原文
丹溪治一少年。食後必吐出數口。卻不盡出。隔上時作聲。面色如平人。病不在脾胃。而在膈間。其得病之由。乃因大怒未止。輒食麵。故有此證。想其怒甚。則死血菀於上。積在膈間。礙氣升降。津液因聚。為痰為飲。與血相搏而動。故作聲也。用二陳加韭汁、蘿蔔子。二日以瓜蒂散吐之。再一日又吐之。痰中見血一盞。次日復吐之。見血一鍾而愈。
丹溪治療一位少年，吃完飯後一定會吐出幾口，但不會全部吐出來，膈上時常發出聲音，面色和平常人一樣。病不在脾胃，而在膈間。他得病的原因，是因為大怒還沒有停止時，就吃了麵食，所以有這個症狀。猜想他怒氣很盛，導致瘀血鬱積在上部，積聚在膈間，阻礙氣機升降，津液因此凝聚，形成痰飲，與瘀血互相搏擊而動，所以發出聲音。用二陳湯加韭汁、蘿蔔子。兩天後用瓜蒂散讓他嘔吐，再過一天又讓他吐，痰中見到一盞血。次日再吐，見到一鍾血就好了。
原文
又一人不能頓食。喜頻食。一日忽咽膈壅塞。大便燥結。脈澀。似真臟脈。喜其形瘦而色紫黑。病見乎冬。卻有生意。以四物加白朮、陳皮濃煎。入桃仁十二粒研。再沸飲之。更多食諸般血以助藥力。四十餘帖而便潤。七十帖而食進。百帖而安。
又有一人不能一頓吃很多，喜歡頻繁進食。有一天突然咽喉和胸膈阻塞，大便乾燥結硬，脈象澀，像真臟脈。幸好他形體消瘦、面色紫黑，病發生在冬天，卻有生機。用四物湯加白朮、陳皮濃煎，加入十二粒桃仁研磨，再煮沸給他喝。又讓他多吃各種血類食物以幫助藥力。四十多帖後大便潤滑，七十帖後食慾增進，一百帖後就安好了。
原文
震按丹溪治噎膈反胃數條。皆以瘀血治而效。如一人因跌僕後。中脘即痛而起。一人食入必屈曲下膈。梗澀微痛。由臘月常飲點剁酒而起。其脈皆澀。皆以韭汁冷飲得愈。然系噎膈之漸。未成真病也。又如一人。勤勞而有艾妻。且喜酒。病反胃半年。脈澀不勻。重取大而無力。用新溫牛乳細飲之。日夜八九盞。以滋精血。佐甘蔗汁以解酒毒。而安。一人多服金石房中藥。病噎膈。得吐則快。脈澀。重取弦大。用竹瀝御米煮為粥。頻頻少與之。遂不吐。繼以米粥入竹瀝。又繼以四物加陳皮。月餘而安。此皆病重藥輕。不知何以奏捷如此。及考汪石山治噎膈案。一曰面青性急。肝木盛也。脈緩而弱。脾土虛也。用異功加神麯。少佐黃連。一曰脈皆浮洪弦虛。得之酒與勞。年逾六十。大虛證也。用人參三錢。白朮、歸身、麥冬各一錢。陳皮七分。香附六分。黃芩五分。白芍八分。乾薑四分。黃連三分。煎服五帖。而脈斂膈寬。飲食能進。方為堂堂之陣。正正之旗。後當仰則於此。
