皆服之不效。乃求藥於戴人。戴人曰。此洞泄也。以謀慮久不決而成。肝主謀慮。甚則乘脾。久思則脾濕下流。乃上湧痰半盆。末後有血數點。肝藏血故也。又以舟車丸、浚川散下數行。仍使澡浴出汗。自爾病乃日輕。後以胃風湯、白朮散調養之。一月而強實復故矣。
子和又治療講僧德明。最初聽聞家中遭遇戰亂，接著又被盜賊驚嚇，得了臟腑不調的病症。後來進京，不服水土，又加上心氣問題，以至於病情危重。前後三年，服用八仙丸、鹿茸丸、燒肝散都沒有效果。於是向戴人求藥。戴人說：「這是洞泄。因為謀慮長久不能決斷而形成的。肝主謀慮，過度就會侵犯脾臟，長期思慮則脾濕下流。」於是讓他湧吐上半盆痰，最後有幾點血，這是因為肝藏血的緣故。又用舟車丸、浚川散瀉下數次，仍讓他洗澡出汗。從此病就一天天減輕。後來用胃風湯、白朮散調養，一個月就恢復強健如初了。
原文
又治一人瀉利不止。腹鳴如雷。不敢冷坐。坐則下注如傾。諸醫例斷為寒證。薑、桂、丁香、豆蔻。及枯礬、龍骨之類。靡不遍服。兼以燔針灼艾。遷延將二十載。戴人診之。曰。兩寸脈皆滑。余不以為寒。然其所以寒者水也。以茶調散湧寒水五七升。無憂散泄積水數十行。乃通因通用之法也。次以五苓散淡劑滲利之。又以甘露散止渴。不數日而全愈。
又治療一個人泄瀉不止，肚子響如雷鳴，不敢坐在冷的地方，一坐就腹瀉如傾倒。許多醫生都斷為寒證，薑、桂、丁香、豆蔻，以及枯礬、龍骨之類的藥，沒有不全面服用的，同時還用火針艾灸，拖延將近二十年。戴人診斷後說：「兩寸脈都滑，我認為不是寒證。然而他之所以感到寒冷，是因為水邪。」用茶調散湧出寒水五七升，用無憂散泄出積水數十行，這是通因通用之法。接著用五苓散這種淡味藥滲利，又用甘露散止渴，不到幾天就完全痊癒了。
原文
震按久瀉治以吐法尚可學。吐後復用大下。不敢學。及觀項彥章治南臺治書郭公。久患泄瀉。惡寒。日臥密室。以氈蒙首。熾炭助之。皆作沉寒痼冷治。不效。項曰。公之六脈。浮濡且微數。濡者濕也。數者脾有伏火也。病由濕熱。而且加之以熱劑。非苦寒逐之不可。乃先用羌活、升、柴、澤瀉以升陽散火。繼以神芎丸下之。即去氈及炭而愈。此正善學子和者。
震按：久瀉用吐法治療，還可以學習；吐後又用大下法，我不敢學。等到看到項彥章治療南臺治書郭公，長期患泄瀉，怕冷，每天躺在密室裡，用氈子蒙住頭，燒旺炭火取暖。醫生們都當作沉寒痼冷來治療，沒有效果。項說：「您的六脈浮濡且微數。濡是濕邪，數是脾臟有伏火。病因是濕熱，卻又加上熱藥，非用苦寒藥驅逐不可。」於是先用羌活、升麻、柴胡、澤瀉來升陽散火，接著用神芎丸瀉下，病人立刻拿掉氈子和炭火而痊癒。這正是善於學習子和的人。
原文
