原文
葉先生名儀。嘗與丹溪俱從白雲許先生學。其記病云。歲癸酉秋八月。予病滯下。痛作。絕不食飲。既而困憊不能起床。乃以衽席及薦。闕其中而聽其自下焉。時朱彥修氏客城中。以友生之好。日過視予。飲予藥。但日服而病日增。朋遊譁然議之。彥修弗顧也。浹旬病益甚。痰窒咽如絮。呻吟亙晝夜。私自虞。與二子訣。二子哭。道路相傳謂予死矣。彥修聞之曰。籲。此必傳者之妄也。翌日天甫明。來視予脈。煮小承氣湯飲予。藥下咽。覺所苦者自上下。凡一再行。意冷然。越日遂進粥。漸愈。朋遊因問彥修治法。答曰。前診氣口脈虛。形雖實而面黃稍白。此由平素與人接言多。多言者中氣虛。又其人務竟已事。恆失之餓而傷於飽。傷於飽其流為積。積之久。為此證。夫滯下之病。謂宜去其舊而新是圖。
葉先生名儀。曾與丹溪一同跟從白雲許先生學習。他記載自己的病情說：「癸酉年秋季八月，我患了痢疾。腹痛發作，完全不能飲食。不久後疲憊無力，不能起床，於是把床蓆和墊褥中間挖空，聽任排泄物自行流出。當時朱彥修先生客居城中，因為同窗好友的情誼，每天來探望我，給我服藥。只是每天服藥而病情日益加重。朋友們紛紛議論，彥修不理會。過了十天，病更嚴重，痰阻塞喉嚨像棉絮一樣，日夜呻吟。我私下憂慮，與兩個兒子訣別。兒子哭泣。路上傳言說我死了。彥修聽後說：『唉！這一定是傳話的人錯了。』第二天天剛亮，他來診我的脈，煮了小承氣湯給我喝。藥下嚥後，感覺所苦的東西從上往下移動，共一兩次，感覺清爽。隔天就能喝粥，逐漸痊癒。朋友們於是問彥修治療方法。他回答說：『之前診察氣口脈虛，形體雖然充實但面色發黃略白。這是由於平素與人交談說話太多，多言的人中氣虛弱；又這個人務求完成自己的事情，常常因飢餓而損傷，又因吃飽而受傷。因吃飽受傷，其結果成為積滯。積滯久了，就成為此證。痢疾這種病，按理說應該去除舊積滯而圖謀新的氣機。』」
原文
而我顧投以參、朮、陳皮、芍藥等補劑十餘帖。安得不日以劇。然非浹旬之補。豈能當此兩帖承氣哉。故先補完胃氣之傷。而後去其積。則一旦霍然矣。眾乃斂衽而服。
而我卻反而用人參、白朮、陳皮、芍藥等補劑十多帖，怎能不日益加重？然而如果沒有那十天的補養，又怎能承受這兩帖承氣湯呢？所以先補好胃氣的損傷，然後去除積滯，就立刻痊癒了。眾人於是恭敬地信服。
原文
震按此與許學士治傷寒太陽病因尺脈不應用黃耆建中同法。彼先補而後散。此先補而後攻。但二公把握得定。故嫌疑不避。設麻黃承氣之用於後者不能愈病。則人之歸咎難辭。而醫之用藥無路矣。
我按：這與許學士治療傷寒太陽病，因尺脈不應而用黃耆建中湯是同一方法。那個是先補後散，這個是先補後攻。但兩位先生把握得準確，所以不避嫌疑。假如後來用的麻黃、承氣不能治癒疾病，那麼人們的責備就難以推卸，而醫生的用藥就沒有出路了。
原文
一人患痢久不愈。脈沉細弦促。右為甚。日夜數十行。下清涕。有紫黑血絲。食少。丹溪曰。此瘀血痢也。凡飽食後疾走。或極力叫號毆跌。多受疼痛。大怒不泄。補塞太過。火酒火肉。皆致此病。此人以非罪受責故也。乃以乳香、沒藥、桃仁、滑石。佐以木香、檳榔、大黃。神麯糊丸。米飲下百丸。再服。大下穢物而愈。
