古今醫案按

卷一

中寒

卷一/中寒2
原文
吳球治一人。暑月遠行。渴飲泉水。至晚以單席陰地上睡。頃間。寒熱。吐瀉不得。身痛如刀刮。醫曰。此中暑也。進黃連香薷飲及六和湯。隨服隨厥。吳診其脈細緊而伏。曰。此中寒也。眾皆笑曰。六月中寒。有是事乎。吳曰。人肥白。素畏熱。好服黃連及益元散等涼劑。況途中飲水既多。又單席臥地。寒邪深入。當以附子理中湯。大服乃濟。用之果效。
白話
吳球治療一人。暑月遠行。口渴飲用泉水。到了晚上用單席在陰涼地上睡覺。不久,寒熱並作,吐瀉不出,身體疼痛如刀刮。醫生說:這是中暑。給予黃連香薷飲及六和湯。隨即服用隨即昏厥。吳球診其脈細緊而伏。說:這是中寒。眾人都笑著說:六月中寒,有這樣的事嗎?吳球說:此人肥胖色白,一向怕熱,喜歡服用黃連及益元散等涼性藥物,況且途中飲水已經很多,又單席睡在地上,寒邪深入。應當用附子理中湯,大劑量服用才能救治。用之果然有效。
原文
震按中寒一門。喻嘉言論之最精。然此證易辨。無甚詭幻。惟內寒外熱格陽戴陽者。不可認錯。此又當於傷寒門細研之。蓋中寒與傷寒不同也。類案載一木商。久立風雨濕地。衣服盡濡。患寒熱交作。遍身脹痛。欲人擊打。莫知為何病。服藥罔效。忽思燒酒。熱飲數杯。覺快。數飲至醉而愈。可見中寒之易治矣。又載吳御醫治富翁中寒。用生附子三枚。重三兩。作一劑。他醫減半進之。病遂已。吳復診。已知之。曰。何減吾成藥也。吾投三枚。將使活三年。今止活年半耳。後年余。復發而卒。此等邪說。殊不可信。夫藥以治病。中病即止。太過則變生他病矣。是人服附子枚半。病已愈。則不宜多至三枚也。若必須三枚。則枚半未能愈其病也。乃云吾投三枚。使活三年。是以之延年。非以之治病。何不投三十枚。俾活三十年乎。
白話
震按:中寒這一門,喻嘉言論述最為精闢。然而此證容易辨識,沒有什麼詭異奇幻。只有內寒外熱格陽戴陽的,不可認錯。這又應當在傷寒門中仔細研究。因為中寒與傷寒不同。《類案》記載一個木材商人,長期站立在風雨潮濕之地,衣服全部濕透。患寒熱交作,全身脹痛,想要別人擊打,不知道是什麼病。服藥無效。忽然想喝燒酒,熱飲數杯,覺得舒暢。多次飲用至醉而痊癒。可見中寒容易治療。又記載吳御醫治療富翁中寒,用生附子三枚,重三兩,作為一劑。其他醫生減少一半用量給他服用,病就好了。吳御醫再次診治,已經知道了。說:為什麼減少我的成藥?我投三枚,將使他活三年,現在只能活一年半罷了。後來一年多,復發而死。這種邪說,非常不可信。藥物是用來治病的,病好了就停止,太過則會變生其他疾病。這個人服用附子一枚半,病已經好了,就不宜多到三枚。如果必須三枚,那麼一枚半不能治癒他的病。卻說我投三枚,使他活三年,這是用來延年,不是用來治病。為什麼不投三十枚,使他活三十年呢?