原文
盧子由治梁秀才。於三月間。作文受寒。服發散藥十餘帖。熱盛汗多。蒸蒸如雲霧。高一二尺。濕透衣被。日易十數番。十四日昏不識人。舌短眼瞀。脈浮大無倫。乃先以溫粉撲周身。使汗孔收斂。次用人參五錢。生附三錢。煎服。便能識人。惟言語譫妄。七日始蘇。有客問曰。浮表脈也。熱盛神昏。舌短眼瞀。邪盛也。何竟以溫補收功。子由曰。凡治病先求其本。不可泥其形證。如寒水為邪。必然心火受病。此病原從思慮受寒。政為心火不及。而受水侮。是謂之本。況多行發散。重虛其心。心液既已散漫。精神便無主宰。故用黑附順從水色。而橫助火力。人參轉回陽氣。而保定精神。然非先固其外。則內無旋理。此予治法先後之旨也。
盧子由治療梁秀才。在三月間，因為寫文章受了寒。服用了十多帖發散藥，體熱旺盛，出汗很多，汗氣蒸騰如同雲霧，高達一二尺，濕透衣被，每天更換十多次。第十四天，昏迷不認識人，舌頭短縮，眼睛昏花，脈象浮大無倫。於是先用溫粉撲遍全身，使汗孔收斂；然後用人參五錢、生附子三錢，煎服。服後便能認人，只是言語譫妄，七天後才甦醒。有客人問說：「浮脈是表脈，熱盛神昏、舌短眼瞀是邪氣盛，為什麼竟然用溫補收效？」子由說：「凡是治病，先要尋求其根本，不可拘泥於外部證候。例如寒水之邪，必然導致心火受病。這個病因從思慮受寒，正是心火不足，而受到水邪的欺侮，這就是本。況且多次使用發散藥，使心更加虛弱，心液已經散漫，精神便沒有主宰。所以用黑附子順從水色，而橫行助長火力；人參轉回陽氣，而保定精神。然而若非先鞏固體表，那麼內部就沒有運轉的道理。這就是我治法先後的宗旨。」
原文
震按思慮受寒。為心火不及而寒水侮之。議論頗新奇。治法卻平正。至謂黑附形從水而性助火。說反陳腐矣。
震按：思慮受寒，是心火不足而寒水欺侮它，這個議論頗為新奇，治法卻平正。至於說黑附子形體順從水色而性質助火，這種說法反而陳腐了。
原文
繆仲淳治銓部章衡陽。患熱病。頭痛壯熱。渴甚且嘔。鼻乾燥不得眠。其脈洪大而實。一醫曰。陽明症也。當用葛根湯。仲淳曰。陽明之藥。表劑有二。一為葛根湯。一為白虎湯。不嘔吐而解表。用葛根湯。今吐甚。是陽明之氣逆升也。葛根升散。用之非宜。乃與大劑白虎湯加麥冬、竹葉。醫駭藥太重。仲淳曰。虜荊非六十萬人不可。李信二十萬則奔還矣。別後進藥。天明遂瘥。
繆仲淳治療銓部官員章衡陽。患了熱病，頭痛、壯熱，口渴得很而且嘔吐，鼻子乾燥不能安眠，脈象洪大而實。一位醫生說：「這是陽明證，應當用葛根湯。」仲淳說：「陽明經的藥，表劑有兩種：一種是葛根湯，一種是白虎湯。不嘔吐而需解表的，用葛根湯；現在嘔吐很厲害，這是陽明之氣逆向上升，葛根升散，用之不恰當。」於是給予大劑白虎湯加麥冬、竹葉。醫生驚駭藥力太重，仲淳說：「對付敵寇非六十萬人不可，李信帶二十萬就敗逃了。」分別後服藥，到天亮就好了。
原文
一僕受寒發熱。頭痛如裂。兩目俱痛。渾身骨節痛。下部尤甚。狀如刀割不可忍。口渴甚。大便日去一次。胸膈飽脹。不得眠。已待斃矣。仲淳曰。此太陽陽明病也。貧人素多作勞。故下體疼痛尤甚。以石膏一兩五錢。麥冬八錢。知母三錢。乾葛三錢。竹葉一百片。解陽明之熱。羌活二錢五分。去太陽之邪。大栝蔞實半個。枳、桔各一錢。疏利胸膈之留邪。四劑而愈。