羅謙甫隨徵南副元帥大忒木兒。駐揚州。時年六十八。仲冬病自利。完穀不化。臍腹冷疼。足䟰寒。以手搔之。不知痛癢。燒石以溫之。亦不得暖。羅診之。脈沉細而微。乃曰。年高氣弱。深入敵境。軍事煩冗。朝暮形寒。飲食失節。多飲乳酪。履於卑濕。陽不能外固。由是清濕襲虛。病起於下。故䟰寒而逆。內經云。感於寒而受病。微則為咳。盛則為瀉為痛。此寒濕相合而為病也。法當急退寒濕之邪。峻補其陽。非灸不能已其病。先以大艾炷於氣海。灸百壯。補下焦陽虛。次灸三里二穴。各三七壯。治形寒而逆。且接引陽氣下行。又灸三陰交二穴。以散足受寒濕之邪。遂處方云。寒淫所勝。治以辛熱。濕淫於外。治以苦熱。以苦發之。以附子大辛熱。助陽退陰。溫經散寒。故以為君。乾薑、官桂。大熱辛甘。亦除寒濕。白朮、半夏。苦辛溫而燥脾濕。故以為臣。人參、草豆蔻、炙甘草。甘辛大溫。溫中益氣。生薑大辛溫。能散清濕之邪。蔥白辛溫。以通上焦陽氣。故以為佐。又云。補下治下制以急。急則氣味厚。故作大劑服之。不數服。瀉止痛減。足䟰漸溫。調其飲食。逾十日平復。明年秋過襄陽。值霖雨旬余。前證復作。依前灸。添陽輔各灸三七壯。再以前藥投之。數服良愈。方名加減白通湯。
羅謙甫隨徵南副元帥大忒木兒駐紮在揚州。當時六十八歲，仲冬時節患自利病，完穀不化，臍腹冷痛，腳部寒冷，用手搔抓不知痛癢，用燒熱的石頭溫敷，也不得溫暖。羅診斷後，脈象沉細而微，於是說：「年紀大氣力弱，深入敵境，軍務煩雜勞碌，早晚形體寒冷，飲食失去節制，多飲乳酪，處於卑濕之地，陽氣不能在外固護，因此清濕之邪侵襲虛處，病從下部發起，所以腳冷而逆。」《內經》說：「感受寒邪而發病，輕微的則為咳嗽，嚴重的則為泄瀉疼痛。」這是寒濕相合為病。治法應當趕快驅退寒濕之邪，大補其陽氣，非用艾灸不能止住他的病。先用大艾柱在氣海穴灸一百壯，補下焦陽虛；接著灸足三里兩穴，各二十一壯，治療形寒而逆，並引導陽氣下行；又灸三陰交兩穴，以散除腳部所受的寒濕之邪。於是處方說：「寒邪過盛，用辛熱藥治療；濕邪在外，用苦熱藥治療，用苦味藥發散。用附子大辛熱，助陽退陰，溫經散寒，所以作為君藥。乾薑、官桂，大熱辛甘，也去除寒濕；白朮、半夏，苦辛溫而燥脾濕，所以作為臣藥。人參、草豆蔻、炙甘草，甘辛大溫，溫中益氣；生薑大辛溫，能散清濕之邪；蔥白辛溫，以通上焦陽氣，所以作為佐藥。」又說：「補下部、治下部，藥方要製作得急，急則氣味濃厚。」所以作成大劑量給他服用。沒服幾次，泄瀉停止，疼痛減輕，腳部逐漸溫暖。調整飲食，過了十天就平復了。第二年秋天經過襄陽，正值連雨十多天，前症復發，依照前法艾灸，增加陽輔穴各灸二十一壯，再用之前的藥給他服用，幾次就完全好了。方名叫加減白通湯。
原文
震按用苦甘辛溫熱燥藥。乃治瀉正法。而輔以灸法尤妙。
震按：使用苦甘辛溫熱燥的藥物，這是治療泄瀉的正確方法，而輔以艾灸尤其巧妙。
原文