一人患痢疾久不癒。脈沉細弦促，右脈更明顯。日夜數十次，下清稀鼻涕樣的東西，有紫黑色血絲。食慾減少。丹溪說：「這是瘀血痢。凡是吃飽後快跑，或者極力大叫、毆打跌倒，多受疼痛，大怒不發洩，補塞太過，火酒火肉，都會導致此病。這個人因為無罪而受責罰的緣故。」於是用了乳香、沒藥、桃仁、滑石，佐以木香、檳榔、大黃，用神麯糊成丸，米飲送下一百丸，再服一次，大下穢物而痊癒。
原文
一老人年七十。面白。脈弦數。獨胃脈沉滑。因飲白酒作痢。下淡水膿血。腹痛。小便不利。裡急後重。丹溪以參、術為君。甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮為佐使。煎湯下保和丸三十粒。次日前證俱減。惟小便未利。以六一散服之而愈。
一位老人七十歲，面色白，脈弦數，唯獨胃脈沉滑。因飲白酒而發作痢疾，下淡色水樣膿血。腹痛，小便不利，裡急後重。丹溪以人參、白朮為君藥，甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮為佐使藥，煎湯送服保和丸三十粒。第二天前證都減輕，只有小便仍不利，用六一散服用而癒。
原文
丹溪從叔。年逾五十。夏間患滯下病。腹微痛。所下褐色。後重食減。時有微熱。察其脈皆弦而澀。似數而稍長。喜不甚浮大。兩手相等。視其神氣大減。朱曰。此憂慮所致。心血虧。脾氣弱耳。以參、術為君。歸身、陳皮為臣。川芎、白芍、茯苓為佐使。時暄熱甚。少加黃連。兩月而安。此等證。若因其逼迫而用峻劑。誤矣。
丹溪的堂叔，年過五十，夏季患痢疾。腹微痛，所排為褐色，裡急後重，食慾減少，時有微熱。診其脈皆弦而澀，似數而稍長，所幸不甚浮大，兩手相等。看其神氣大減。朱說：「這是憂慮所致，心血虧虛，脾氣虛弱罷了。」以人參、白朮為君，當歸身、陳皮為臣，川芎、白芍、茯苓為佐使。當時天氣很熱，稍加黃連。兩個月而安。這類證候，如果因為其裡急後重而用峻烈之劑，就錯了。
原文
梅長官年三十餘。奉養厚者。夏秋息痢。腹大痛。或令單煮乾姜。與一帖。痛定。少頃又作。又與之。又定。八日服乾薑三斤。左脈弦而稍大。似數。右脈弦而大稍減。亦似數。重取似緊。朱曰。此必醉飽後食寒涼太多。當作虛寒治之。因服乾薑多。以四物去地黃。加參、朮、陳皮、酒紅花、茯苓、桃仁煎。入薑汁飲之。一月而安。
梅長官三十多歲，營養豐厚。夏秋之際患痢疾，腹部劇痛。有人讓他單獨煮乾薑，給一帖，痛止。過一會兒又發作，再給他，又止。八天內服乾薑三斤。左脈弦而稍大，似數；右脈弦而大稍減，也似數；重按似緊。朱說：「這一定是醉飽後吃了太多寒涼之物，應當作虛寒治療。」因為服乾薑已多，用四物湯去地黃，加入人參、白朮、陳皮、酒紅花、茯苓、桃仁煎煮，兌入薑汁飲用。一個月而安。
原文
丹溪云。趙立道年近五十。質弱而多怒。七月炎暑。大飢索飯。其家不能急具。因大怒。兩日後。得滯下病。口渴。自以冷水調生蜜飲之。甚快。滯下亦漸緩。如此者五七日。召予視。脈稍大不數。遂令止蜜水。渴時但煎人參白朮湯。調益元散與之。滯下又漸收。七八日後覺倦甚。發呃。予知其久下而陰虛也。令守前藥。然滯下尚未止。又以煉蜜飲之。如此者三日。呃猶未止。眾皆尤藥之未當。將用薑、附。予曰。補藥效遲。附子非補陰者。服之必死。眾曰。冷水飲多。得無寒乎。予曰。炎暑如此。飲涼非寒。勿多疑。待藥力到。當自止。又四日而呃與滯下皆止。