一個僕人受寒發熱，頭痛如裂，兩眼都痛，渾身骨節疼痛，下半身尤其嚴重，狀如刀割不能忍受，口渴得很，大便每天一次，胸膈飽脹，不能安眠，已經等著死了。仲淳說：「這是太陽陽明病。貧窮的人平時多勞作，所以下體疼痛尤其嚴重。用石膏一兩五錢，麥冬八錢，知母三錢，乾葛三錢，竹葉一百片，來解陽明之熱；羌活二錢五分，去除太陽之邪；大栝蔞實半個，枳殼、桔梗各一錢，疏通利導胸膈的留邪。」四劑而愈。
原文
王肯堂治太史余云衢。向來形氣充壯。飲啖兼人。忽於六月患熱病。肢體不甚熱。而間揚擲手足。如躁擾狀。昏憒不知人事。時發一二語不可了。而非譫也。脈微細欲絕。有謂是陰證宜溫者。有謂當下者。皆取決於王。王曰。若陽病見陰脈。在法為不治。然素稟如此。又值酷暑外爍。酒炙內炎。宜狂熱如焚。脈洪數有力。而此何為者。豈熱氣怫鬱不得伸而然耶。且不大便七日矣。姑以大柴胡湯下之。時大黃止用二錢。又熟煎。而太醫王雷庵力爭以為太少。金壇曰。如此脈證。豈宜峻下。待其不應。加重可也。及服藥。大便即行。脈已出。手足溫矣。繼以黃連解毒湯。數服而平。此即劉河間傷寒直格所謂蓄熱內甚。而脈道不利。反致脈沉細欲絕者。通宜解毒合承氣下之。俗醫不知。認為陰寒。多致危殆者是也。
王肯堂治療太史余云衢。素來形體氣色充實壯健，飲食比常人多。忽然在六月患熱病，肢體不太熱，但不時揚擲手足，像躁擾的樣子，昏憒不知人事，有時發出一兩句話不可理解，但並非譫語。脈微細欲絕。有人說是陰證應當溫補，有人說應當用下法，都取決於王肯堂。王說：「如果陽病見陰脈，按法為不治。但素來稟賦如此，又正值酷暑外灼，酒肉內熱，應該狂熱如焚，脈洪數有力才對，而現在為什麼這樣？難道是熱氣鬱遏不得伸張所致嗎？而且已經七天不大便了，姑且用大柴胡湯下之。」當時大黃只用二錢，又熟煎。而太醫王雷庵力爭認為藥量太少。金壇說：「如此脈證，豈宜峻下？待其不應，加重即可。」及服藥，大便即行，脈已浮出，手足溫暖了。繼用黃連解毒湯，數服而平。這就是劉河間《傷寒直格》所謂蓄熱內甚，而脈道不利，反致脈沉細欲絕的，一般應當解毒合承氣下之。俗醫不知，認為是陰寒，多致危殆。
原文
震按以上三條。治法漸與今人相近。蓋世運風氣使然。原不必過為好奇也。
震按：以上三條，治法逐漸與現在的人相近。這是因為世運風氣所致，原本不必過於好奇。
原文
喻嘉言治徐國珍。傷寒六七日。身寒目赤。索水到前。復置不飲。異常大躁。門牖洞啟。身臥地上。展轉不快。更求入井。一醫急治承氣將服。喻診其脈。洪大無倫。重按無力。乃曰。是為陽虛欲脫。外顯假熱。內有真寒。觀其得水不欲咽。而尚可咽大黃、芒硝乎。天氣燠蒸。必有大雨。此證頃刻一身大汗。不可救矣。即以附子、乾薑各五錢。人參三錢。甘草二錢。煎成冷服。服後寒戰戛齒有聲。以重綿和頭覆之。縮手不肯與診。陽微之狀始著。再與前藥一劑。微汗。熱退而安。
喻嘉言治療徐國珍。傷寒六七天，身體寒冷，眼睛發紅，要水到面前，又不喝，異常煩躁，門窗大開，身體躺在地上，翻來覆去不舒服，更要跳到井裡。一位醫生急忙準備承氣湯將要給他服。喻嘉言診其脈，洪大無倫，重按無力，於是說：「這是陽虛欲脫，外顯假熱，內有真寒。看他得到水不想喝，難道還能喝大黃、芒硝嗎？天氣悶熱，必有大雨，這個證候頃刻之間會出一身大汗，不可救了。」隨即用附子、乾薑各五錢，人參三錢，甘草二錢，煎成冷服。服後寒戰，牙齒打戰有聲，用厚棉被連頭蓋住，縮手不肯給診脈，陽微的狀態才顯現。再給前一劑藥，微微出汗，熱退而安。
