原文
張戴人治一人病危篤。自述曰。我別無病。三年前。隆暑時出村野。有以煮酒饋予者。冷飲數升。便覺左脅下悶。漸作痛。結硬如石。至今不散。針灸摩藥。殊無寸效。張診之。兩手俱沉實而有力。先以獨聖散吐之。一湧二三升。氣味如酒。其痛即止。後服和脾安胃之劑而愈。震按脅下結硬如石。的系積塊。若宗養正積自除之說。而用參、術。何異助紂為虐。幸遇戴人。以湧法起其沉疴。亦賴脈之沉實有力耳。因知善於切脈。則如禮樂與干戈。俱能戡亂致治也。
張戴人治療一個病情危重的病人。病人自己說：「我沒有其他病。三年前，炎熱的夏天到村野去，有人送煮酒給我，我冷飲了幾升，便覺得左脅下悶痛，漸漸發作，結了硬塊像石頭一樣，到現在也沒有散去。針灸按摩藥物，都沒有一點效果。」張診斷他的脈，兩手都沉實而有力。先用獨聖散讓他催吐，一吐就二三升，氣味像酒一樣，他的疼痛立刻就停止了。後來服用調養脾胃安神的藥物就康復了。震按：脅下結硬如石，確實是積塊，如果依照「養正積自除」的說法，而用參、術之類的藥，那和助紂為虐有什麼區別。幸好遇到戴人，用吐法救了他危重的病，也是依靠脈象沉實有力。從此可知，善於切脈，就像禮樂和干戈，都能平定亂世達到治理。
原文
虞天民治一人。年四十餘。因騎馬跌撲。次年左脅脹痛。醫與小柴胡湯加青皮、龍膽草等藥。不效。診其脈。左手寸尺皆弦數而澀。關脈芤而急數。右三部惟數而虛。虞曰。明是死血證。用抵當丸一劑。下黑血二升許。後以四物湯加減。調理而安。
虞天民治療一個人，四十多歲，因為騎馬跌倒。第二年左脅脹痛，醫生給他用小柴胡湯加青皮、龍膽草等藥物，沒有效果。診斷他的脈象，左手寸尺都弦數而澀，關脈芤而急數，右手三部只有數而虛。虞說：「明顯是死血證，用抵當丸一劑，拉出黑血二升左右。後來用四物湯加減調理而康復。」
原文
震按橘泉翁治一老八十餘。左脅大痛。腫起如覆杯。手不可近。謂有瘀血在脾中。而立齋治一人右脅脹痛。喜用手按。謂是肝木克脾土。而脾土不能生肺金。若內有瘀血。雖單衣亦不敢著肉。此可以樹辨證之洪範矣。又李士材治李明奇。素雄壯。忽左脅痛。手不可近。用左金丸、瀉肝湯。至月餘。痛處漸大。右脅亦痛。不能行動。神氣如癡。惚惚若有所失。面色黃。兩關脈促。謂其蓄血已深。非快劑不下。用桃仁承氣湯。一服不動。再加乾漆、生大黃五錢。下血塊十餘枚。遂痛止神清。惟見困倦。先與獨參湯。再用八珍湯調理。三月而康。
震按：橘泉翁治療一個八十多歲的老人，左脅大痛，腫起像覆蓋的杯子，手不能觸碰，說是有瘀血在脾中。而立齋治療一個人右脅脹痛，喜歡用手按，說是肝木克脾土，而脾土不能生肺金。如果內有瘀血，即使單薄的衣服也不敢接觸皮膚。這可以作為辨證的準則。又李士材治療李明奇這個人，平素身體雄壯，忽然左脅痛，手不能靠近，用左金丸、瀉肝湯治療。到了一個多月，痛處逐漸擴大，右脅也痛，不能行動，精神恍惚，像失去了什麼一樣，面色黃，兩關脈促。他說這是蓄血已深，非用快藥不可。用桃仁承氣湯，一服沒有動，再加乾漆、生大黃五錢，拉出血塊十多枚，於是痛止神清。只是困倦，先用獨參湯，再用八珍湯調理，三個月康復。
原文
此與橘泉之用承氣加歸、芍、柴胡、黃柏、黃連者。微有不同。但連、柏苦寒。何以瘀血亦下也。
這與橘泉用承氣湯加歸、芍、柴胡、黃柏、黃連的方子，稍微有所不同。但黃連、黃柏都是苦寒的藥物，為什麼瘀血也能打下來呢？
原文
薛立齋治一妇人。飲食後因怒患瘧。嘔吐。用藿香正氣散。二劑而愈。後復怒。吐痰甚多。狂言熱熾。胸脅脹痛。手按少止。脈洪大無倫。按之微細。此屬肝脾二經血虛。以加味逍遙散加熟地、川芎。二劑脈證頓退。再用十全大補而安。此證若用疏通之劑。是犯虛虛之戒矣。