震按：丹溪治療噎膈反胃的幾條醫案，都是用治療瘀血的方法而見效。例如一人因跌倒後，中脘就開始疼痛而發病；一人吃東西後一定要彎彎曲曲地通過膈部，感覺梗澀微痛，因臘月常喝點剁酒而引起，他們的脈象都澀，都用韭汁冷飲而痊癒。但這些都是噎膈的初期，還沒有成為真正的病。又如一人，勞苦又有美貌的妻子，而且喜歡喝酒，患反胃半年，脈象澀而不勻，重按大而無力。用新鮮溫熱的牛奶讓他慢慢喝，日夜八九盞，以滋養精血，輔以甘蔗汁來解酒毒，於是安好。一人多服金石房中之藥，患噎膈，吐出來就覺得舒服，脈澀，重按弦大。用竹瀝和御米煮成粥，頻頻少量給他吃，於是不吐了。接著用米粥加入竹瀝，又接著用四物湯加陳皮，一個多月後就安好了。這些都是病重藥輕，不知道為什麼能這麼快地奏效。等到考察汪石山治療噎膈的醫案，一個說面色青、性急，是肝木旺盛；脈緩而弱，是脾土虛弱，用異功散加神麴，稍微佐以黃連。一個說脈象都是浮洪弦虛，因飲酒和勞累得病，年齡超過六十，是大虛證，用人參三錢，白朮、歸身、麥冬各一錢，陳皮七分，香附六分，黃芩五分，白芍八分，乾薑四分，黃連三分，煎服五帖，脈象收斂、膈部寬舒，飲食能進，這才是堂堂正正的治法，後人應當以他為榜樣。
原文
汪石山見一人。形瘦而蒼。年逾五十。診其脈皆弦澀而緩。尺脈浮而無根。曰。尺脈當沉反浮。病主腎水虧乏。其餘脈皆弦澀而緩者。弦脈屬木。澀為血少。緩。脾脈也。以脈論之。乃肝木凌脾而血液枯槁。當成噎膈證也。問之。胸膈微有礙。曰。不久膈病成矣。病成非藥可濟。後果病膈而卒。
汪石山看到一人，形體瘦削而面色蒼老，年齡超過五十。診他的脈象都是弦澀而緩，尺脈浮而無根。說：「尺脈應當沉，反而浮，病主腎水虧乏。其餘脈象都是弦澀而緩，弦脈屬木，澀為血少，緩是脾脈。以脈象來論，這是肝木欺凌脾土而血液枯槁，將要成為噎膈證。」問他，胸膈稍微有阻礙的感覺。說：「不久膈病就形成了，病成之後不是藥物能救治的。」後來果然患膈病而死。
原文
震按石山論脈。最為精細。若今人診得弦澀而緩。必謂緩為有胃氣。則生也。至如尺脈之浮而無根。或匆匆不及致群矣。
震按：石山論脈最為精細。像現在的人診得弦澀而緩的脈，必定說緩是有胃氣，就會存活。至於尺脈浮而無根，或許匆匆忙忙來不及仔細考慮了。
原文
虞天民治一人。年五十餘。夏秋間得噎證。胃脘痛。食不下。或食下良久復出。大便燥結。人黑瘦甚。右手關前弦滑而洪。關後略沉小。左三部俱沉弦。尺帶芤。此中氣不足。木來侮土。上焦濕熱。鬱結成痰。下焦血少。故大便結燥。陰火上衝吸門。故食不下。用四物以生血。四君以補氣。二陳以祛痰。三合成劑。加姜炒黃連、枳實、栝蔞仁。少加砂仁。又間服潤腸丸。或服丹溪墜痰丸。半年服煎藥百餘帖而全愈。震按此與石山用人參三錢之案。大同小異。
虞天民治療一人，年齡五十多歲，夏秋季節得了噎證，胃脘痛，吃不下東西，或者吃下去很久又吐出來，大便燥結，人又黑又瘦很厲害。右手關前脈弦滑而洪，關後略沉小；左手三部都沉弦，尺脈帶芤。這是中氣不足，肝木來剋脾土，上焦濕熱鬱結成痰，下焦血少，所以大便結燥；陰火上衝吸門，所以吃不下東西。用四物湯以生血，四君子湯以補氣，二陳湯以祛痰，三個方子合在一起，加姜炒黃連、枳實、栝蔞仁，少加砂仁。又間隔服用潤腸丸，或服用丹溪墜痰丸。半年服煎藥一百多帖而完全痊癒。震按：這與石山用人參三錢的醫案大同小異。