原文
震按此條脈大無倫。重按無力。與李士材治吳文哉案同。較之金壇之案何以別之。須看王案脈微細欲絕。喻李二案脈浮大沉小也。喻案有漱水不欲咽一證可據。王案則壯盛人病於暑月醉飽之後可疑也。若薛院使案脈大無倫且有力。舌刺唇黑。頻飲涼茶。全似陽證陽脈。其可據者。高年御女。氣喘溺頻也。
震按：此條脈大無倫，重按無力，與李士材治療吳文哉的案例相同。與金壇之案相比如何區別？須看王案脈微細欲絕，喻、李二案脈浮大而沉小。喻案有漱水不欲咽一證可據。王案則是壯盛之人患病於暑月醉飽之後，值得懷疑。若薛院使案脈大無倫而且有力，舌刺唇黑，頻飲涼茶，全似陽證陽脈，其可據的是高年御女，氣喘尿頻。
原文
〔附〕葛可久治一士人。得傷寒病。不得汗。比葛往視。則發狂循河而走。葛就捽置水中。良久乃出之。裹以重綿。得汗解。又類編載婺源程元章。夫婦皆嗜鱉。一婢奉命屠一大者。睹其伸縮顫悸。為之不忍。解縛縱入後池。池廣且深。夫婦怒甚。杖婢數十。經二年。婢患熱病。發狂奔躁。不納粥飲。體倦昏憒。家人謂不可療。舁置池上茅亭。半夜後。忽覺心下開豁。四肢清快。惟身上皆是濕泥草。復靜伺之。見巨鱉自池出。銜水藻浮萍。遍覆其體。因得外涼內爽也。天明霍然。入室詳述其事。程夫婦感動。不復食鱉。洪作霖夢弼言。熱證之極。猝未可解者。汲新井水浸青布互熨之為妙。不謂水族細微。亦能知此。此放生之報。
（附）葛可久治療一位讀書人，得了傷寒病，不出汗。等葛可久前去探視，則發狂沿著河奔跑。葛可久就抓住他投入水中，很久才把他撈出來，用厚棉被包裹，得汗而解。又《類編》記載：婺源程元章，夫婦都喜歡吃鱉。一個婢女奉命宰殺一隻大鱉，看到它伸縮顫抖，於心不忍，解開繩子放進後池。池子又寬又深，夫婦非常生氣，打了婢女幾十下。過了兩年，婢女患熱病，發狂奔躁，不吃粥飲，身體疲倦昏憒，家人認為無法治療，抬到池邊茅亭。半夜後，忽然感到心下開闊，四肢清爽，只是身上都是濕泥草。再靜靜觀察，見一隻大鱉從池中出來，銜著水藻浮萍，遍蓋她的身體。因此得到外涼內爽。天亮時霍然而癒。進屋詳細敘述此事。程夫婦感動，不再吃鱉。洪作霖夢弼說：熱證到了極點，突然不能解除的，打新井水浸青布互相熨敷是妙法。沒想到水族細微，也能知道這個道理。這是放生的報應。
原文
震按此二則全似小說。然亦可以增益見識。使知道理無窮。切勿執泥也。但捽置水中。終屬荒唐。設遇欲求入井之徐國珍。不竟殺之乎。
震按：這兩則完全像小說。然而也可以增加見識，使人知道道理無窮，切勿執泥。但抓住投入水中，終究荒唐。假如遇到想要跳井的徐國珍，不就殺了他嗎？
原文
