原文
東垣治一人。冬時忽有風氣暴至。六脈弦甚。按之洪大有力。其證手攣急。大便秘澀。面赤熱。此風寒始至於身也。四肢者。脾也。以風寒之邪傷之。則搐如攣痹。乃風淫未疾而寒在外也。內經曰。寒則筋攣。正謂此也。素飲酒。內有實熱乘於腸胃之間。故大便秘澀而面赤熱。內則手足陽明受邪。外則足太陰脾經受風寒之邪。用桂枝二錢。甘草一錢。以卻其寒邪而緩其急縮。黃柏二錢苦寒。滑以瀉實潤燥。急救腎水。升麻、葛根各一錢。以升陽氣行手陽明之經。不令遏絕。桂枝辛熱。入手陽明之經為引用潤燥。復以甘草專補脾氣。使不受風寒之邪。而退賊邪。專益肺經也。佐以人參補氣。當歸和血潤燥。作一帖。水煎服。令暖房中摩搓其手。遂安。
李東垣治療一個人。冬天時忽然有風邪突然到來。六脈非常弦，按下去洪大有力。他的症狀是手抽筋拘急，大便乾燥祕結，臉色紅赤發熱。這是風寒剛剛侵襲到身體。四肢屬脾，因為風寒之邪傷害，就會抽搐如同攣痹，這是風邪侵犯末梢而寒邪在體表。《內經》說：寒則筋攣，正是說這個情況。他平常飲酒，體內有實熱乘於腸胃之間，所以大便乾燥祕結而臉色紅赤發熱。內則手足陽明經受邪，外則足太陰脾經感受風寒之邪。用桂枝二錢、甘草一錢，來驅散寒邪並緩解拘急。黃柏二錢，苦寒，滑利以瀉實潤燥，緊急救腎水。升麻、葛根各一錢，以升發陽氣運行手陽明經，不讓陽氣阻絕。桂枝辛熱，入手陽明經作為引經藥潤燥。又用甘草專補脾氣，使不受風寒之邪，並退去賊邪，專門補益肺經。佐以人參補氣，當歸和血潤燥。作成一副藥，用水煎服。讓他在溫暖的房中摩擦搓揉他的手，於是痊癒。
原文
震按此案寒熱補散並用。恰與標本俱合。但東垣立方。分量甚輕。此卻重用者。蓋以風寒大病。逐邪宜急。不比他證。調理脾胃。只取輕清以升發元氣也。
震按：這個案例寒藥熱藥、補藥散藥並用，恰好與標本都相合。但是李東垣的處方，分量通常很輕，這裡卻重用，是因為風寒大病，驅逐邪氣應該急切，不像其他證候調理脾胃，只取輕清藥物來升發元氣。
原文
丹溪治一少年。患血痢。用澀藥取效。致痛風叫號。此惡血入經絡也。血受濕熱。久必凝濁。所下未盡。留滯隧道。所以作痛。久則必成枯細。
朱丹溪治療一個少年，患了血痢，使用收澀的藥物獲得療效，導致痛風發作大聲叫喊。這是惡血進入經絡。血液感受濕熱，時間久了必定凝結混濁，所下的血未盡，留滯在隧道，所以作痛，久了必定會變成枯細。
原文
與四物湯加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、生甘草。煎入生薑汁研潛行散。入少酒飲之。數十帖。又刺委中。出黑血三合而安。
給予四物湯加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、生甘草。煎好後加入生薑汁研磨潛行散，加入少許酒飲用。數十帖。又針刺委中穴，流出黑血三合而痊癒。
原文
震按此是痢後痛風。其法至今傳用。但因澀藥留滯濕熱以成瘀血。故用此方。倘又有別因者。不得以此概論。
震按：這是痢疾後的痛風，這個方法至今流傳使用。但因為收澀藥留滯濕熱而形成瘀血，所以用這個方子。倘若又有其他原因，不能以此一概而論。