白雲集曰。黃子厚者。江西人也。精醫術。鄰郡一富翁。病泄瀉彌年。禮致子厚診療。浹旬莫效。子厚曰。予未得其說。求歸。一日讀易。至乾卦天行健。朱子有曰。天之氣運轉不息。故閣得地在中間。如人弄碗珠。只運動不住。故在空中不墜。少有息則墜矣。因悟曏者富翁之病。乃氣不能舉。為下脫也。又作字持水滴吸水。初以大指按滴上竅。則水滿筒。放其按則水下溜無餘。乃豁悟曰。吾可治翁證矣。即治裝往。以艾灸百會穴三四十壯。泄瀉止矣。醫說會編注曰。百會屬督脈。居頂巔。為天之中。是主一身之氣者。元氣下脫。脾胃無憑。所以泄瀉。是謂閣不得地。經云。下者上之。所以灸百會愈者。使天之氣復健行。而脾土得以憑之耳。銅人經謂百會灸脫肛。其義一也。
《白雲集》說：黃子厚是江西人，精通醫術。鄰郡有一個富翁，患泄瀉多年，禮聘子厚來診治。過了十天沒有效果，子厚說：「我還沒找到原因，請求回去。」有一天讀《易經》，讀到乾卦「天行健」，朱子說：「天的氣運轉不停，所以能承載大地在中間，就像人玩弄碗珠，只有不停地運動，才能在空中不掉落，稍微一停就會掉下來。」於是領悟到先前那位富翁的病，是氣不能上舉，導致下脫。又看到寫字時用水滴吸水，起初用大拇指按住滴管的上孔，水就充滿管中，放開按壓，水就全部流下。於是他豁然領悟說：「我可以治癒這位富翁的病了。」立即準備行裝前往，用艾灸百會穴三四十壯，泄瀉就止住了。《醫說會編》注釋說：「百會穴屬督脈，位於頭頂正中，是天氣的中樞，主管一身之氣。元氣下脫，脾胃沒有依靠，所以泄瀉，這叫做承載不住土地。經書說：『下陷的疾病要升提它。』所以灸百會穴能痊癒，就是使天氣重新強健運行，而脾土得以依靠它。」《銅人經》說百會穴可灸治脫肛，道理是一樣的。
原文
震按仲景傷寒論曰。少陰病。下利。脈微澀。嘔而汗出。必數更衣。反少者。當溫其上。灸之。上字即指百會穴也。何待黃子厚始悟耶。及讀資生經曰。舊傳有人年老而顏如童子者。蓋每歲以鼠糞灸臍中神闕穴一壯故也。予嘗久患溏利。一夕灸三七壯。則次日不如厠。連數夕灸。則數日不如厠。足見經言主泄利不止之驗。是又與灸百會穴同一捷法。又張子和云。山東楊先生者。治府主洞泄不已。楊雖對病人。卻與眾人談日月星辰纏度。及風雲雷雨之變。自辰至未。病者聽之而忘其圊。楊嘗曰。治洞泄不已之人。先問其所慧之事。好棋者與之棋。好樂者與之笙笛。勿輟。是又於服藥灸火之外。添一巧法。蓋脾主信。瀉久則以瀉為信。使忘其圊。則失其瀉之信而瀉可止矣。
震按：張仲景《傷寒論》說：「少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必定會多次如廁，反而次數少的，應當溫暖其上部，用灸法。」這個「上」字就是指百會穴。何必等到黃子厚才領悟呢？等到讀《資生經》說：「舊傳有人年老而臉色像兒童，大概是每年用鼠糞灸臍中的神闕穴一壯的緣故。我曾長期患溏泄，一晚灸三七壯，第二天就不上廁所，連續幾個晚上灸，就好幾天不上廁所。足見經書說主治泄利不止的效驗。這又是和灸百會穴同樣的捷法。」又張子和說：「山東楊先生，治療府主洞泄不止。楊雖然面對病人，卻與眾人談論日月星辰的纏度，以及風雲雷雨的變化，從辰時到未時，病人聽著聽著就忘了上廁所。楊曾說：『治療洞泄不止的人，先問他擅長或喜歡的事。喜歡下棋的就讓他下棋，喜歡音樂的就給他笙笛，不要中斷。』這又是在服藥、艾灸之外，增添了一個巧妙的方法。因為脾主信，瀉久了就會把腹瀉當作常態，讓他忘記上廁所，就失去了腹瀉的習慣而瀉可能停止。」
