原文
汪石山治一兒。年十餘歲。色白神怯。七月間。發熱連日。父令就學。內外俱勞。循至熱熾。頭痛吐瀉食少。其父知醫。乃進理中湯。吐瀉少止。漸次眼合。咽啞不言。昏昧不省人事。粥飲有礙。手常搵住陰囊。為灸百會尾骶。不應。其父來問。汪曰。兒本氣怯。又兼暑月過勞。經云。勞則氣耗。又云。勞倦傷脾。雖在暑月。乃內傷證耳。身熱者。經雲陽氣者。煩勞則張。蓋為氣本陽和。勞則陽和之氣變為邪熱矣。頭痛者。經云諸陽皆會於頭。今陽氣亢極。則邪熱熏蒸於頭而作痛也。吐瀉者。脾胃之清氣不升。濁氣不降也。目閉者。蓋諸脈皆屬於目。而眼眶又脾所主。脾傷不能榮養諸脈。故眼閉而不開也。咽啞者。蓋脾之絡。連舌本。散舌下。脾傷則絡失養。故不能言也。經云。脾胃者。水穀之海。五臟皆稟氣於脾。脾虛則五臟皆失所養。故肺之咽嗌為之不利而食難嚥。心之神明為之昏瞀而不知人。常欲手搵陰囊者。蓋無病之人。陰升陽降。一有所傷。則升者降。降者升。經云。陰陽反作是也。是以陰升者反降。從其類而入厥陰之囊。陰多陽少。故手欲搵之也。此皆脾胃之病。經謂土極似木。亢則害。承乃制也。證似風木。乃虛象耳。不治脾胃之虛。而治肝木之風。欲求活難矣。且用參、耆三錢。附子一錢。灌半杯。病無進退。連服三日。神稍清。目稍開。如有生意。食仍難嚥。汪診之。脈皆浮緩。不及四至。汪曰。藥病相宜。可去附子再服。漸漸稍蘇。初醫或作風熱。而用荊、防、芩、連之類。或作驚證。而用牛黃、硃砂之類。此皆損胃之物。豈可輕投。兒今得生幸耳。實賴其父之知醫也。
汪石山治療一個小孩。十歲多。面色白神情怯弱。七月間，發熱連日不停。父親讓他上學，內外都過度勞累，逐漸發熱熾盛，頭痛吐瀉食少。父親略懂醫術，就給他服用理中湯，吐瀉稍止，逐漸眼睛閉合，咽啞不能說話，昏迷不省人事，粥飲食水都有障礙，手常常握著陰囊。給他灸百會、尾骶，沒有效果。父親來問汪石山，汪說：「這孩子本來就氣虛，又加上暑月過度勞累。《經》說：勞則氣耗。又說：勞倦傷脾。雖然在暑月，卻是內傷證啊。身熱，《經》說陽氣者，煩勞則張。原來氣本來是陽和的，過勞則陽和之氣變為邪熱了。頭痛，《經》說諸陽皆會於頭。現在陽氣亢盛，邪熱熏蒸於頭就作痛。吐瀉，是脾胃的清氣不升，濁氣不降。目閉，是因為諸脈皆屬於目，而眼眶又是脾所主，脾傷不能榮養諸脈，所以眼閉不開。咽啞，是因為脾經連舌根，散在舌下，脾傷則經絡失養，所以不能說話。《經》說：脾胃是水穀之海，五臟都稟受脾氣，脾虛則五臟都失所養，所以肺的咽嗌為之不利而食難嚥，心的神明為之昏瞀而不省人事。常常要手握陰囊，是因為無病之人，陰升陽降，一旦受傷，則升者降，降者升，《經》說陰陽反作就是這個意思。所以陰升者反而下降，從其類而入厥陰之囊，陰多陽少，所以手要握它。這些都是脾胃的病，《經》說土極似木，亢則害，承乃制。症狀像風木，卻是虛象罷了。不治脾胃的虛，而治肝木的風，想要治好是很難的。」於是用參、耆三錢，附子一錢，灌半杯，病沒有進退。連服三天，神稍清，眼睛稍開，好像有生機，但飲食仍然難嚥。汪石山再診，脈都浮緩，不到四至。汪說：「藥病相宜，可以去掉附子再服。」逐漸稍稍甦醒。起初的醫生或者當作風熱，用荊、防、芩、連之類；或者當作驚證，用牛黃、硃砂之類，這些都是損胃的藥物，豈可輕易投用。這孩子現在能活下來，是幸運的啊。實在是依靠他父親略懂醫術。
