原文
羅謙甫云。一兒季夏。身體蒸熱。胸膈煩滿。皮膚如潰橘之黃。眼中白睛亦黃。筋骨痿弱。不能行立。此由季夏之熱。加以濕令。而蒸熱薄於經絡。入於骨髓。使臟氣不平。故脾逆乘心。濕熱相合而成此疾也。蓋心火實則身體蒸熱。胸膈煩滿。脾濕勝則皮膚如潰橘之黃。有餘之氣。必乘己所勝而侮不勝。是腎肝受邪。而筋骨痿弱不能行。內經云。脾熱色黃而肉蠕動。又言濕熱成痿。豈不信哉。所謂子能令母實。則瀉其子也。蓋脾土退其本位。腎水得復。心火自平矣。又經曰。治痿獨取陽明。正謂此也。乃以加減瀉黃散主之。方以黃連、茵陳各五分。黃柏、黃芩各四分。茯苓、梔子各三分。澤瀉二分。作一服煎。熱服食前。一服減半。待五日。再服而愈。內經曰。土位之主。其瀉以苦。又云。脾惡濕。急食苦以燥之。故用黃連、茵陳之苦寒除濕熱為君。腎欲堅。急食苦以堅之。故以黃柏之苦辛寒強筋骨為臣。濕熱成煩。以苦瀉之。故以黃芩、梔子之苦寒。止煩除滿為佐。濕淫於內。以淡泄之。故以茯苓、澤瀉之甘淡。利小便。導濕熱為使也。
白話
羅謙甫說：一個小孩在季夏時節，身體發熱蒸騰，胸膈煩悶脹滿，皮膚像潰爛的橘子一樣發黃，眼睛的白睛也變黃，筋骨痿弱無力，無法站立行走。這是由於季夏的炎熱，加上濕氣當令，使得蒸熱迫近經絡，深入骨髓，導致臟氣不平，因此脾氣逆亂侵犯心臟，濕熱相互結合而形成此病。大體來說，心火實則身體發熱蒸騰、胸膈煩悶脹滿；脾濕過盛則皮膚像潰爛的橘子一樣發黃。有餘之氣必定會侵犯它所勝的臟腑，並欺侮它所不勝的臟腑，於是腎和肝受到邪氣侵襲，筋骨痿弱無力而不能行走。《內經》說：「脾熱則色黃而肌肉蠕動。」又說：「濕熱會造成痿證。」難道不可信嗎？所謂「子能令母實」，就應當瀉其子。因為脾土退回到本位，腎水得以恢復，心火自然就平穩了。又《內經》說：「治療痿證獨取陽明。」正是針對此證。於是用加減瀉黃散來主治。方中用黃連、茵陳各五分，黃柏、黃芩各四分，茯苓、梔子各三分，澤瀉二分，作為一劑煎服，在飯前熱服。服一劑後病減一半，等待五日，再服一劑而痊癒。《內經》說：「土位之主，其瀉以苦。」又說：「脾惡濕，急食苦以燥之。」所以用黃連、茵陳的苦寒來清除濕熱作為君藥。腎想要堅固，急食苦味來堅固它，所以用黃柏的苦辛寒來強壯筋骨作為臣藥。濕熱導致煩躁，用苦味來瀉除，所以用黃芩、梔子的苦寒來止煩除滿作為佐藥。濕邪內侵，用淡味來滲泄，所以用茯苓、澤瀉的甘淡來利小便、引導濕熱排出作為使藥。