原文
陰陽之理。變化無窮。不可盡述。姑舉其要者言之。夫言陰陽者。或指天地。或指氣血。或指乾坤。此對待之體。其實陽統乎陰。天包乎地。血隨乎氣。故聖人作易。於乾則曰大哉乾元。乃統天。於坤則曰至哉坤元。乃順承天。古人善體易義。治血必先理氣。血脫益氣。故有補血不用四物湯之論。如血虛發熱。立補血湯一方。以黃耆一兩為君。當歸四錢為臣。氣藥多而血藥少。使陽生陰長。又如失血暴甚欲絕者。以獨參湯一兩頓煎服。純用氣藥。斯時也。有形之血。不能速生。幾微之氣。所當急固。使無形生出有形。蓋陰陽之妙。原根於無也。故曰無名天地之始。生死消長。陰陽之常度。豈人所能損益哉。聖人裁成天地之化。輔相天地之宜。每寓扶陽抑陰之微權。方復而先憂七日之來。未濟而預有衣袽之備。防未然而治未病也。然生而老。老而病。病而死。人所不能免。但其間有壽夭長短之差。此岐黃之道所由始。神農嘗藥。按陰陽而分寒熱溫涼辛甘酸苦鹹之辨。凡辛甘者屬陽。溫熱者屬陽。寒涼者屬陰。酸苦者屬陰。陽主生。陰主殺。司命者欲人遠殺而就生。甘溫者用之。辛熱者用之。使共躋乎春風生長之域。一應苦寒者俱不用。不特苦寒不用。至於涼者亦少用。蓋涼者秋氣也。萬物逢秋風不長矣。或時當夏令。暑邪侵入。或過食炙煿辛熱而成疾者。暫以苦寒一用。中病即止。終非濟生之品。世之慣用寒涼者。聞余言而怪矣。幸思而試之。其利溥哉。若夫尊生之士。不須服食。不須導引。不須吐納。能大明生死。幾於道矣。生之門。死之戶。不生則不死。上根頓悟無生。其次莫若寡欲。未必長生。亦可卻病。反而求之。人之死。由於生。人之病。由於欲。上工治未病。下工治已病。已病矣。繹其致病之根。由於不謹。急遠房幃。絕嗜欲。庶幾得之。世人服食以圖長生惑矣。甚者日服補藥。以資縱欲。則惑之甚也。
陰陽的道理,變化無盡,無法完全陳述。姑且列舉其中要點來說明。談論陰陽的人,有的指天地,有的指氣血,有的指乾坤。這是相對待的本體。其實陽統馭陰,天包裹地,血隨氣運行。所以聖人作《易經》,對於乾卦說:「大哉乾元,乃統天。」對於坤卦說:「至哉坤元,乃順承天。」古人善於體會《易經》的義理,治療血證必先理氣,血脫則益氣,所以有補血不用四物湯的論述。例如血虛發熱,設立補血湯一方,以黃耆一兩為君藥,當歸四錢為臣藥,氣藥多而血藥少,使陽生陰長。又如失血嚴重將要虛脫的人,用獨參湯一兩立即煎服,全用氣藥。這時,有形的血不能迅速生成,微弱的氣應當急加固護,使無形之氣生出有形之血。陰陽的奧妙,原本根源於「無」。所以說:「無名是天地的本始。」生死消長,是陰陽的常規,豈是人力所能增減的?聖人裁成天地的變化,輔助天地的適宜,常常寓含扶陽抑陰的微妙權術。在復卦來臨時先忧虑七日之後,在未濟卦預先有防備。這是防範於未然,治療於未病。然而從出生到衰老,從衰老到疾病,從疾病到死亡,是人不能避免的。但在這過程中有壽命長短的差異,這是中醫之道開始的原因。神農品嚐藥物,按照陰陽來分辨寒熱溫涼、辛甘酸苦鹹的屬性。凡是辛甘的屬陽,溫熱的屬陽,寒涼的屬陰,酸苦的屬陰。陽主宰生長,陰主宰肅殺。掌握生命的人要使人遠離肅殺而趨向生長,用甘溫的藥,用辛熱的藥,使大家一起達到如春風吹拂、生長髮育的境界。一切苦寒的藥都不用。不僅苦寒不用,就連涼藥也少用。因為涼是秋天的氣,萬物遇到秋風就不能生長了。