丹溪說：趙立道年近五十，體質虛弱而多怒。七月炎暑，非常飢餓要飯吃，他家不能立刻準備，因而大怒。兩天後，患痢疾，口渴，自己用冷水調生蜜飲用，覺得很暢快，痢疾也逐漸緩解。這樣過了五七天，請我診視。脈稍大不數，於是讓他停止喝蜜水，口渴時只煎人參白朮湯，調益元散給他喝。痢疾又逐漸收斂。七八天後覺得非常疲倦，發生呃逆。我知道這是久瀉而陰虛，讓他繼續服前藥。但痢疾仍未止，又用煉蜜給他喝。這樣三天，呃逆仍不止。眾人都責怪用藥不當，將要用薑、附。我說：「補藥見效慢，附子不是補陰的藥，吃了必死。」眾人說：「冷水喝多了，難道不寒嗎？」我說：「炎暑如此，喝涼的不是寒，不要多疑。等藥力達到，自然會止。」又過了四天，呃逆與痢疾都止了。
原文
陳宅仁年近七十。厚味人也。有久喘病而作止不常。新秋患痢。食大減。五七日。嘔逆發呃。丹溪視脈皆大豁。眾以為難。朱曰。形瘦者尚可為。以黃柏炒燥研末。陳米飯丸。小豌豆大。每服三十丸。人參、白朮、茯苓三味煎濃湯下。連服三劑即愈。切不可下丁香等熱藥。
陳宅仁年近七十，是嗜食厚味的人。有久喘病，發作和停止不規律。初秋患痢疾，食慾大減。過了五七天，嘔吐呃逆。丹溪診脈都大而空豁。眾人認為難治。朱說：「形體消瘦的還可以治療。」用黃柏炒乾研末，陳米飯為丸，如小豌豆大，每次服三十丸，人參、白朮、茯苓三味煎濃湯送下。連服三劑即癒。切不可用丁香等熱藥。
原文
震按丹溪諸案絕不雷同。與馬元儀大相懸絕。其最難及者。以服乾薑至三斤而仍認為虛。以呃逆已投參、術。而一兼益元。一兼黃柏。苟非識得真。豈能不惑如此。
我按：丹溪的諸多醫案絕不雷同，與馬元儀相差極大。其中最難企及的是：服用乾薑至三斤而仍認為是虛證；呃逆已用參、術，而一個兼用益元散，一個兼用黃柏。如果不是認識真切，怎能不如此迷惑呢？
原文
壺仙翁治一命婦。病滯下。腹痛腰脹。翁診其脈。曰。此氣血滯鬱而然。當調血和氣。則痢自止。所以知其病者。切其脈。沉而滯。循其尺。尺澀。沉滯則氣不和。澀則精血傷。病由積鬱而強食。故氣血俱傷。乃投以四物、五苓、木香。痛少止。倍當歸。經通而滯下已。
壺仙翁治療一位有封號的婦人，患痢疾，腹痛腰脹。翁診其脈，說：「這是氣血滯鬱所致，應當調血和氣，則痢疾自止。」之所以知道她的病情，是因為切其脈沉而滯，按尺脈尺澀。沉滯則氣不和，澀則精血傷。病由積鬱而勉強進食，所以氣血俱傷。於是投以四物湯、五苓散、木香。疼痛稍止，加倍當歸，月經通暢而痢疾痊癒。
原文
汪石山云。予兄年逾六十。色蒼素健。九月患滯下。予適出外。自用利藥三帖。病減。延至十月。後重未除。滯下未止。診之。脈皆濡散。頗緩。初用人參二錢。歸、芍、黃芩、升麻、桃仁各一錢。檳榔五分。煎服。後重已除。再減桃仁、檳榔。加白朮一錢五分。滯下亦定。惟糞門深入寸許。近後尾閭穴傍。內生一核如梅。頗覺脹痛不爽。予曰。此因努責氣血下滯於此。耐煩數日。膿潰自安。果如所言。後服槐角丸。痔痛如故。仍用人參三錢。歸、耆、升麻等劑而愈。