薛立齋治療一個婦女，飯後因生氣得了瘧疾，嘔吐，用藿香正氣散，兩劑就康復了。後來又生氣，吐出很多痰，狂言亂語，發燒，胸脅脹痛，手按可以稍微緩解，脈洪大無倫，按之微細。這是肝脾二經血虛，用加味逍遙散加熟地、川芎，兩劑脈證都減退了，再用十全大補湯康復。這個證如果用疏通的方法，就是犯了虛虛的錯誤了。
原文
震按薛翁自己之註釋。及後金壇之垂戒。學者所當切記。
震按：薛翁自己的注釋，和後來金壇的告誡，學者應當牢記。
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石山治一人。客維揚。病脅痛。醫以為虛。用人參羊肉補之。其痛愈甚。一醫投龍薈丸。痛減。汪診脈弦濡而弱。曰。脾胃為痛所傷。尚未復。遂以橘皮枳朮丸加黃連、當歸。服之而安。越五年。腹脅復痛。彼思頗類前病。欲服龍薈丸未決。汪診之。脈皆濡弱而緩。曰。前病屬實。今病屬虛。非前藥可治也。以人參為君。芎、歸、芍藥為臣。香附、陳皮為佐。甘草、山梔為使。煎服十餘帖。痛止食進。
石山治療一個人，在維揚做生意，得了脅痛病，醫生當作虛證，用人參羊肉補之，他的疼痛反而更厲害了。一位醫生投了龍薈丸，疼痛減輕。汪診察他的脈，弦濡而弱，說：「脾胃被痛所傷，還沒有康復。」就用橘皮枳朮丸加黃連、當歸，服用後康復了。過了五年，腹脅又痛，他想這很像前面的病，想服用龍薈丸而猶豫不決。汪診察他的脈，都濡弱而緩，說：「前面的病屬實，現在的病屬虛，不能用前面的藥了。」用人參為君，川芎、當歸、芍藥為臣，香附、陳皮為佐，甘草、山梔為使，煎服十幾帖，疼痛停止，吃飯也好了。
原文
震按此人之脈。先後皆濡弱。惟弦與緩不同。而先用清。後用補者。豈以弦為肝火。緩屬脾虛耶。然弦而濡弱。亦宜補不宜清矣。觀立齋治馬庠生之母。左胛連脅作痛。其脈右關弦長。按之軟弱。左關弦洪。按之澀滯。薛曰。鬱怒傷肝脾。六君加芎、歸而愈。則弦脈又不得盡責之肝火也。
震按：這個人的脈，先後都濡弱，只是弦與緩不同，而先用清熱，後用補益，難道是因為弦脈代表肝火，緩脈屬脾虛嗎？但是弦而濡弱，也適宜補而不適宜清了。看立齋治療馬庠生的母親，左肩連脅作痛，他的脈右關弦長，按之軟弱，左關弦洪，按之澀滯，薛說：「鬱怒傷肝脾，用六君加川芎、當歸而康復。」那麼弦脈又不能完全歸咎於肝火了。
原文
王金壇曰。雲中秦文山。掌教平湖。每患脅痛。遇勞忍餓則發。以書介家兄來求方。
王金壇說：雲中秦文山，在平湖擔任掌教，每次患脅痛，遇到勞累忍飢就發作，寫信托家兄來求方。
原文
予以參、耆、朮、地黃、芎、歸、萸肉、棗仁、牛膝、木瓜、石斛、苡仁、柏子仁、桃仁之屬。令常服之。後來謝云。自服藥後。積久之疾。一朝而愈。不復發矣。聞魏昆溟吏部。亦以勞餓得脅痛。無大病也。而醫者投以枳殼、青皮破氣之藥。痛愈甚。不數日而殞。予故著之以為世戒。
我給他開了人參、黃耆、白朮、熟地黃、川芎、當歸、山茱萸、酸棗仁、牛膝、木瓜、石斛、薏苡仁、柏子仁、桃仁之類的藥物，讓他常常服用。後來他來信道謝說，自從服藥後，積累很久的疾病，一朝就康復了，不再復發。聽說魏昆溟吏部，也是因為勞累飢餓得了脅痛，沒有大病，但醫生給他投了枳殼、青皮破氣的藥，疼痛更加厲害了，沒幾天就死了。我特別記載這件事，作為世人的警戒。
原文
一人六月途行。受熱。過勞。性又躁暴。忽左脅痛。皮膚上一片紅如碗大。發水泡瘡三五點。脈七至而弦。夜重於晝。醫作肝經鬱火治之。以黃連、青皮、香附、川芎、柴胡之類。進一服。其夜痛極。且憎熱。次早視之。皮膚上紅大如盤。水泡瘡又加至三十餘粒。醫教以水調白礬末敷。仍於前藥加青黛、龍膽草進之。夜痛益甚。脅中如鉤摘之狀。次早視之。紅及半身矣。水泡又增至百數。乃求王古潭。為訂一方。以大栝蔞一枚。重一二兩者。連皮搗爛。加粉草二錢。紅花五分。進藥少頃。即得睡。比覺已不痛矣。蓋痛勢已急。而時醫執尋常瀉肝正治之劑。又多苦寒。愈添其燥。故病轉增劇。水泡瘡發於外者。肝鬱既久。不得發越。乃侮所不勝。故皮腠為之潰也。栝蔞味甘寒。經云。泄其肝者緩其中。且其為物。柔而滑潤。於郁不逆。甘緩潤下。又如油之洗物。未嘗不潔。此其所以奏效之捷也歟。