原文
王中陽治一村夫。因食新筍羹。咽納間。忽一噎。延及一年。百藥不效。
王中陽治療一位村夫，因為吃了新鮮竹筍羹，在吞嚥之間忽然噎住，延續了一年，各種藥物都沒有效果。
原文
王以蓽茇、麥芽、青皮、人參、苦梗、柴胡、白蔻、木香、良薑、半夏曲為末。每一錢。水煎熱服。次日病家來報曰。病人近日。自己津唾亦咽不下。昨藥幸納之。胸中沸然作聲。覺有生意。王遂令其以米作粉。煮粥入藥。再煎勻啜之。一吸而盡。連服數日。得回生。因名其方曰還魂散。
王中陽用蓽茇、麥芽、青皮、人參、桔梗、柴胡、白豆蔻、木香、良薑、半夏曲研成末，每次一錢，用水煎後熱服。第二天病家來報告說：「病人近來連自己的唾液也吞不下去，昨天的藥幸好能夠吞下，胸中沸騰有聲音，感覺有生機。」王中陽於是讓他用米做成粉，煮粥時加入藥末，再煎勻後小口喝，一吸就喝完了。連續服了幾天，得以回生。於是將這個方子命名為「還魂散」。
原文
震按風勞鼓膈四大惡病。而噎膈尤惡。十有九死。此云村夫食筍成噎。想不過阻其氣道耳。亦必無一年之久。若一年則胃氣垂絕矣。些微之人參。
震按：風、勞、鼓、膈四大惡病，而噎膈尤其兇惡，十個有九個會死。這裡說村夫吃筍成噎，想來不過是阻礙了他的氣道罷了，也必定不會有一年之久。如果有一年，那胃氣已經快斷絕了。那麼一點點的人參，
原文
豈敵青皮、麥芽、木香、桔梗、柴胡、薑、茇等之辛燥攻散耶。至如華元化以蒜酢吐蟠胸之蛇。絳州僧以藍靛化破喉之魚。南唐烈祖食飴而噎。吳廷紹之用楮實。外臺王燾幼年反胃。衛士之用驢溺。凡屬醫書。無不詳載。然求其驗者殊少。要知返魂散及此種單方。非以治七情酒色之噎膈也。若憂鬱憤懣。或縱酒肆欲而成者。惟人參為主。合對證之藥投之。十中猶救一二。余皆宛轉就死。無法可施也。孫兆用附子一個。刳中。納丁香四十九粒。浸以生薑自然汁。煮乾末服。想治陰寒之膈。嵩崖用黃連濃煎。遞入金銀田螺蘿菔韭梨柏葉四汁。再加竹瀝、童便、人、羊、牛三乳熬膏。想治熱燥之膈。方可並驅。效難操券也。張雞峰謂須內觀靜養。丹溪王案。詳載坐功運氣二說。有至理存焉。猶恐迫不及待耳。
怎能敵得過青皮、麥芽、木香、桔梗、柴胡、生薑、蓽茇等辛燥攻散的藥物呢？至於像華元化用大蒜和醋吐出盤在胸中的蛇，絳州僧用藍靛化解卡在喉嚨的魚骨，南唐烈祖吃飴糖噎住，吳廷紹用楮實治療，外臺王燾幼年反胃，衛士用驢尿治療，凡是醫書沒有不詳細記載的。但是尋求其中有效驗的非常少。要知道返魂散以及這類單方，並不是用來治療七情酒色引起的噎膈的。如果是憂鬱憤懣，或者縱酒縱欲而形成的噎膈，只有以人參為主藥，配合對證的藥物來治療，十個中還能救活一兩個，其餘的都輾轉死去，沒有辦法可施。孫兆用一個附子，挖空中間，放入四十九粒丁香，浸泡在生薑自然汁中，煮乾後研末服用，想是治療陰寒之膈。嵩崖用黃連濃煎，陸續加入金汁、銀汁、田螺汁、蘿蔔汁、韭菜汁、梨汁、柏葉汁等四種汁液，再加竹瀝、童便、人乳、羊乳、牛乳三種乳製成膏，想是治療熱燥之膈。這些方子可以並用，但功效難以保證。張雞峰說必須內觀靜養，丹溪、王案的醫案中詳細記載了坐功、運氣兩種說法，有深奧的道理在其中，但仍然恐怕時間來不及。