喻嘉言治陸平叔。平素體虛氣怯。面色痿黃。藥宜溫補。不宜寒涼。秋月偶患三瘧。孟冬復受外寒。遂寒熱頻作。醫者以為瘧後虛邪。不知其為新受實邪也。投以參朮補劑。轉致奄奄一息。遷延兩月。昏昏嘿嘿。家已治木。漫延西昌診之。脈弦浮大而短氣。鼻乾不得汗。嗜臥。一身及面目悉黃。與陽明中風條。過經二十餘日不解。悉同此例。但未至於不尿腹滿加噦耳。西昌以為脈未大壞。九分可治。但筋脈牽掣不停。只恐手足痿廢。吾今用法。治則兼治。然仲景止有大柴胡湯。兩解表裡之法。而無治痿之法。因以防風通聖散成方。減白朮。取荊、防、麻、薄、桔梗為表藥。硝、黃、芩、翹、梔、膏、滑石為里藥。原與大柴胡之制相仿。內有芎、歸、芍藥。正可領諸藥深入血分而通經脈。減白朮者。前既用之貽誤。不可再誤耳。當晚連服二劑。第一劑即覺相安。第二劑大便始通。少頃睡去。體間津津有汗。次早再診。筋脈不為牽掣。但陽明胃脈。洪大反加。隨用大劑白虎湯。
喻嘉言治療陸平叔。平素體虛氣怯，面色痿黃，用藥宜溫補，不宜寒涼。秋天偶然患上三瘧，孟冬又受外寒，於是寒熱頻繁發作。醫生認為是瘧後虛邪，不知道是新受的實邪。投以參朮補劑，反而導致奄奄一息，遷延兩個月，昏昏沉沉，家人已經準備後事。勉強請西昌（喻嘉言）診治。脈弦浮大而短氣，鼻乾不得汗，嗜臥，一身及面目全部發黃，與陽明中風條「過經二十餘日不解」完全同此例，只是沒有到不尿、腹滿、加噦的地步。西昌認為脈未大壞，九分可治。但筋脈牽掣不停，只恐手足痿廢。我今用藥，治則兼治。然而仲景只有大柴胡湯兩解表裡之法，而無治痿之法。因此用防風通聖散成方，減去白朮，取荊芥、防風、麻黃、薄荷、桔梗為表藥，芒硝、大黃、黃芩、連翹、梔子、石膏、滑石為里藥，原本與大柴胡湯的制方相仿。內有川芎、當歸、芍藥，正可率領諸藥深入血分而通經脈。減去白朮，是因為之前已經用它貽誤，不可再誤。當晚連服二劑，第一劑即覺安適，第二劑大便才通，不久睡去，身體津津有汗。次早再診，筋脈不再牽掣，但陽明胃脈洪大反而增加。隨即用大劑白虎湯。
原文
加柴胡、花粉、芩、柏、連翹、梔子一派苦寒。連進十餘劑。其舌始不向唇外吮咂。神識始漸清。粥飲始漸加。經半月。始起坐於床。經一月。始散步於地。略一過啖。即腹痛便泄。儼似虛證。西昌全不反顧。但於行滯藥中。加用柴胡、桂枝升散餘邪。不使下溜而變痢以取憊。然後改用萎蕤、二冬。略和胃氣。間用人參。不過五分。緣此證所受外邪。不在太陽而在陽明。故不但不惡寒。且並無傳經之壯熱。有時略顯潮熱。又與內傷發熱相仿。誤用參朮補之。邪無出路。久久遂與元氣混合為一。所以神識昏嘿。又陽明者十二經脈之長。能束筋骨而利機關。陽明不治。故筋脈失養而動惕不寧耳。外邪錮於陽明。則其土為火燔之焦土。灰砂之燥土矣。非藉北方之水。何以潤澤枯槁。故初用苦寒。繼用甘寒。正如靈雨霢霂。方得復其稼穡之恆也。
加柴胡、花粉、黃芩、黃柏、連翹、梔子一派苦寒藥。連續進服十餘劑，他的舌頭才不向外唇吮咂，神識才逐漸清醒，粥飲才逐漸增加。經過半月，才起坐於床；經過一月，才散步於地。稍微一吃多，就腹痛便泄，儼然像虛證。西昌完全不顧慮，只在行滯藥中加用柴胡、桂枝升散餘邪，不使邪氣下溜而變為痢疾以致疲憊。然後改用萎蕤、天冬、麥冬，略和胃氣，間或用參，不超過五分。因為此證所受外邪不在太陽而在陽明，所以不但不惡寒，而且並無傳經的壯熱，有時略顯潮熱，又與內傷發熱相仿。誤用參朮補之，邪無出路，久久遂與元氣混合為一，所以神識昏嘿。又陽明是十二經脈之長，能束筋骨而利機關，陽明不治，所以筋脈失養而動惕不寧。外邪錮結於陽明，則其土為火燔之焦土，灰砂之燥土矣。非藉北方之水，何以潤澤枯槁？所以初用苦寒，繼用甘寒，正如靈雨濛濛，才能恢復其稼穡之常。