一個人六月趕路，受了熱，過度勞累，性情又暴躁，忽然左脅痛，皮膚上一片紅像碗那麼大，發了水泡瘡三點，脈七至而弦，夜間比白天嚴重。醫生當作肝經鬱火治療，用黃連、青皮、香附、川芎、柴胡之類的藥物，服用一服。當夜疼痛到了極點，而且怕熱。第二天早上看，皮膚上的紅斑大如盤子，水泡瘡又增加到三十多粒。醫生教他用水調白礬末敷，仍在前面藥物中加青黛、龍膽草服用。當夜疼痛更加厲害，脅中像被鉤子鉤摘一樣。第二天早上看，紅斑已及於半身，水泡又增加到上百個。於是求王古潭治療，給他開了一方：用大栝蔞一枚，重一二兩的，連皮搗爛，加粉草二錢，紅花五分。服藥不多久，就睡著了。等醒來時，已經不痛了。大約痛勢已很急迫，而時下的醫生固執尋常瀉肝的正治之法，又多用苦寒的藥物，越發增添了燥熱，所以病反而加重了。水泡瘡發於外的原因，是肝鬱既久，不能發越，就侵犯了它所不勝的臟腑，所以皮腠為此潰破了。栝蔞味甘寒，經書說：「泄其肝者緩其中。」而且它的性質柔而滑潤，對於鬱結不會阻礙，甘緩潤下，又像用油洗東西，未嘗不清潔，這就是它見效迅速的原因吧。
原文
震按金壇之妙解。從儒理中流露出來。俗人初見此方。毫不解其何意也。但此方適合此證耳。後之學者。勿遽執為錦囊秘策。
震按：金壇的妙解，從儒理中流露出來。俗人初見這個方子，一點也不理解它的意思。但這個方子適合這個證罷了。後來的學者，不要立刻把它當作錦囊秘策。
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孫東宿治李悅齋夫人。胸脅大腹作痛。譫語如狂。寅卯辰三時少輕。午後及夜。痛劇咬人。晝夜不睡。飲食不進者十八日。究其故。原有痰火與頭疼牙疼之疾。又因經行三日後。頭疼發寒熱。醫以瘧治。因大惡熱。三四人交扇之。而兩手浸冷水中。口噙水而不咽。鼻有微衄。又常自悲自哭。目以多哭而腫。小水直下不固。喉梗梗吞藥不下。脈則左弦數。右關洪滑。孫曰。此熱入血室證也。誤服剛燥之劑而動痰火。以致標本交作。諸人猶謂熱入血室。惟夜間譫語如見鬼。何至胸脅疼劇咬人耶。孫曰。仲景云。經水適來適止得疾。皆作熱入血室治。痛極咬人者。乃胃虛蟲行求食而不得。故喉中梗梗然也。即以小柴胡加桃仁、丹皮。而譫語減。次日以安蛔湯與服。而疼止食進。
孫東宿治療李悅齋夫人，胸脅大腹作痛，譫語如狂，寅卯辰三個時辰稍微減輕，午後及夜晚，疼痛加劇咬人，晝夜不睡，吃飯不下已經十八天了。探究其原因，本來就有痰火和頭疼牙疼的毛病。又因為月經來了三天後，頭疼發寒發熱，醫生當作瘧疾治療。因為特別怕熱，三四人輪流扇風，而兩手浸在冷水中，口含著水而不吞下去，鼻子有輕微鼻血。又常常自己悲傷自己哭泣，眼睛因為哭得多而腫，小便直流不止不能固攝，喉嚨梗阻吞藥不下。脈左弦數，右關洪滑。孫說：「這是熱入血室證。錯誤服了剛燥的藥物而動了痰火，以至標本交作。」眾人還說熱入血室，只是夜間譫語如見鬼，怎麼會胸脅疼到咬人呢。孫說：「仲景說，經水適來適止得疾，都當作熱入血室治療。痛到咬人的原因，是胃虛蟲子爬行求食而找不到，所以喉中梗阻。」就用小柴胡加桃仁、丹皮，譫語減輕了。第二天用安蛔湯給她服用，疼痛停止，吃飯也好了。
原文
震按痛極咬人。合以喉中梗梗。認為蛔飢求食。亦屬偶然應驗。若欲據以辨證。恐不足憑。
震按：痛到咬人，加上喉中梗阻，認為是蛔蟲飢餓求食，也是偶然應驗。如果想要據此辨證，恐怕不足為憑。
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