原文
李士材治邑宰張孟端夫人。憂怒之餘。得食輒噎。膈中隱隱痛。李曰。脈緊且滑。痰在上脘。用二陳加薑汁、竹瀝。曰半夏燥乎。李曰。濕痰滿中。非此不治。遂用四劑。病尚不減。改大半夏湯。服四帖。胸痛乃止。又四帖而噎亦減。服二十劑而安。
李士材治療縣令張孟端的夫人，在憂愁憤怒之後，吃了東西就噎住，膈中隱隱作痛。李說：「脈象緊而且滑，痰在上脘。」用二陳湯加薑汁、竹瀝。病人問：「半夏會不會太燥？」李說：「濕痰充滿中焦，非此藥不能治。」於是用了四劑，病情仍沒有減輕，改為大半夏湯。服了四帖，胸痛才停止；又四帖，噎也減輕了。服了二十劑而痊癒。
原文
又治江右太學方春和。年近五旬。多欲善怒。患噎三月。日進粉飲一鍾。腐漿半鍾。且吐其半。六脈細軟。此虛寒之候也。用理中湯加人乳、薑汁、白蜜、半夏。一劑便減。十劑而日進糜粥。更以十全大補加竹瀝、薑汁四十帖。諸證皆愈。嘉定錢遠之。二十五歲。以鼓盆之戚。悲哀過度。不能食飲。又十餘日。粥亦不能食。隨食隨吐。二便閉澀。自謂必死。求診於李。李曰。脈按有力。非死證也。以酒蒸大黃加桃仁、當歸、砂仁、陳皮。蜜丸與服。凡五服而下燥屎乾血甚多。病若失矣。數日之間。能食倍常。
又治療江右的太學士方春和，年近五十，多慾望、容易發怒，患噎膈三個月，每天只能喝一鍾粉飲、半鍾豆漿，而且還要吐出一半。六脈細軟，這是虛寒的證候。用理中湯加入人乳、薑汁、白蜜、半夏，一劑就減輕；十劑後能每天吃稀粥。再用十全大補湯加竹瀝、薑汁四十帖，各種症狀都好了。嘉定錢遠之，二十五歲，因為喪妻之痛，悲哀過度，不能吃喝。又過了十多天，連粥也不能吃，隨吃隨吐，大小便閉塞不通。自認為必死，來求李士材診治。李說：「脈按下去有力，不是死證。」用酒蒸大黃加桃仁、當歸、砂仁、陳皮，做成蜜丸給他服用。總共服了五次，排出很多乾燥的糞便和乾血，病好像消失了。幾天之內，食量比平常加倍。
原文
震按此非噎膈。不過憂忿而氣閉血瘀。暫時關格耳。其所以易愈者。病暴起而脈有力也。若前二案。未必見效。
震按：這不是噎膈，不過是憂愁憤怒導致氣閉血瘀，暫時的關格罷了。它之所以容易治癒，是因為病突然發生而脈象有力。像前面兩個醫案，未必能見效。
原文
易思蘭治一人。胸膈胃脘飽悶。腹仍飢而不能食。腰腿痠疼。坐立戰搖。日夜臥榻。大便燥結。每日雖進清粥一二鍾。食下即嘔吐酸水。醋心。眾作膈治。不效。易診左右寸關俱沉大有力。兩尺浮中沉三候俱緊。按之無力。乃曰。此氣膈病也。兩寸居上。其脈當浮。今卻沉大。左寸沉者。神之郁也。右寸沉者。氣之郁也。大者火也。氣有餘即是火。火鬱在上。故胸膈飽悶。凡湯水入咽。逆而不下。停於胃口。為火熏蒸。而成酸水矣。兩尺俱緊者。此又寒邪從虛而入。主腰腿痠疼。坐立戰搖而不能起矣。法當開導其上。滋補其下。