原文
丹溪云。叔祖年七十。稟甚壯。形甚瘦。夏末患瀉利。至秋深。百方不效。病雖久而神不悴。小便澀少而不赤。兩手脈俱澀而頗弦。自言膈微悶。食亦減。此必多年沉積。僻在腸胃。詢其平生喜食何物。曰。我喜食鯉魚。三年無一日缺。予曰。積痰在肺。肺為大腸之藏。宜大腸之不固也。當與澄其源則流自清。
丹溪說：叔祖年齡七十，體質原本很強壯，但形體很瘦。夏末患泄瀉，到了深秋，用了各種方法都沒有效果。病雖然時間長，但精神並不委靡，小便澀少而不紅，兩手脈都澀而略帶弦象。他自己說胸膈有點悶，食量也減少。這一定是多年積滯，潛藏在腸胃。問他平時喜歡吃什麼東西，他說：「我喜歡吃鯉魚，三年來沒有一天缺過。」我說：「這是積痰在肺，肺是大腸的臟器，難怪大腸不固。應當清理它的源頭，那麼水流自然清了。」
原文
以茱萸、青蔥、陳皮、苜蓿根、生薑煎濃湯。和以沙糖。飲一碗許。自以指探喉中。至半時。吐痰半升許如膠。是夜減半。次早又飲。又吐痰半升而利止。又與平胃散加白朮、黃連。旬日十餘帖而安。
用吳茱萸、青蔥、陳皮、苜蓿根、生薑煎成濃湯，加入沙糖，喝一碗左右。自己用手指探入喉中，過了半個時辰，吐出像膠一樣的痰約半升。當天夜裡泄瀉就減輕了一半。第二天早上又喝，又吐出半升痰，泄瀉就止住了。再給予平胃散加白朮、黃連，十天左右，服了十多劑就痊癒了。
原文
又治一老人。右手風攣多年。九月內泄瀉。百藥不效。右手脈浮大洪數。此太陰經有積痰。肺氣壅遏。不能下降。則大腸虛而作瀉。當治上焦。用蘿蔔子擂和為漿水探之。吐大塊膠痰碗許。隨安。
又治療一位老人，右手患風痙攣多年，九月間發生泄瀉，各種藥都沒有效果。右手脈浮大洪數，這是太陰經有積痰，肺氣壅塞，不能下降，導致大腸虛弱而作瀉。應當治療上焦。用蘿蔔子搗爛做成漿水來探吐，吐出大塊膠痰一碗左右，隨即安好。
原文
一富兒面黃。善啖易飢。非肉不食。泄瀉一月。脈大。以為濕熱。當困而食少。今反形健而食多。不渴。此必疳蟲也。驗其大便果有蛔。治蟲而愈。次年夏初。復瀉。不痛而口乾。朱曰。昔治蟲而不治甜故也。以去疳熱之藥。白朮湯下。三日而愈。後用白朮為君。芍藥為臣。川芎、陳皮、黃連、胡黃連。佐蘆薈為丸。白朮湯下。禁肉與甜。防其再舉。
一個富家孩子面色發黃，善於吃東西、容易飢餓，沒有肉就不吃飯，泄瀉一個月，脈大。我認為是濕熱，按理應當睏倦而食量減少，現在反而身形健康、食量多、不口渴，這必定是疳蟲。檢查他的大便，果然有蛔蟲。治療蟲後就好了。第二年夏初，又泄瀉，不痛但口乾。朱說：「這是因為以前只治蟲而沒有治療『甜』的緣故。」用去疳熱的藥，以白朮湯送服，三天就好了。之後用白朮為君藥，芍藥為臣藥，川芎、陳皮、黃連、胡黃連，佐以蘆薈做成丸藥，用白朮湯送服。禁止吃肉和甜食，防止復發。