原文
一人貧勞。秋深渾身發熱。手足皆疼如煅。晝輕夜重。服風藥愈痛。氣藥不效。脈澀而數。右甚於左。飲食如常。形瘦如削。蓋大痛而瘦。非病致也。用蒼朮、酒黃柏各一錢五分。生附一片。生甘草三分。麻黃五分。研桃仁九個。煎入薑汁令辣。熱服四帖。去附。加牛膝一錢。八帖後氣喘促不得眠。痛略減。意其血虛。因多服麻黃。陽虛被髮動而上奔。當補血鎮墜。以酸收之。遂以四物湯減川芎。倍芍藥。加人參二錢。五味子十二粒。與二帖定。三日後。數脈減大半。澀如舊。仍痛。
有一個人貧窮勞累，深秋時全身發熱，手腳都像被火燒一樣疼痛，白天輕夜間重。服用祛風藥疼痛更劇，服用氣藥無效。脈象澀而數，右手比左手更明顯。飲食如常，形體瘦削。這是因為劇痛而消瘦，並非疾病本身導致。用蒼朮、酒黃柏各一錢五分，生附子一片，生甘草三分，麻黃五分，研桃仁九個，煎好後加入生薑汁使有辣味，熱服四帖。去掉附子，加牛膝一錢。八帖後氣喘促不得眠，疼痛稍微減輕。考慮他是血虛，因為多服麻黃，陽虛被觸發而上奔，應當補血鎮墜，用酸味收斂。於是使用四物湯減去川芎，加倍芍藥，加人參二錢、五味子十二粒。服用兩帖後氣喘平定。三天後，數脈減少了大半，澀脈如舊，仍然疼痛。
原文
以四物加牛膝、參、朮、桃仁、陳皮、甘草、檳榔。生薑三片。五十帖而安。後因負重複痛。再與前藥加黃氏三分。又二十帖愈。
用四物湯加牛膝、人參、白朮、桃仁、陳皮、甘草、檳榔，生薑三片。五十帖而痊癒。後來因為負重再次疼痛，再用前方加黃耆三分，又二十帖痊癒。
原文
震按身發熱。疼如煅。脈澀而數。右甚於左。應屬血虛有熱。所謂熱痹證也。
震按：身體發熱，疼痛如火燒，脈澀而數，右手甚於左手，應當屬於血虛有熱，所謂熱痹證。
原文
宜用生地、龜板、天冬、黃柏、丹皮、黑梔、秦艽、防己、牛膝、紅花、銀花、木通等藥可愈。或仲景梔子柏皮湯大劑與之亦佳。若二妙之蒼朮。已不相宜。附子一片何用。麻黃五分太過。至因多服麻黃。虛陽上升而喘。議與酸收是矣。遽用人參二錢。竊恐痹痛轉增。然云喘定數脈大減。異哉。或者脈數無力耶。則前之麻黃已誤。後之桃仁、檳榔。義又何居。予素服膺丹溪。此則不敢阿其所好也。再閱下案。講究病因。傳變道理。真不可及矣。
應該用生地、龜板、天冬、黃柏、丹皮、黑梔、秦艽、防己、牛膝、紅花、銀花、木通等藥可以痊癒。或者用張仲景的梔子柏皮湯大劑給予也很好。如果是二妙散中的蒼朮，已經不合適了。附子一片有何用處？麻黃五分太過分。至於因為多服麻黃，虛陽上升而氣喘，商議用酸收是對的。但立刻用人參二錢，我私下擔心痹痛會反而增加。然而說氣喘平定後數脈大減，真是奇怪。或許脈數無力？那麼之前的麻黃已經錯了，後來的桃仁、檳榔，意義又在哪裡？我向來敬佩朱丹溪，但這裡不敢阿諛他的喜好。再閱讀下一個案例，講究病因、傳變的道理，真是不可企及啊。
原文
一人患背胛縫一線痛。起上胯骨至胸前側脅而止。晝夜不住。脈弦而數。重取左豁大於右。意其背胛。小腸經。胸脅。膽經也。必思慮傷心。心臟未病。而小腸府先病。故痛從背胛起。及慮不能決。乃歸之膽。故痛至胸脅。及小腸火乘膽木。子來乘母。是為實邪。詢之果因謀事不遂而病。用人參四分。木通二分。煎湯使吞龍膽丸。數服而愈。
