原文
問。吐血多起於咳嗽。嗽血者。肺病也。方家多以止嗽藥治肺兼治血而不效。何也。曰。諸書雖分咳血嗽血出於肺。咯血唾血出於腎。余謂咳嗽咯唾皆出腎。蓋腎脈入肺。循喉嚨。挾舌本。其支者。從肺出絡心注胸中。故二臟相連。病則俱病。而其根在腎。腎中有火有水。水乾火燃。陰火刑金。故咳。水挾相火而上化為痰。入於肺。肺為清虛之府。一物不容。故嗽。中有痰唾帶血而出者。腎水從相火炎上之血也。豈可以咳嗽獨歸之肺耶。褚氏遺書津潤論云。天地定位。水位乎中。人肖天地。亦有水焉。在上為痰。在下為水。伏皮為血。從毛竅中出為汗。可見痰也水也血也。一物也。血之帶痰而出者。乃腎水挾相火炎上也。又云。服寒涼百不一生。飲溲溺百不一死。童便一味。可謂治血之要。然但暴發之際。用之以為降火消瘀之急劑則可。若多服。亦能損胃。褚氏特甚言寒涼之不可用耳。曰若是。則黃柏知母。既所禁用。童便又不宜多服。治之當如何。曰惟六味地黃。獨補腎水。性不寒涼。不損脾胃。久服則水升火降而愈。又須用人參救肺補胃藥收功。使金能生水。蓋滋其化源也。
白話
問：吐血大多起因於咳嗽。咳出血的，是肺病。方家多用止咳藥治療肺部同時治血卻沒有效果，為什麼呢？答：許多醫書雖然區分咳血、嗽血出自肺，咯血、唾血出自腎，但我認為咳嗽、咯血、唾血都出自腎。因為腎的經脈進入肺，沿著喉嚨，挾行於舌根；它的分支，從肺出來聯絡心臟，注入胸中。所以這兩個臟器相連，有病就一起病，而根本在腎。腎中有火也有水，水乾了火就燃燒，陰火剋制肺金，所以咳嗽。水挾著相火向上化為痰，進入肺，肺是清虛的器官，容不下一點東西，所以咳嗽。其中有痰液、唾液帶血出來的，是腎水隨著相火炎上而出的血。怎麼可以把咳嗽單獨歸給肺呢？褚氏遺書《津潤論》說：天地定位，水位居中；人仿效天地，也有水。在上是痰，在下是水，潛伏在皮膚是血，從毛孔出來是汗。可見痰、水、血是同一種東西。血夾帶痰而出，是腎水挾相火炎上。又說：服用寒涼藥，一百個沒一個能活；飲用尿液，一百個沒一個會死。童便這一味藥，可以說是治血的要藥。然而只有在突然發作的時候，用它作為降火消瘀的緊急藥物則可以，如果多服，也會損傷胃。褚氏特別強調寒涼藥物不可用罷了。問：如此說來，黃柏、知母既被禁用，童便又不宜多服，治療應當如何？答：只有六味地黃丸，專門補腎水，藥性不寒涼，不損傷脾胃，長期服用則水升火降而痊癒。又必須用人參等救肺補胃的藥物收功，使金能生水，這是滋養其化生之源。