有時正當夏季,暑邪侵入,或過度食用炙烤煎炸辛熱的食物而致病,暫時用一次苦寒藥,病情好轉就停止,終究不是救濟生命的藥品。世間習慣用寒涼藥的人,聽了我的話會覺得奇怪。希望他們深思後嘗試一下,那益處就大了。至於注重養生的人,不必服用丹藥,不必修煉導引,不必練習吐納,能夠明白生死的大道,就接近道了。生的門戶,死的戶口,不生就不死。上等根器的人頓悟無生之理,其次不如減少嗜欲。不一定能長生,也可以去除疾病。反過來追究,人的死亡是由於生存,人的疾病是由於欲望。上等醫生治療未病,下等醫生治療已病。已經病了,推求其致病的根源,是由於不謹慎。趕快遠離房事,杜絕嗜欲,或許可以避免。世間的人服用藥物想要長生,已經迷惑了。更嚴重的每天服用補藥,來資助放縱欲望,那更是大大的迷惑了。
原文
天上地下。陰陽之定位。然地之氣每交於上。天之氣每交於下。故地天為泰。天地為否。聖人參贊天地。有轉否為泰之道。如陽氣下陷者。用味薄氣輕之品。若柴胡升麻之類。舉而揚之。使地道左旋。而升於九天之上。陰氣不降者。用感秋氣肅殺為主。若瞿麥扁蓄之類。抑而降之。使天道右遷而入於九地之下。此東垣補中益氣湯。萬世無窮之利。不必降也。升清濁自降矣。
天在上地在下,是陰陽的定位。然而地的氣時常向上交接,天的氣時常向下交接。所以地天相合成泰卦,天地相合成否卦。聖人參贊天地之道,有將否卦轉為泰卦的方法。例如陽氣下陷的,用氣味輕薄的藥物,像柴胡、升麻之類,向上提拔提升,使地氣左旋上升於九天之上。陰氣不降的,用感應秋氣肅殺為主的藥物,像瞿麥、扁蓄之類,向下抑制使降,使天道右轉而入於九地之下。這就是李東垣的補中益氣湯,萬世無窮的利益。不必用降法,只要升提清氣,濁氣自然就下降了。
原文
春秋晝夜。陰陽之門戶。一歲春夏為陽。秋冬為陰。一月朔後為陽。望後為陰。一日晝為陽。夜為陰。又按十二時而分五藏之陰陽。醫者全憑此。以明得病之根原。而施治療之方術。
春季秋季、晝夜,是陰陽的門戶。一年之中春夏屬陽,秋冬屬陰。一個月中月初之後屬陽,月望之後屬陰。一天之中白天屬陽,夜間屬陰。又按照十二時辰來分配五臟的陰陽。醫生完全依靠這些,來明確發病的根本原因,而施用治療的方法。
原文
春夏秋冬。非今行夏之時。當依周正建子。冬至一陽生。夏至一陰生。此二至最為緊要。至者極也。陰極生陽。絕處逢生。自無而有。陽極生陰。從有而無。陽變陰化之不同也。若春分秋分。不過從其中平分之耳。然其尤重者。獨在冬至。故易曰。先王以至日閉關。閉關二字。須看得廣。觀月令云。是月齋戒掩身。以待陰陽之所定。則不止關市之門矣。
春夏秋冬,不是現在通用的夏曆正月,應當依據周朝的历法以子月(十一月)為正月。冬至時一陽初生,夏至時一陰初生。這兩個至日最為重要。「至」就是極的意思。陰達到極點則生陽,絕處逢生,從無變為有。陽達到極點則生陰,從有變為無。陽的變化和陰的化生是不同的。至於春分秋分,不過是從中平分罷了。然而尤其重要的,只有冬至。所以《易經》說:「先王在至日閉關。」這「閉關」二字,應當從廣義來理解。看《禮記·月令》說:「這一月齋戒斂身,來等待陰陽的確定。」可知不只是關閉集市城門那麼簡單。
原文