有一個人患背部肩胛骨縫一條線疼痛，從上胯骨到胸前側脅部為止，晝夜不止。脈象弦而數，重按左脈豁大於右。考慮他的背胛屬小腸經，胸脅屬膽經。必定是思慮傷心，心臟未病而小腸腑先病，所以疼痛從背胛開始；又因為思慮不能決斷，於是歸於膽，所以疼痛到胸脅；加上小腸火乘膽木，子來乘母，這是實邪。問他果然因為謀事不遂而生病。用人參四分、木通二分，煎湯送服龍膽丸，數服而痊癒。
原文
一壯年厚味多怒。秋間於髀樞左右發痛一點。延及膝骭。痛處惡寒。晝靜夜劇。口或渴。膈或痞。醫用補血及風藥。至次年春痛甚。食減形瘦。膝腫如碗。脈弦大頗實。寸澀甚。大率皆數。小便數而短。作飲食痰積在太陰陽明治之。以酒炒黃柏一兩。生甘草梢、犀角屑、鹽炒蒼朮各三錢。川芎二錢。陳皮、牛膝、木通、芍藥各五錢。遇暄熱。加黃芩二錢為末。每三錢。與薑汁同研細。煎令帶熱。食前服之。日夜四次。半月後。脈減病輕。去犀角。加牛膝、龜板、歸身尾各五錢。如前服。又半月。腫減食增。不惡寒。惟腳痿軟。去蒼朮、黃芩。夏。加炒柏一兩五錢。余依本方。內加牛膝。因中年。加生地黃五錢。冬。加桂枝、茱萸。病遂愈。仍絕酒肉濕面胡椒。
一個壯年人，飲食厚味、多怒。秋天時在髀樞（髖關節）左右發痛一點，蔓延到膝蓋和小腿。痛處怕冷，白天安靜夜間加劇，有時口渴，有時胸膈痞滿。醫生用補血藥及祛風藥，到次年春天疼痛更厲害，食慾減少，形體消瘦，膝蓋腫如碗大。脈象弦大而頗實，寸脈澀甚，大體都數。小便次數多而量短。認為是飲食痰積在太陰、陽明經，用酒炒黃柏一兩，生甘草梢、犀角屑、鹽炒蒼朮各三錢，川芎二錢，陳皮、牛膝、木通、芍藥各五錢。遇到天氣悶熱，加黃芩二錢，磨成粉末。每次三錢，與薑汁同研細，煎煮帶熱，飯前服用，日夜四次。半個月後，脈象減輕，病情減輕。去掉犀角，加牛膝、龜板、歸身尾各五錢，如前法服用。又半個月，腫消食增，不惡寒，只是腳痿軟。去蒼朮、黃芩。夏天加炒黃柏一兩五錢，其餘依本方，內加牛膝。因為中年，加生地黃五錢。冬天加桂枝、茱萸。病於是痊癒。仍然斷絕酒肉、濕面、胡椒。
原文
震按此案現證甚雜。而作飲食痰積在太陰陽明治。誠為扼要之論。然方中無消食消痰藥。想以醇酒厚味。釀成濕熱耳。故濕熱與風寒。乃痹證兩大綱。
震按：這個案例呈現的症狀很複雜，但認為是飲食痰積在太陰、陽明經，確實是扼要的論點。然而方中沒有消食消痰的藥，想是因為醇酒厚味釀成濕熱罷了。所以濕熱與風寒是痹證的兩大綱領。
原文
一人項強。動則微痛。脈弦而數實。右為甚。作痰熱客太陽經治之。以二陳湯加酒洗黃芩、羌活、紅花而愈。
有一個人項強，活動時輕微疼痛，脈象弦而數實，右手更甚。當作痰熱客於太陽經治療，用二陳湯加酒洗黃芩、羌活、紅花而痊癒。
原文
一村夫背傴僂。足攣。成廢疾。脈沉弦而澀。以煨腎散與之。上吐下瀉。過一月。又行一次。凡三四帖而愈。
一個村夫背部傴僂，腳攣縮，成為殘疾。脈沉弦而澀。用煨腎散給他，上吐下瀉。過了一個月，又進行一次。總共三四帖而痊癒。
原文
一人濕氣。腳攣拳。伸不直。用當歸拈痛湯加杜仲、黃柏、川芎、白朮、甘草、枳殼。愈。