易思蘭治療一人，胸膈胃脘飽脹悶滿，腹部仍然飢餓卻不能吃東西，腰腿酸疼，坐立時身體顫抖搖晃，日夜躺在床榻上，大便燥結。每天雖然能喝一兩鍾清粥，吃下去就嘔吐酸水，胃中泛酸。眾人當作膈病治療，沒有效果。易診其脈，左右寸關部都沉大有力，兩尺部的浮、中、沉三候都緊，按之無力。於是說：「這是氣膈病。兩寸脈居上部，應該浮，現在卻沉大。左寸沉是神鬱，右寸沉是氣鬱；大是火象，氣有餘就是火，火鬱在上，所以胸膈飽悶。凡是湯水進入咽喉，反逆不能下去，停在胃口，被火熏蒸，就變成酸水了。兩尺脈都緊，這是寒邪從虛處侵入，主腰腿酸疼，坐立顫抖搖晃而不能起身。治法應當開導上部，滋補下部。」
原文
乃以越鞠丸加蘇梗、桔梗、木香、沙參、貝母作湯服。以暢衛舒中。火鬱發之之義也。另用八味丸以補下焦。又塞因塞用之法也。服數日。上則噯氣。下轉失氣。可以納穀而自立矣。
於是用越鞠丸加蘇梗、桔梗、木香、沙參、貝母做成湯劑服用，以暢達衛氣、舒展中焦，這是「火鬱發之」的意義。另外用八味丸來補下焦，又是「塞因塞用」的方法。服了幾天，上部噯氣，下部排氣，可以進食而能自己站立了。
原文
周慎齋治一人。年五十五。胸前微痛。無休息時。六脈俱無胃氣。惟胃脈略緩。蓋胸中受氣于丹田。時時心下微痛。乃丹田陽氣不到胸中。膈氣無疑。脾脈微緩。調理脾胃。猶可遷延。保元湯加山藥、沉香。
周慎齋治療一人，年齡五十五歲，胸前微痛，沒有停止的時候。六脈都沒有胃氣，只有胃脈稍微緩和。大體上胸中接受來自丹田的氣，時常心下微痛，這是丹田的陽氣不能到達胸中，膈氣無疑。脾脈微緩，調理脾胃還可以拖延時間。用保元湯加山藥、沉香。
原文
又治一女。喉間常起噎哽。飲食難消。舌上乾燥。胸前痛如有所傷。兩腿無力。面上肉緊。六年矣。方用六味湯加白芷、細辛各八分。
又治療一位女子，喉間常常發生噎哽，飲食難以消化，舌上乾燥，胸前疼痛像有什麼東西損傷，兩腿無力，臉上肌肉緊繃。這樣已經六年了。方用六味湯加白芷、細辛各八分。
原文
一人飲食能進。遇子時則作吐作瀉。慎齋謂其人必苦憂思。思則脾氣鬱結。不能散精於肺。下輸膀胱。故津液直入大腸而瀉也。吐者。脾不健運。不能傳化幽門。宿食積於胃中。子時陽生。衝動陳垢。故吐也。宜扶脾為主。用人參、白茯苓、山藥各一錢。炙草五分。附子、制烏藥三分。姜一片。煎服愈。
一人飲食能夠進入，但遇到子時就會嘔吐和腹瀉。慎齋說這個人一定苦於憂愁思慮，思慮則脾氣鬱結，不能將精微輸送到肺，再下輸膀胱，所以津液直接進入大腸而腹瀉。嘔吐的原因是脾不健運，不能傳化到幽門，宿食積聚在胃中，子時陽氣生發，衝動陳舊的積垢，所以嘔吐。應當以扶助脾氣為主，用人參、白茯苓、山藥各一錢，炙甘草五分，附子、制烏藥三分，生薑一片，煎服後痊癒。
