《古今醫案按》玉關不閉

原文

立齋曰。一婦人陰門不閉。腫痛。發熱惡寒。用十全大補加五味。四劑腫消而斂。若初產腫脹。或焮痛而不閉者。當用加味逍遙散。若腫既消而不閉。當用補中益氣湯。切忌寒涼之劑。

白話

立齋說：有一位婦女陰門無法閉合，腫脹疼痛，發燒怕冷。使用十全大補湯加五味子，服了四劑之後腫脹消退而收斂。如果是剛生產後腫脹，或者紅熱疼痛而不閉合，應當使用加味逍遙散。如果腫脹已經消退卻仍然不閉合，應當使用補中益氣湯。千萬要避免使用寒涼的藥物。

原文

震按玉關不閉。虛證無疑。而虛證之中。又有分別。立齋之加惠後學多矣。特是產科奇病甚多。奇方亦甚多。茲集不能全載。如遇怪異證候。當於葉杏林所述諸書檢求之。夫學醫何難。不過多讀書耳。金史載張潔古學醫。夜夢有人用大斧長鑿。鑿心開竅。納書數卷於其中。自是洞徹其術。因思天使此人為良醫。尚須納之以書。我儕既不夢斧鑿開竅。務必從目從口將書納之於心。納之誠多。寧讓潔古獨步耶。設遇奇病。自有奇方。可向腹笥檢求矣。至類案江公注云。須問臨產難易。去血多少。以辨虛實。及血熱戒投溫燥。俱系名言。又可為薛氏之功臣。

白話

震按：玉關不閉，毫無疑問是虛證。但在虛證之中，又有分別。立齋對後學的恩惠實在很多。只是產科的奇特疾病非常多，奇特的藥方也非常多，這本集子無法全部記載。如果遇到怪異的證候，應當到葉杏林所敘述的各種醫書中去尋找查閱。學醫有什麼困難呢？不過是多讀書罷了。《金史》記載張潔古學醫，夜晚夢見有人用大斧長鑿，鑿開他的心竅，放入數卷書在其中，從此他徹底通曉醫術。我因此想到，上天讓這個人成為良醫，尚且需要把書放入他心中。我們既然沒有夢到斧鑿開竅，就必須用眼睛看、用嘴巴讀，把書收納到心中。收納的書如果足夠多，難道會讓張潔古獨佔鼇頭嗎？假如遇到奇特的疾病，自然有奇特的藥方，可以從腹中的學問去尋找查閱了。至於《類案》中江公的註解說：必須詢問臨產時是難產還是順產，以及出血量的多少，來辨別虛實；還有血熱時要謹慎使用溫燥藥物，這些都是著名的言論，又可以說是薛氏的功臣。