原文
震按發熱連日。仍令就學。似乎不避風暑。再感外邪。以致熱熾頭痛吐瀉。及進理中湯。吐瀉少止。漸次眼合咽啞。昏昧不言。人必認為受邪既重。誤用溫補。邪陷難解。則用荊、防、芩、連及至寶丹、牛黃丸。皆意中事也。用之而死。仍歸咎於理中。冤枉誰辨。石山獨從平素之色白神怯。病中之內外俱勞起見。作內傷虛證治。其議論皆有精義。至陽和之氣變為邪熱。及陰陽反作等訓。學者書諸紳可也。
震按：發熱連日，仍然讓他上學，似乎不避風暑，再感外邪，以致病勢熾盛而頭痛吐瀉。等用了理中湯，吐瀉稍止，逐漸眼合咽啞、昏昧不言。人一定認為是受邪既重，誤用溫補，邪氣內陷難解，就用荊、防、芩、連及至寶丹、牛黃丸，都是意料之中的事。用後死了，仍然歸咎於理中，冤枉誰來分辨？石山卻單從平素的面色白神情怯，病中的內外俱勞著眼，作內傷虛證來治療。他的議論都有精義，至於陽和之氣變為邪熱，及陰陽反作等教誡，學者可以牢牢記住。
原文
江應宿治其岳母。年六十餘。六月中旬。勞倦中暑。身熱如火。口渴飲冷。頭痛如破。脈虛豁。二三至一止。投人參白虎湯三帖。渴止熱退。惟頭痛。用白蘿蔔汁吹入鼻中。良愈。
江應宿治療他的岳母。六十多歲。六月中旬，勞倦中暑，身熱如火，口渴想喝冷水，頭痛得像裂開，脈虛豁，二三至一止。投人參白虎湯三帖，口渴止了熱退了。只有頭痛，用白蘿蔔汁吹入鼻中，就好了。
原文
又治孫子華赴試南都。六月初旬。夢遺。畏寒驚懼。重裘厚被。取汗過多。身熱。六脈滑數無力。與清暑益氣湯。次日舌強。語言不清如癲。目瞪不識人。江曰。此為暑風。
又治療孫子華赴南都應試。六月初，夢遺。畏寒驚懼，穿厚衣蓋厚被，取汗過多，身熱。六脈滑數無力。給他清暑益氣湯。第二天舌頭僵硬，語言不清像癲癇，眼睛瞪著不認識人。江說：「這是暑風。」
原文
與人參白虎湯加膽星、殭蠶、秦艽、天麻、竹瀝、薑汁、漸愈。數日後。舌心黑如墨。與黃連解毒湯、涼膈散。不退。與犀角地黃湯而愈。
用人參白虎湯加膽星、殭蠶、秦艽、天麻、竹瀝、薑汁，逐漸好了。數日後舌心黑得像墨，用黃連解毒湯、涼膈散，沒有消退。用犀角地黃湯而痊愈。
原文
又一人瘦長而脆。暑月過勞。飢飲燒酒。遂身熱汗出。昏懵語亂。江視之。脈皆浮小而緩。按之虛豁。曰。暑傷心。勞傷脾也。蓋心藏神。脾藏意。二臟俱傷。宜有是證。法宜清暑益脾。用八物湯加麥冬、山梔、陳皮。十餘帖而愈。
又有一人瘦長而體弱。暑月過度勞累，飢餓時喝燒酒，於是身熱汗出，昏迷胡言亂語。江應宿看他的脈，都是浮小而緩，按之虛豁。說：「暑傷心，勞傷脾啊。心藏神，脾藏意，二臟都傷了，理應有這些症狀。治法宜清暑益脾。」用八物湯加麥冬、山梔、陳皮，十多帖就好了。
原文
震按江公三案。平正可法。其第二案解毒涼膈不應。換犀角地黃湯始愈。又知同一涼藥。亦有對與不對之別。
震按：江公三案，平正可效法。他的第二案用解毒涼膈無效，換犀角地黃湯才痊愈。可知同一涼藥，也有對與不對的區別。
原文
張路玉治金魯公。觸熱勞形。醉飽不謹後受涼。遂發熱頭痛。脹滿喘逆。大汗如蒸。面赤戴陽。足冷陽縮。脈弦數無力。曰。此傷暑夾食而復夾陰也。與大順散一服。不應。轉脹急不安。因與枳實理中加厚朴、大黃。是夜更衣二次。身涼足暖而痊。