汪石山說：我兄長年過六十，面色蒼白，平素健康。九月患痢疾。我正好外出，他自己用了利藥三帖，病減輕。拖延到十月，裡急後重未除，痢疾未止。診之，脈皆濡散，較緩。最初用人參二錢，當歸、芍藥、黃芩、升麻、桃仁各一錢，檳榔五分，煎服。裡急後重已除，再減去桃仁、檳榔，加白朮一錢五分，痢疾也止了。只是肛門內深入一寸左右，靠近尾骨穴旁，內生一核如梅子，覺得脹痛不舒服。我說：「這是因為用力努責，氣血下滯於此，忍耐幾日，膿潰自會安好。」果然如我所說。後來服用槐角丸，痔痛依舊。仍用人參三錢，當歸、黃耆、升麻等劑而癒。
原文
一婦年逾五十。病痢半載余。醫用四物涼血之劑。及香連丸。愈增。脘腹痛甚。裡急後重。下痢頻並。噯氣。亦或咳嗽。遍身煩熱。石山診之。脈皆細弱而數。曰。此腸胃下久而虛也。醫用寒涼。愈助降下之令。病何由安。經曰。下者舉之。虛者補之。其治此病之法歟。遂以參、術為君。苓、芍為臣。陳皮、甘草、升麻為佐使。研末。每服二錢。清米飲調下。日二次。或三次。遂安。
一婦年過五十，患病痢半年多。醫用四物涼血之劑及香連丸，反而加重。脘腹痛甚，裡急後重，下痢頻繁，噯氣，有時咳嗽，遍身煩熱。石山診之，脈皆細弱而數。說：「這是腸胃久瀉而虛。醫用寒涼，更加助長下陷之勢，病怎麼會好？經說：『下者舉之，虛者補之。』這是治療此病的方法吧？」於是以人參、白朮為君，茯苓、芍藥為臣，陳皮、甘草、升麻為佐使，研末。每服二錢，清米飲調下，一日二次或三次，於是平安。
原文
吳茭山治一婦。長夏患痢。痛而急迫。其下黃黑色。諸醫以薷苓湯。倍用枳殼、黃連。其患愈劇。吳診之。兩尺脈緊而澀。知寒傷榮也。問其病由。乃行經之時。因渴飲冷水一碗。遂得此證。蓋血被冷水所凝。瘀血歸於大腸。熱氣所以墜下。遂用桃仁承氣湯。加馬鞭草、延胡索。一服。次早下黑血升許。痛止臟清。次用調脾活血之劑。遂痊。此乃經凝作痢。不可不察也。
吳茭山治療一婦人，長夏患痢疾，疼痛且急迫，所下為黃黑色。眾醫用薷苓湯，加倍使用枳殼、黃連，病情更加嚴重。吳診之，兩尺脈緊而澀，知道是寒傷營。問其病因，是在月經期間，因口渴飲冷水一碗，於是得此證。因為血被冷水所凝，瘀血歸於大腸，熱氣所以下墜。於是用了桃仁承氣湯，加馬鞭草、延胡索。一服，第二天早上排出黑血約一升，痛止臟清。隨後用調脾活血的方劑，就痊癒了。這是經血凝結而成為痢疾，不可不留意。
原文
震按此條先用薷、連。其患愈劇。再合以尺脈之緊澀。明知為寒傷營矣。乃不用溫藥佐消瘀。仍以承氣加逐瘀藥。豈因後重急迫。宜下不宜溫耶。
我按：這一條先用薷、連，病情更加劇烈。再結合尺脈的緊澀，明明知道是寒傷營了。卻不用溫藥輔助消瘀，仍然用承氣湯加逐瘀藥。難道是因為裡急後重急迫，適宜攻下而不適宜溫補嗎？
原文
薛立齋治少宗伯顧東江。停食患痢。腹痛下墜。或用疏導之劑。兩足浮腫。食少倦怠。煩熱作渴。脈洪數。按之微細。以六君子。加薑、桂各二錢。吳茱萸、五味子各一錢。煎成冷飲。即睡。覺而諸證頓減。此假熱而治以假寒也。
薛立齋治療少宗伯顧東江。因停食患痢疾，腹痛下墜。有人用疏導的方劑，導致兩足浮腫，食少倦怠，煩熱口渴，脈洪數，按之微細。用六君子湯，加乾薑、肉桂各二錢，吳茱萸、五味子各一錢，煎成後冷飲，隨即睡覺。醒來後諸證頓時減輕。這是假熱而用假寒的方法治療。
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