原文
一人性狡躁。素患下疳瘡。或作或止。夏初患自利。膈微悶。醫與理中湯。悶厥而蘇。脈澀。重取略弦數。朱曰。此下疳之深重者。與當歸龍薈丸去麝。四帖而利減。又與小柴胡去半夏。加黃連、白芍、川芎、生薑。數帖而愈。
一個人性格狡猾急躁，一向患下疳瘡，時發時止。夏初患自利，胸膈微悶。醫生給理中湯，服後悶厥而蘇醒。脈澀，重按略弦數。朱說：「這是下疳病較深重的。」給予當歸龍薈丸去掉麝香，四帖後泄瀉減輕。又給予小柴胡湯去掉半夏，加黃連、白芍、川芎、生薑，幾帖就好了。
原文
震按丹溪四案。其吐法猶為子和所常用。而一究其嗜食之何物。一憑其右脈之洪數。灼見為積痰在肺。然後用吐。吐藥亦復不同。較之子和不辨寒熱虛實。總與吐下者。誰聖誰狂。至於治蟲疳治下疳。其巧更難及。呂滄洲治帥府從事帖木失爾。病下利完穀。眾醫咸謂洞泄寒中。日服四逆理中輩。彌劇。呂診其脈。兩尺寸俱弦大。右關浮於左關一倍。其目外眥如草滋。蓋知肝風傳脾。因成飧泄。非藏寒所致。飲以小續命湯。損麻黃加朮三五升。利止。續命非止利藥。飲不終劑而利止者。以從本治故也。
震按：丹溪的四個案例，其中吐法還是子和常用的，但一個是追究他喜歡吃什麼東西，一個是根據他右手脈的洪數，清楚地看出是積痰在肺，然後才用吐法，吐藥也各不相同。比起子和不分寒熱虛實，一概用吐下法，誰是聖人誰是狂徒呢？至於治療蟲疳、下疳，其巧妙更難企及。呂滄洲治療帥府從事帖木失爾，病下利完穀，眾醫生都認為是洞泄寒中，每天服用四逆湯、理中湯之類，病反而更重。呂診他的脈，兩手的尺寸部都弦大，右關脈比左關脈浮起一倍，眼睛外眥像草芽的顏色，於是知道是肝風傳到脾，因而成為飧泄，不是臟寒所致。給他喝小續命湯，減去麻黃，加白朮三、五升，泄瀉就止了。續命湯不是止利的藥，喝不到一劑而利止，是因為從根本治療的緣故。
原文
震按此條與張子和治趙明之條似同而不同。彼為外風所傷。此則內風相傳。治雖彷彿。義有分別也。又滄洲治御史王彥芳內飧泄彌年。當秋半。脈雙弦而浮。乃曰。夫人之病。蓋由驚風。非飲食勞倦所致也。以肝主驚。故虛風自甚。因乘脾而成瀉。當金氣正隆尚爾。至明春則病將益加。夫人自述因失銅符而驚懼。由是疾作。乃用黃犉牛肝。和以攻風健脾之劑。逾月瀉止。是又內風一種也。
震按：這一條與張子和治療趙明之那一條看似相同而實質不同。那是外風所傷，這是內風相傳。治療方法雖然相似，但病機有分別。又滄洲治療御史王彥芳患內飧泄多年，時當秋半，脈象雙弦而浮，於是說：「夫人的病，大概是由於驚風引起，不是飲食勞倦所致。因為肝主驚，所以虛風自然加重，因而侵犯脾臟造成泄瀉。現在正值金氣旺盛的時候尚且如此，到了明年春天，病勢將會加重。」夫人自己述說因為遺失銅符而驚恐害怕，從此發病。於是使用黃犉牛肝，配合攻風健脾的方劑，過了一個月泄瀉停止。這又是內風的一種。
原文