原文
震按此案其審察病機。如武侯用兵。綸巾揮扇。其發明道理。如深公說法。頑石點頭。真名醫佳案也。原文甚長。僭為節錄。
震按：此案審察病機，如同武侯用兵，綸巾揮扇；其發明道理，如同深公說法，頑石點頭。真是名醫佳案。原文很長，擅自節錄。
原文
〔附外感過汗禁食變證〕喻嘉言告門人曰。嘗治一孕婦傷寒。表汗過後。忽喚婢作伸冤之聲。知其擾動陽氣。急迫無奈。令進參湯。不可捷得。遂以白朮三兩。熬濃汁一碗與服。即時安妥。況人參之力。百倍白朮耶。
（附外感過汗禁食變證）喻嘉言告訴門人說：曾經治療一位孕婦傷寒，表汗之後，忽然呼喊婢女發出伸冤的聲音，知道是擾動陽氣，急迫無奈。讓她進參湯，不能馬上得到，於是用白朮三兩，熬濃汁一碗給她服，即時安妥。何況人參之力百倍於白朮呢！
原文
崇明蔣中尊。病傷寒。臨危。求肉汁淘飯半碗。食畢大叫一聲而逝。人以問西昌。答曰。向見其滿面油光。知其神采外揚。非永壽之人也。且以比頑體虛。宵征海面。其病純是內傷。而外感不過受霧露之氣耳。霧露之邪。其中人也。但入氣分清道。原不傳經。故非發表攻裡所能驅。惟倍元氣。厚穀氣。則邪不驅而自出。設以其頭暈發熱。認為太陽證誤表其汗。則內傷轉增。而危殆必至矣。且內傷之人。一飽一飢。早已生患。又誤認傷寒而絕其食。已虛益虛。致腹中餒憊。求救於食。食入大叫一聲者。腸斷而死也。如饑民仆地即死。氣從中斷。不相續耳。設果邪重。外邪與正交爭。當先昏惑不省矣。故臨危索飯之時。不以飯進而以獨參湯。尚可救之。
崇明蔣中尊，患傷寒，臨危時要肉汁淘飯半碗，吃完大叫一聲而死。有人以此問西昌。回答說：「從前見他滿面油光，知道他的神采外揚，不是長壽之人。而且他本來體虛，夜間在海面奔波，他的病純是內傷，而外感不過是受了霧露之氣罷了。霧露之邪侵犯人體，只進入氣分清道，原本不傳經，所以不是發表攻裡所能驅除。只有加倍元氣，厚實穀氣，則邪氣不驅而自出。假設因為他頭暈發熱，認為是太陽證而誤發其汗，則內傷轉增，而危殆必至。而且內傷之人，一飽一飢，早已生患，又誤認傷寒而斷絕他的飲食，已虛益虛，導致腹中飢餓疲憊，求救於食物。食物進入，大叫一聲，是腸斷而死。就像飢民倒地即死，氣從中斷，不能接續。假設果真邪重，外邪與正氣交爭，應當先昏惑不省了。所以臨危索飯之時，不給他飯而用獨參湯，尚可救之。」
原文
震按今人一有寒熱。輒吃山楂麥芽湯。甚至服內消丸。即備急丸也。攻傷其胃。外邪乘虛內入。致病變劇。不知食不為害。以邪為害。不解其邪。專消其食。謬矣。盲師治發熱。不問外感內傷。一概禁絕飲食。尤為大謬。外感未傳陽明。仍宜進食。如桂枝湯啜熱稀粥以助汗是也。已傳陽明。自不欲食。然少進熱稀粥。亦無礙。若內傷證。始終不可禁食。禁食而又加克伐。無不殆矣。蔣中尊其前車之鑑歟。
震按：現在的人一有寒熱，就吃山楂麥芽湯，甚至服內消丸（即備急丸），攻傷其胃，外邪乘虛內入，導致病變加劇。不知道食物不為害，是邪氣為害。不解其邪，專門消導其食，錯了。盲師治療發熱，不問外感內傷，一概禁絕飲食，尤其大錯。外感未傳陽明，仍宜進食，如桂枝湯啜熱稀粥以助汗就是這樣。已傳陽明，自然不想吃，但少進熱稀粥也無妨。若內傷證，始終不可禁食，禁食而又加克伐，沒有不危險的。蔣中尊就是前車之鑑吧！