一人濕氣，腳攣縮彎曲，伸不直。用當歸拈痛湯加杜仲、黃柏、川芎、白朮、甘草、枳殼，痊癒。
原文
震按此三條。亦皆從濕熱治。但因所兼之證而變換其藥。仍是殊途同歸也。
震按：這三條也都是從濕熱治療，但因為所兼的證候而變換用藥，仍然是殊途同歸。
原文
薛立齋治一婦人。自汗盜汗。發熱晡熱。體倦少食。月經不調。吐痰甚多。已二年矣。遍身作痛。天陰風雨益甚。用小續命湯而痛止。用補中益氣、加味歸脾湯。三十餘劑。諸證悉愈。此皆鬱結傷脾。不能輸養諸臟所致。故用前二湯專主脾胃。若用寒涼降火。理氣化痰。復傷生氣。多致不起。
薛立齋治療一個婦人，自汗盜汗，發熱午後潮熱，身體倦怠食慾不振，月經不調，吐痰很多，已經二年了。全身疼痛，天陰風雨時更嚴重。用小續命湯而疼痛停止，用補中益氣湯、加味歸脾湯三十多劑，所有證候都痊癒。這都是鬱結傷脾，不能輸送營養給諸臟所致。所以用前二湯專主脾胃。如果用寒涼降火、理氣化痰，再傷生氣，多數會導致不治。
原文
一婦人因怒。月經去多。發熱作渴。左目緊小。頭項動掉。四肢抽搐。遍身疼痛。此怒動肝火。肝血虛而內生風。用加味逍遙加鉤藤。數劑。諸證漸愈。又八珍湯調理而安。
一個婦人因為發怒，月經量多，發熱口渴，左眼緊小，頭項晃動，四肢抽搐，全身疼痛。這是怒動肝火，肝血虛而內生風。用加味逍遙散加鉤藤，數劑，諸證漸愈。又用八珍湯調理而安。
原文
一婦人歷節作痛。發熱作渴。飲食少思。月經過期。諸藥不應。脈洪大。按之微細。用附子八物四劑而痛止。用加味逍遙而元氣復。六味丸而月經調。
一個婦人歷節作痛，發熱口渴，飲食不思，月經過期。諸藥不效。脈洪大，按之微細。用附子八物湯四劑而痛止，用加味逍遙散而元氣恢復，六味丸而月經調和。
原文
一婦體胖。素內熱。月經失調。患痛風。下身微腫。痛甚。小便頻數。身重脈緩。證屬風濕。而血虛有熱。先用羌活勝濕湯四劑。腫漸愈。用清燥湯數劑。小便漸清。用加味逍遙十餘劑。內熱漸愈。為飲食停滯。發熱仍痛。面目浮腫。用六君子加柴胡、升麻而愈。又因怒氣。小腹痞悶。寒熱嘔吐。此木侮脾土。用前藥加山梔、木香而安。惟小腹下墜。似欲去後。此脾氣下陷。用補中益氣而愈。後因勞役怒氣。作嘔吐痰。遍身腫痛。月經忽來。寒熱。用六君子加柴胡、山梔以扶元氣。清肝火。腫痛嘔吐悉退。用補中益氣以升陽氣。健營氣。月經寒熱漸瘥。
一個婦人體胖，平素內熱，月經失調，患痛風，下身微腫，疼痛劇烈，小便頻數，身體沉重，脈緩。證屬風濕，而血虛有熱。先用羌活勝濕湯四劑，腫漸消退。用清燥湯數劑，小便漸清。用加味逍遙散十餘劑，內熱漸愈。後來因為飲食停滯，發熱仍然疼痛，面目浮腫，用六君子湯加柴胡、升麻而愈。又因怒氣，小腹痞悶，寒熱嘔吐，這是木侮脾土，用前方加山梔、木香而安。只有小腹下墜，似乎想排便，這是脾氣下陷，用補中益氣湯而愈。後來因勞役怒氣，作嘔吐痰，遍身腫痛，月經忽然來潮，寒熱，用六君子湯加柴胡、山梔來扶元氣、清肝火，腫痛嘔吐都退。用補中益氣湯來升陽氣、健營氣，月經寒熱漸漸痊癒。
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