原文
震按慎齋三案。非真膈證。然治法新奇。可與喻西昌分道揚鑣。西昌載膈證三案。亦非真膈證。如李思萱室以參湯調赤石脂末。是胎前嘔噦洞瀉也。黃咫旭室以六君加旋覆煎湯調石脂末。是胎前大嘔痰沫。二便不通也。倪慶雲先服理中六劑。次用旋覆煎湯調赭石末。是嘔吐黑臭水及噫氣不絕也。此皆暴病形似關格。與由噎而膈。以漸加重者懸殊。故不錄。
震按：慎齋的三個醫案，不是真正的膈證，但治法新奇，可以與喻西昌分道揚鑣。西昌記載的膈證三個醫案，也不是真正的膈證。如李思萱的妻子用人參湯調赤石脂末，是胎前嘔吐、呃逆、水瀉；黃咫旭的妻子用六君子湯加旋覆花煎湯調石脂末，是胎前大吐痰沫、二便不通；倪慶雲先服理中湯六劑，之後用旋覆花煎湯調赭石末，是嘔吐黑臭水以及噫氣不斷。這些都是暴病，形狀類似關格，與由噎發展到膈、逐漸加重的病況相差很遠，所以不收錄。
原文
張路玉治朱彥真酒膈。不食。惟日飲熱酒一二觥。少頃即作酸嘔出。膈間大痛。治久不效。良由平昔好飲熱酒。死血留胃口之候。授以人參散。參一兩煎成。加麝香五釐。冰片三釐。三劑便能進食。蓋麝片善散胃口之痰與瘀血耳。十劑後。改服柏子仁湯而愈。
張路玉治療朱彥真的酒膈，不能吃東西，每天只喝一兩杯熱酒，過一會兒就胃酸嘔吐出來，膈間劇烈疼痛。治療了很久沒有效果，實在是因為平時喜歡喝熱酒，瘀血停留在胃口的證候。授予人參散，人參一兩煎成，加入麝香五釐、冰片三釐，三劑就能進食。因為麝香、冰片善於消散胃口的痰和瘀血罷了。十劑後，改服柏子仁湯而痊癒。
原文
沈錫蕃平昔大便燥結。近患噎膈月餘。雖素稟豐腴。日來面色皎白。大非昔比。時方穀雨。正此證危殆之際。始求治於石頑。診得六脈沉澀。按久則衰。幸舉指即應。為疏六君子湯下一味狗寶作散調服。甫十劑而嘔止食進。再二十劑而穀肉漸安。起居如故。惟大便尚覺艱難。乃以六味丸去澤瀉。加歸、芍、首烏作湯。服至月餘。便溺自如。秋深更服八味丸。三月而康。大抵噎膈之人。體肥痰逆者可治。枯癯津衰者多不可治。同時有同道王公峻患此。稟氣病氣。與沈相類。誤信方士。專力委之。而致不起。顧人月亦患此證。自謂脹急。不當用參。日服仙人對坐草而斃。郭孝聞八月間噎食艱進。六脈弦勁搏指。延至來春三月。告殂。然瘦人間有可療者。昔秦伯源噎膈。形神枯槁。神志鬱抑。且不能勝湯藥之費。予門人鄒恆友。令其用啄木鳥入麝熬膏。時嗅其氣以通其結。內服逍遙散加香、砂以散其鬱。不數劑。所患頓除。厥後海貨行陳君用噎膈。亦用此法而愈。兩君至今。色力尚強。又一農人噎膈不食。時嘔清涎如赤豆沙水。此屬血瘀於內可知矣。庸師不審。誤用消克破氣藥。而致絕粒不食。其鄰叟憐之。述伊病苦。求救於予。遙擬一方。用桂苓飲加當歸、桃仁、丹皮、牛膝。以熬枯黑糖和䗪蟲漿調服。下溏黑如汙泥者甚多。當知農人戮力受傷。血鬱於內而致嘔逆。但當攻其積血。嘔逆自已。孰謂治病不求其本。而可輕議其藥哉。