原文
慎柔和尚治薛理還僕。遠行忍飢。又相毆脫力。時五月初。遂發熱譫語。服過補中益氣及五苓數劑。不效。慎柔診之。六脈俱無。乍有則甚細。其外證則面赤譫語口碎。一醫曰。陽病見陰脈。證在死例。慎柔曰。當以陽虛從脈舍證治之。用附子理中湯。冷服二帖。脈稍見。四帖則脈有神而口碎愈矣。六帖則脈如常。但譫語未已。慎柔曰。脈氣已完復而譫語不休者。胃有燥糞。以豬膽汁導之。果下燥結。譫語遂平。
慎柔和尚治療薛理還的僕人。遠行忍飢，又互相毆打脫力，時值五月初，於是發熱譫語。服過補中益氣湯及五苓散數劑，無效。慎柔診之，六脈俱無，偶爾有則很細。其外證則面赤、譫語、口碎。一位醫生說：「陽病見陰脈，證在死例。」慎柔說：「應當從陽虛，依脈捨證治之。」用附子理中湯，冷服二帖，脈稍見；四帖則脈有神而口碎好了；六帖則脈如常，但譫語未止。慎柔說：「脈氣已完全恢復而譫語不休的，是胃有燥糞。」用豬膽汁導之，果然下燥結，譫語遂平。
原文
張路玉治範求先。患傷寒惡寒三日不止。已服過發散藥二劑。至第七日躁擾不寧。六脈不至。手足厥逆。張診之。獨左寸厥厥動搖。知是欲作戰汗之候。令勿服藥。但與熱薑湯助其作汗。若誤服藥。必熱不止。果如其言而愈。
張路玉治療範求先。患傷寒惡寒三天不止，已服過發散藥兩劑。到第七天躁擾不寧，六脈不至，手足厥逆。張路玉診之，獨左寸脈厥厥動搖，知道是將要作戰汗的徵候，令勿服藥，只給熱薑湯幫助他出汗。如果誤服藥，必熱不止。果然如他所言而癒。
原文
震按慎柔案與海藏治侯輔之同一例。與金壇治余云衢大相反。必須細玩體貼。因憶準繩敘丹溪諸案而志之曰。盧兄汗後。再發熱妄言。呂仲修汗後熱不退。亦妄言。陶明節熱退後。不識人。言謬妄。皆用參、耆、朮、歸、附子等補劑而愈。信哉。譫語屬虛者十居八九。今觀此案以溫補得口碎愈。脈如常而譫語不休。仍責之胃有燥矢。與傷寒論中證象陽旦篇末云。以承氣湯微溏則止其譫語大旨相同。是虛寒證之譫語。與不因虛寒而譫語。其辨誠難矣。匯而計之。蓋有三路焉。一系邪傳陽明。熱邪與燥矢摶結而譫語。三承氣、承氣合白虎之一路也。一系內是虛寒。外象實熱而譫語。丹溪所治、金壇所述之一路也。一系病本虛寒。恰挾宿食。因身熱熯為燥矢而譫語。此案及陽旦證之一路也。醫者孰有燃犀之照乎。投藥一差。死生反掌。故傷寒及溫熱病。均為大病。有今日許以無害。明日忽然溘逝者。有操券斷其必死。淹延竟得全生者。不比風癆臌膈。病雖危篤。尚可從容商其緩急。所以仲景自序云。若能尋予所集。思過半矣。明示天下後世以傷寒難治。傷寒論難讀也。苟非難讀。何待尋乎。張案亦六脈不至。病情又別難乎。難乎可不尋乎。