張路玉治療金魯公。觸冒暑熱勞累形體，醉飽不節制後受涼。於是發熱頭痛，脹滿喘逆，大汗如蒸，面赤戴陽，腳冷陽縮，脈弦數無力。說：「這是傷暑夾食而又夾陰啊。」給他大順散一服，無效，反而脹急不安。於是給他枳實理中加厚朴、大黃。當夜大便兩次，身涼腳暖而痊愈。
原文
震按此案於不謹後受涼。及戴陽陽縮足冷汗多且喘。最易認作陰證。其辨在發熱頭痛脹滿與陰證不合。要知不謹之前。尚有醉飽之病因也。大順散不應。轉加脹滿。病情易辨矣。更衣二次而痊。設誤服白通四逆奈何。
震按：此案不謹之後受涼，以及戴陽陽縮腳冷汗多且喘，最容易誤認為陰證。辨別在發熱頭痛脹滿與陰證不合。要知不謹之前，還有醉飽的病因。大順散無效，反而增加脹滿，病情就容易辨別了。更衣二次而痊愈。假設誤服白通四逆湯會怎樣？
原文
又按張潔古云。動而得之者。為中暍。為陽證。靜而得之者。為中暑。為陰證。以暑暍二字析作兩項。殊屬不然。夫夏之暑暍。猶冬之寒冷也。指暍為陽。指暑為陰。亦將派冷作陽。派寒作陰耶。內經曰。先夏至日者為病溫。後夏至日者為病暑。明以時令別其病名耳。病暑之有陰有陽。一如傷寒之有陰有陽。大順散、冷香飲子之類。實為納涼食冷。因避暑而受寒。固暑月之陰證也。非中暑也。
又按：張潔古說，動而得的是中暍，是陽證；靜而得的是中暑，是陰證。把暑、暍二字分作兩項，實在是不對。夏季的暑暍，就像冬季的寒冷。指暍為陽，指暑為陰，難道也要把冷派作陽，把寒派作陰嗎？《內經》說：先夏至日的病叫溫病，後夏至日的病叫暑病。明確地以時令來區別病名。暑病有陰有陽，就像傷寒有陰有陽。大順散、冷香飲子之類，實在是因為納涼食冷，為了避暑反而受寒，本是暑月的陰證，不是中暑。
原文
所以羅謙甫治參政商公泄瀉、完顏小將軍斑衄二案。俱用熱藥。俱不名之曰中暑。吳球治暑月遠行之人。直曰中寒。恐後世誤以熱藥治暑。乃舉病因以稱之。誠為名正而言順。故以動靜分陰陽則可。以暑暍分陰陽則不可。惟以脈證辨陰陽。斯可矣。近閱臨證指南。每用滑石、蘆根、通草、白蔻、杏仁等藥。以暑氣從鼻吸入。必先犯肺。故用輕清之藥。專治上焦。
所以羅謙甫治參政商公泄瀉、完顏小將軍斑衄二案，都用熱藥，都不叫做中暑。吳球治暑月遠行的人，直接叫中寒。恐怕後世誤用熱藥治暑，於是就病因來稱呼它，確實是名正而言順。所以用動靜分陰陽是可以的，用暑暍分陰陽則不可以。只有以脈證辨陰陽，才是正確的。近閱《臨證指南》，常用滑石、蘆根、通草、白蔻、杏仁等藥，因為暑氣從鼻吸入，必定先犯肺，所以用輕清的藥，專治上焦。
原文
其西瓜翠衣、鮮荷葉、及荷葉邊汁、鮮蓮子、綠豆皮、絲瓜葉、銀花露、竹葉心等。皆取輕清以解暑邪之上蒙空竅。不犯中下二焦。殊有巧思。蓋暑病必究三焦。非比傷寒溫病矣。若來復丹、大順散。案中偶一見之。又足徵暑天陽證居多。陰證原少耳。
其中西瓜翠衣、鮮荷葉、荷葉邊汁、鮮蓮子、綠豆皮、絲瓜葉、銀花露、竹葉心等，都是取其輕清以解除暑邪上蒙空竅，不侵犯中下二焦，殊有巧思。暑病必究三焦，不像傷寒溫病只究上焦或兩層。至於來復丹、大順散，案中偶有一見，又足以證明暑天陽證居多，陰證本來很少。
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