滑伯仁治一人。暑月泄瀉。小便赤。四肢疲睏不欲舉。自汗。微熱口渴。且素羸瘠。醫以虛勞。將峻補之。伯仁診視六脈虛微。曰。此東垣所謂夏月中暑。飲食勞倦。法宜服清暑益氣湯。投二劑而病如失。
滑伯仁治療一個人，暑月泄瀉，小便紅，四肢疲乏睏倦不想舉起，自汗，微熱口渴，而且一向瘦弱。醫生認為是虛勞，將要大補。伯仁診視六脈虛微，說：「這是東垣所謂夏月中暑，飲食勞倦。治法應當服用清暑益氣湯。」開了兩劑，病就像消失了一樣。
原文
震按自汗微熱口渴溺赤。在暑月自屬中暑形象。四肢困倦不欲舉。固虛也。亦即暑傷氣也。法本宜補而峻補。則暑不能清。仍未入彀。故清暑益氣湯效最速。
震按：自汗、微熱、口渴、尿赤，在暑月自然屬於中暑的表現。四肢困倦不想舉起，固然是虛，也就是暑傷氣。治法本應補益，但若用峻補，則暑邪不能清除，仍不入轂。所以清暑益氣湯效果最快。
原文
汪石山治一人。於幼時誤服毒藥。泄痢。復傷食。大瀉不止。後雖能食。不作肌膚。每至六七月。遇服毒之時。痛瀉復作。善飢多食。胸膈似冷。夜間發熱。嗜臥懶語。聞淫欲言。陽舉心動。驚悸盜汗。喉中有痰。小便不利。大便或結或溏。過食則嘔吐泄瀉。脈皆濡弱而緩。右脈略大。猶覺弱也。次日左脈三五不調。或二三至緩。三五至快。右脈如舊緩弱。其左脈不調者。必動欲以搖其精也。其右脈緩弱者。由於毒藥損其脾也。理宜固腎養脾。
汪石山治療一個人，幼時誤服毒藥，泄瀉痢疾，又傷食，大瀉不止。後來雖然能進食，但不長肌肉。每到六七月，遇到當初服毒的時間，腹痛泄瀉又發作。容易飢餓、多食，胸膈感覺冷，夜間發熱，喜歡躺臥、懶得說話。聽到淫欲之言，陽具勃起、心中動盪，驚悸盜汗，喉中有痰，小便不利，大便有時乾結有時稀溏。吃多了就嘔吐泄瀉。脈象都濡弱而緩，右脈略大，但仍覺得弱。第二天左脈三五不調，有時兩三至緩慢，有時三五至快速，右脈仍像原來一樣緩弱。他的左脈不調，一定是因為慾念動搖而耗損精氣；他的右脈緩弱，是因為毒藥損傷了脾臟。按理應當固腎養脾。
原文
遂以參、朮、茯苓、芍藥、黃耆、麥冬各一錢。歸身、澤瀉各七分。知、柏、山楂各六分。煎服而安。
於是用人參、白朮、茯苓、芍藥、黃耆、麥冬各一錢，當歸身、澤瀉各七分，知母、黃柏、山楂各六分，煎服後就安好了。
震按：這一條脈象很奇特，論脈也很奇特，可以拓展學者的見識。
原文
程明佑治一人。下泄。勺水粒米不納。服湯藥即嘔。程診之曰。病得之飲酒。脾惡濕。湯藥滋濕矣。以參、苓、白朮和粳米為糕食之。病旋已。所以知其病得之飲酒過多者。切其脈濡緩而弱。脾傷於濕也。
程明佑治療一個人，下泄，連一勺水一粒米都無法進食，服用湯藥就嘔吐。程診斷後說：「病是因為飲酒得的。脾臟厭惡濕邪，湯藥增加濕氣了。」用人參、茯苓、白朮和粳米做成糕給他吃，病很快就好了。之所以知道他的病是因為飲酒過多，是因為切他的脈濡緩而弱，是脾臟被濕邪所傷的緣故。
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