或問冬至一陽生。當漸向暖和。何為臘月大寒。冰雪反盛。夏至一陰生。當漸向清涼。何為三伏溽暑。酷熱反熾。亦有說乎。曰此將來者進。成功者退。隱微之際。未易以明也。蓋陽復於下。逼陰於上。井水氣蒸。而堅冰至也。陰盛於下。逼陽於上。井水寒。而雷電合也。今人病面紅口渴煩燥喘咳者。誰不曰火盛之極。抑孰知其為腎中陰寒所逼乎。以寒涼之藥進而斃者。吾不知其幾矣。冤哉冤哉。
有人問:冬至時一陽初生,應當漸漸走向暖和,為什麼臘月反而大寒,冰雪更加嚴重?夏至時一陰初生,應當漸漸走向清涼,為什麼三伏天反而悶熱難當,酷暑更加熾烈?這有什麼解釋嗎?回答說:這是即將到來的在前進,已經成功的在退隱。這隱微之處,不容易說明白。陽氣恢復於下,就逼迫陰氣向上,井水冒著熱氣,而堅硬的冰層也隨之到來。陰氣旺盛於下,就逼迫陽氣向上,井水寒冷,而雷電也交合。現在人生病面色發紅、口渴、煩躁、氣喘咳嗽,誰不說是火氣旺盛到極點?又有誰知道這是被腎中陰寒所逼迫的呢?用寒涼的藥物治療而導致死亡的,我不知道有多少了。冤枉啊冤枉!
原文
朔望分陰陽者。初一日為死魄。陰極陽生。初三日而胐。十三日而幾望。十五則盈矣。漸至二十已後。月廓空虛。海水東流。人身氣血亦隨之。女人之經水。期月而滿。滿則溢。陰極而少陽生。始能受孕。故望以前屬陽。
按照月初月望來分陰陽。初一叫做死魄,陰達到極點而陽開始產生。初三出現朏月,十三日將近望日,十五日月滿。漸漸到二十日之後,月亮輪廓空虛。海水向東流動,人身的氣血也隨之如此。女人的月經,週期一個月而滿,滿了就溢出,陰達到極點而少陽開始產生,才能夠受孕。所以望日之前屬陽。
原文
陽病則晝重而夜輕。陽氣與病氣交旺也。陰病則晝輕而夜重。陰氣與病氣交旺也。若夫陽虛病則晝輕。陰虛病則夜輕。陰陽各歸其分也。治之者既定其時。以證其病。若未發之時。當迎而奪之。如孫子之用兵。在山谷則塞淵泉。在水陸則把渡口。若正發之時。當避其銳鋒。若勢已殺。當擊其惰歸。恐曠日遲久。反生他患也。至於或晝或夜。時作時止。不時而動。是純虛之證。又不拘於晝夜之定候。當廣服補藥。以養其正。如在平川廣漠。當清野千里。又以十二時。分配五臟六腑。自子至午。行陽之分。自午至亥。行陰之分。仲景云。少陰之病欲解時。從子至寅。乘此陽道方亨之時而投之。藥易以入。故仲景傷寒論中。逐時分治。不可不考。
陽病白天症狀重而夜間症狀輕,是因為陽氣與病氣交相旺盛。陰病白天症狀輕而夜間症狀重,是因為陰氣與病氣交相旺盛。至於陽虛的病白天症狀輕,陰虛的病夜間症狀輕,這是陰陽各自回歸其本分。治療的人確定了時辰,來驗證病情。如果病還沒有發作,應當迎著病邪而祛除它,好比孫子用兵,在山谷就堵塞深泉,在水陸就守住渡口。如果病正在發作的時候,應當避開它的銳氣鋒芒。如果病勢已經衰退,應當追擊它的怠惰歸師,恐怕拖延日久,反而產生其他禍患。至於有的白天發作有的夜間發作,時發時止,不按時辰而動,這是純虛的證候,又不拘泥於晝夜的固定時候,應當廣泛服用補藥,來調養正氣,如同在平坦的川地廣闊的沙漠,應當清除方圓千里的障礙。又把十二時辰分配給五臟六腑,自子時到午時,運行在陽的時分;自午時到亥時,運行在陰的時分。張仲景說:「少陰病想要解除的時間,從子時到寅時。」趁著這個陽氣正要通暢的時機投藥,藥物容易進入。所以仲景《傷寒論》中,按照時辰分別治療,不可不去考究。
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