《古今醫案按》吐瀉 - 雲端中醫養生

原文

立齋治一小兒。每飲食失節。或外驚所忤。即吐瀉發搐。服鎮驚化痰等藥而愈。後發搐益甚。飲食不進。雖參、術之劑。到口即嘔。乃用白朮和土炒黃。以米泔煎數沸。不時灌半匙。仍嘔。次日灌之。微嘔。漸加至二三匙。遞加至半杯。不嘔。乃濃煎服而愈。

白話

立齋治療一個小孩，每次飲食不節制，或者受到外界驚嚇而違逆，就會嘔吐、腹瀉並抽搐。服用鎮驚化痰的藥物後痊癒。後來抽搐更加嚴重，吃不下東西，即使是人參、白朮這類補藥，一到嘴裡就嘔吐。於是使用白朮拌土炒到黃色，用米泔水煎煮數沸，不定時灌服半匙，仍然嘔吐。第二天再灌，稍微嘔吐，逐漸增加到二三匙，再增加到半杯，就不再嘔吐了。於是濃煎服用而痊癒。

原文

景岳治其季子。甫半歲。受寒。吐瀉大作。用溫胃和脾之藥不效。用理中湯。三日後加人參三錢。及薑、桂、吳茱萸、肉果。亦不效。至四五日。則隨乳隨吐。吐其半而瀉其半。腹中毫無所留。乃用人參六錢。製附子、薑、桂等各一二錢。下咽即吐。一滴不存。而所下之乳。則白潔無氣。仍猶乳也。斯證形氣之危。萬無生理矣。因思寒氣犯胃而吐瀉不止。若舍參、薑、桂、附之屬。尚何術焉。再四思之。謂胃虛已極。而藥之氣味。略有不投。必拒而不納。矧附子味鹹。亦能致嘔。惟得甘辣可口之藥。庶乎胃氣可安。尚有生意。乃用胡椒三錢搗碎。加煨姜一兩。水煎。又令煎人參二兩。以參湯之十。入椒薑湯之一。茶匙挑與。竟咽而不吐。徐徐服之。乳藥皆安矣。四鼓服起。至次日未時服完。忽然躁擾呻吟。煩劇之甚。家人疑熱藥太過。燒斷肚腸。相與抱泣。景岳云。若藥果有難堪。何自四鼓至午前皆相安。而此時遽變若此。其必數日不食。胃氣新復。而倉廩空虛。飢甚則然也。取粥以示之。則張皇欲得。因與食之。竟至半碗。而寂然安臥矣。次日復加制附。始瀉止全愈。此因飢發躁。設用清涼一解。則全功盡棄。而初時用參數錢。毫無所效。倘不知藥未及病。改用苦寒。亦必即死。旁觀者。仍歸罪於用參也。

白話

景岳治療他的小兒子，才半歲，受寒後上吐下瀉非常嚴重。用溫胃和脾的藥沒有效果，就用理中湯。三天後加入人參三錢，以及生薑、肉桂、吳茱萸、肉豆蔻，仍然沒效。到了四五天時，喝奶就吐，吐出一半而拉出一半，腹中完全沒有東西停留。於是使用人參六錢，炮製附子、生薑、肉桂等各一二錢，吞下喉嚨就吐出來，一滴也不留；而拉出來的奶水，顏色潔白沒有氣味，仍然像剛喝下去的奶一樣。這個症狀，形體和氣勢都非常危險，幾乎沒有生存的可能了。於是思考：寒氣侵犯胃部導致吐瀉不止，如果捨棄人參、生薑、肉桂、附子之類的藥物，還有什麼辦法呢？反覆思考，認為胃氣虛弱到極點，藥物的氣味稍微不合，必定被拒絕而不接受。何況附子味道鹹，也能引起嘔吐。只有得到甘甜辛辣、入口可口的藥物，或許能使胃氣安定，還有一線生機。於是將胡椒三錢搗碎，加入煨薑一兩，用水煎煮；又讓人煎人參二兩，用人參湯十份，加入胡椒生薑湯一份，用茶匙挑著餵給他，竟然吞下不吐了。慢慢服用，奶和藥都安穩了。從四更天開始服用，到第二天未時服完。忽然煩躁不安、呻吟不止，煩亂得非常厲害。家人懷疑熱藥太過分，燒斷了腸子，互相抱著哭泣。景岳說：「如果藥真的有難以忍受之處，為什麼從四更到午前都平安無事，而此時突然變成這樣？一定是幾天沒有吃東西，胃氣剛剛恢復，但胃裡空虛，飢餓太厲害才會這樣。」拿粥給他看，他就慌張地想得到，於是給他吃，竟然吃到半碗，然後安靜地躺下睡覺了。第二天再加炮附子，才停止腹瀉完全康復。這是由於飢餓引發煩躁，如果誤用清涼藥物來解熱，就會前功盡棄；而且剛開始用幾錢人參，完全沒有效果，倘若不知道是藥力未到達病灶，而改用苦寒藥物，也必定立即死亡。旁邊觀看的人，仍然歸咎於使用人參。