震按：慎柔案與海藏治侯輔之同一例，與金壇治余云衢大相反，必須仔細玩味體貼。因憶《準繩》敘述丹溪諸案而記之說：「盧兄汗後再發熱妄言，呂仲修汗後熱不退亦妄言，陶明節熱退後不識人、言謬妄，皆用參、耆、朮、歸、附子等補劑而愈。」確實啊！譫語屬虛者十居八九。今觀此案以溫補得口碎癒、脈如常而譫語不休，仍責之胃有燥矢，與《傷寒論》中證象陽旦篇末云「以承氣湯微溏則止其譫語」大旨相同。這是虛寒證之譫語，與不因虛寒而譫語，其辨確實難矣。匯而計之，大概有三條路：一是邪傳陽明，熱邪與燥矢搏結而譫語，三承氣、承氣合白虎之一路；一是內是虛寒，外象實熱而譫語，丹溪所治、金壇所述之一路；一是病本虛寒，恰挾宿食，因身熱熯為燥矢而譫語，此案及陽旦證之一路。醫者誰有燃犀之照呢？投藥一差，死生反掌。所以傷寒及溫熱病均為大病，有今日許以無害，明日忽然溘逝者；有操券斷其必死，淹延竟得全生者。不比風癆臌膈，病雖危篤，尚可從容商其緩急。所以仲景自序云：「若能尋予所集，思過半矣。」明示天下後世以傷寒難治，傷寒論難讀也。苟非難讀，何待尋乎？張案亦六脈不至，病情又別。難乎！難乎！可不尋乎！
原文
震按傷寒為大病。治法為最繁。言之不勝言也。必熟讀仲景書。再遍讀後賢諸書。臨證方有把握。仲景書為叔和編次。或有差誤。而聊攝註解。殊覺穩當。
震按：傷寒為大病，治法最繁，說之不勝說。必須熟讀仲景書，再遍讀後賢諸書，臨證方有把握。仲景書為王叔和編次，或有差誤，而成無己註解，殊覺穩當。
原文
續注者張卿子、王三陽、唐不嚴、沈亮宸、張兼善、張隱菴、林北海諸人。總不越其範圍。自方程喻三家。各以己意布置。而仲景原文。從此遂無定局。三注互有短長。大約程不及方。方不及喻。然喻注太陽經分三大綱。以誤汗誤下結胸蓄血發黃等證分隸兩門。似乎界限井然。誰知以之治病。全用不著。蓋病初起時。必將營衛分別。過半月後。殊難追溯。何以指其此由中風傳變。此由傷寒傳變。此由風寒兩傷傳變哉。傳變之證。虛實寒熱。猶恐模糊。又要恰合三綱。此能言而不能行者也。魏柏鄉、周禹載、沈自南等俱宗之。亦徒悅服於空言。而未嘗以之試驗耳。盧子由疏鈔金錍。不派三綱。添出氣化、形層、標本、四大等說。愈覺支離。愈入迷網。其臟結諸案。幾如牛鬼蛇神。柯韻伯將兩家並譏。不亦宜乎。韻伯傷寒論翼。固屬出奇高論。所謂讀書具隻眼。不蹈前人窠臼者。微嫌其論六經盡翻前案。欲立異以驚人。究屬紙上談兵也。從來注傷寒論者。俱是順文註釋。若遇不可通處。或敷衍混過。或穿鑿文飾。既不明道理之是非。何以為臨證之運用。惟程扶生經注。頗明白易曉。然亦不敢直指原文之差誤。至柯氏來蘇集。始放膽刪改。雖覺僭妄。頗堪嘉惠後學。而以方名編次。又是一局。徐靈胎傷寒類方。實宗其式。簡潔明淨。以少許勝人多許。較之程郊倩之繁詞。一可當百。沈堯封傷寒論。亦以少勝多者。用六氣為提綱。將平脈辨脈。編入其中。別開生面。其論大青龍湯。發前人所未發。一洗風寒兩傷營衛之陋說。左傳云。拔戟自成一隊。此書似之。而刪改本文。非其志也。予細繹柯氏刪改處。萬不及欽定醫宗金鑑傷寒論之精當。先刊仲景原文。另立正誤存疑二篇。應改者注小字於旁。可刪者摘諸條於後。是非判然。智愚皆曉。真苦海之慈航。昏衢之巨燭也。江西舒詔傷寒集註。大半斥為偽撰。並取數方。痛加詆譭。別擬方以換之。此亦救世婆心。特未免於狂妄。以視汪琥將陰陽二候分為二編。各補後賢之方。其意均欲使初學者。不泥古方以害人。而汪猶拘謹。舒則放縱矣。此外注家尚多。如錢氏溯源集。陳明伯集註。尚有發明處。其餘碌碌因人。殊不足道。茲舉夫各立格局。各豎議論者。敘述於右。以便同志之誦習焉。要之讀書與治病。時合時離。古法與今方。有因有革。善讀書斯善治病。非讀死書之謂也。用古法須用今方。非執板方之謂也。專讀仲景書。不讀後賢書。譬之井田封建。周禮周官。不可以治漢唐之天下也。僅讀後賢書。不讀仲景書。譬之五言七律。昆體宮詞。不可以代三百之雅頌也。故吳綬蘊要。節庵六書。王宇泰傷寒準繩。張路玉傷寒緒論。俱有裨於後人。即有功於仲景。學者誠能以所引諸書。廣為探索。則所選諸案。皆堪尚友矣。