沈錫蕃平時大便乾燥結硬，最近患噎膈一個多月。雖然向來體質豐腴，但近來面色蒼白，大不如前。當時正值穀雨節氣，正是此證危險的時候，才來向石頑求治。診得六脈沉澀，按壓久了就衰弱，幸好手指一離開脈就應指。為他開六君子湯，下一味狗寶做成散劑調服。剛十劑就嘔吐停止、飲食增進；再二十劑，穀物肉類逐漸安受，起居如常。只有大便還覺得艱難，於是用六味丸去澤瀉，加當歸、白芍、何首烏做成湯劑，服用一個多月後，大小便自如。深秋時再服八味丸，三個月而康復。大體上，噎膈的人，體胖痰逆的可以治療，枯瘦津衰的多數不能治療。同時有同道王公峻患此病，稟賦和病氣與沈錫蕃相似，但誤信方士，完全委託給他，以至於不治。顧人月也患此證，自認為腹脹急迫，不應當用人參，每天服用仙人對坐草而死。郭孝聞在八月間噎食難以下嚥，六脈弦勁搏指，拖延到來年三月去世。但是瘦人之間也有可以治療的。從前秦伯源患噎膈，形體精神枯槁，神志抑鬱，而且負擔不起湯藥的費用。我的學生鄒恆友，讓他用啄木鳥加入麝香熬膏，時常聞它的氣味來通利鬱結，內服逍遙散加香附、砂仁來疏散鬱結。沒幾劑，所患的病就立刻消除了。之後海貨行的陳君患噎膈，也用這個方法而痊癒。這兩位到現在，氣色體力還很強健。又有一個農人噎膈不能吃東西，時常嘔吐清稀涎液，像赤豆沙水一樣，這屬於血瘀在內可知。庸醫不審查，誤用消導攻克、破氣之藥，以至於完全不能進食。他的鄰居老翁可憐他，敘述他的病苦，來向我求救。我遙遠地擬了一個方子，用桂苓飲加當歸、桃仁、丹皮、牛膝，用熬枯的黑糖和䗪蟲漿調服。排出很多像污泥一樣的稀黑糞便。應當知道農人勞力受傷，血鬱在內而導致嘔逆，只要攻去積血，嘔逆自然停止。誰說治病不追究根本，而可以輕率地議論用藥呢？
原文
震按石頑治病。喜用古方。而雜以新藥。能生後學之智慧。如此數條。雖皆前賢成法。無甚精義。然錄之亦可以充廣識見。至如臨證指南有生薑瀉心湯。附子瀉心湯進退。黃連湯。外臺茯苓飲加黃連乾薑。理中湯加丁香吳茱。
震按：石頑治病喜歡用古方，而摻雜新藥，能啟發後學的智慧。像這幾條，雖然都是前賢的成法，沒有什麼精深的義理，但收錄下來也可以充實擴展見識。至於像《臨證指南》中有生薑瀉心湯、附子瀉心湯的加減，黃連湯，外臺茯苓飲加黃連、乾薑，理中湯加丁香、吳茱萸，
原文
及妙香丸與鮮地、麥冬、柏仁、杏仁、蘇子、松子、芝麻諸汁。亦是前賢成法。總可以治假膈證。不可以治真膈證。試觀仲景金匱只有反胃。湯藥不戰。噎膈情形。雖醫中之聖。亦無法以治之也。
以及妙香丸與鮮地黃、麥冬、柏子仁、杏仁、蘇子、松子、芝麻等各種汁液，也是前賢的成法。總之可以用來治療假的膈證，不能用來治療真的膈證。試看仲景《金匱要略》中只有反胃的治法，湯藥不戰，噎膈的情形，即使是醫中的聖人，也沒有辦法來治療它啊。
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