續注者張卿子、王三陽、唐不嚴、沈亮宸、張兼善、張隱菴、林北海等人，總不超越其範圍。自方、程、喻三家，各以己意布置，而仲景原文從此遂無定局。三家注互有短長，大約程不及方，方不及喻。然而喻注太陽經分三大綱，以誤汗、誤下、結胸、蓄血、發黃等證分隸兩門，似乎界限井然，誰知用於治病，全用不著。蓋病初起時，必將營衛分別，過半月後，殊難追溯，何以指其此由中風傳變、此由傷寒傳變、此由風寒兩傷傳變哉？傳變之證，虛實寒熱猶恐模糊，又要恰合三綱，此能言而不能行者也。魏柏鄉、周禹載、沈自南等俱宗之，亦徒悅服於空言，而未嘗以之試驗耳。盧子由疏鈔金錍，不派三綱，添出氣化、形層、標本、四大等說，愈覺支離，愈入迷網，其臟結諸案，幾如牛鬼蛇神。柯韻伯將兩家並譏，不亦宜乎？韻伯《傷寒論翼》固屬出奇高論，所謂讀書具隻眼，不蹈前人窠臼者。微嫌其論六經盡翻前案，欲立異以驚人，究屬紙上談兵也。從來注傷寒論者，俱是順文註釋，若遇不可通處，或敷衍混過，或穿鑿文飾，既不明道理之是非，何以為臨證之運用？惟程扶生經注，頗明白易曉，然亦不敢直指原文之差誤。至柯氏《來蘇集》，始放膽刪改，雖覺僭妄，頗堪嘉惠後學。而以方名編次，又是一局。徐靈胎《傷寒類方》實宗其式，簡潔明淨，以少許勝人多許，較之程郊倩之繁詞，一可當百。沈堯封《傷寒論》亦以少勝多者，用六氣為提綱，將平脈辨脈編入其中，別開生面，其論大青龍湯，發前人所未發，一洗風寒兩傷營衛之陋說。《左傳》云「拔戟自成一隊」，此書似之。而刪改本文，非其志也。予細繹柯氏刪改處，萬不及欽定《醫宗金鑑·傷寒論》之精當。先刊仲景原文，另立正誤、存疑二篇，應改者注小字於旁，可刪者摘諸條於後，是非判然，智愚皆曉，真苦海之慈航，昏衢之巨燭也。江西舒詔《傷寒集註》大半斥為偽撰，並取數方痛加詆譭，別擬方以換之，此亦救世婆心，特未免於狂妄。以視汪琥將陰陽二候分為二編，各補後賢之方，其意均欲使初學者不泥古方以害人，而汪猶拘謹，舒則放縱矣。此外注家尚多，如錢氏《溯源集》、陳明伯《集註》尚有發明處，其餘碌碌因人，殊不足道。茲舉夫各立格局、各豎議論者，敘述於右，以便同志之誦習焉。要之，讀書與治病，時合時離；古法與今方，有因有革。善讀書斯善治病，非讀死書之謂也；用古法須用今方，非執板方之謂也。專讀仲景書，不讀後賢書，譬之井田封建、周禮周官，不可以治漢唐之天下也；僅讀後賢書，不讀仲景書，譬之五言七律、昆體宮詞，不可以代三百之雅頌也。故吳綬《蘊要》、節庵《六書》、王宇泰《傷寒準繩》、張路玉《傷寒緒論》，俱有裨於後人，即有功於仲景。學者誠能以所引諸書，廣為探索，則所選諸案，皆堪尚友矣。
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