原文
夫傷寒二字。蓋冬時嚴寒而成殺厲之氣。觸冒之而即時病者。乃名傷寒。不即發者。寒毒藏於肌膚。至春變為溫。至夏變為暑病。暑病者。熱極重於溫也。既變為溫。則不得復言其為寒。不惡寒而渴者是也。此仲景經文也。其麻黃桂枝。為即病之傷寒設。與溫熱何與。受病之源雖同。所發之時則異。仲景治之。當別有方。緣皆遺失而無徵。是以各家議論紛紛。至今未明也。劉守真謂欲用麻黃桂枝。必加涼藥於其中。以免發黃之病。張子和六神通解散。以石膏寒藥中。加麻黃蒼朮。皆非也。蓋麻黃桂枝辛熱。乃冬月表散寒邪所宜之藥。不宜用於春夏之時。陶氏欲以九味羌活湯。謂一方可代三方。亦非也。羌活湯易老所制之方。乃治感四時不正之氣。如春宜溫而反寒。夏宜熱而反溫。秋宜涼而反熱。冬宜寒而反溫。又有春夏秋三時為暴寒所折。雖有惡寒發之證。不若冬時肅殺之氣為甚。故不必麻黃桂枝以散寒。惟宜辛涼之藥。通內外而解之。況此方須按六經加減之法。不可全用也。不若逍遙散為尤妙。真可一方代三方也。然則欲治溫病者。將如何。余有一法。請申而明之。經曰。不惡寒而渴者是也。不惡寒則知其表無寒邪矣。曰渴則知腎水乾枯矣。蓋緣其人素有火者。冬時觸冒寒氣。雖傷而亦不甚。惟其有火在內。寒亦不能深入。所以不即發。而寒氣伏藏於肌膚。自冬至三四月。歷時既久。火為寒鬱。中藏亦久。將腎水熬煎枯竭。蓋甲木陽木也。借癸水而生。腎水既枯。至此時強木旺。無以為發生滋潤之本。故發熱而渴。非有所感冒也。海藏謂新邪喚出舊邪。非也。若復有所感。表又當惡寒矣。余以六味地黃滋其水。以柴胡辛涼之藥舒其木鬱。隨手而應。此方活人者多矣。予又因此而推廣之。凡冬時傷寒者。亦是鬱火證。若其人無火。則為直中矣。惟其有火。故由皮毛而肌肉。肌肉而腑臟。今人皆曰寒邪傳裡。寒變為熱。既曰寒邪。何故入內而反為熱。又何為而能變熱耶。不知即是本身中之火。為寒所鬱而不得泄。一步反歸一步。日久則純熱而無寒矣。所以用三黃解毒。解其火也。升麻葛根即火鬱發之也。三承氣即土鬱則奪之。小柴胡湯木鬱達之也。其理甚簡而易。只多了傳經六經諸語。支離多歧。凡雜證有發熱者。皆有頭疼項強目痛鼻乾脅痛口苦等證。何必拘為傷寒。局傷寒方以治之也。余於冬月正傷寒。獨麻黃桂枝二方。作寒鬱治。其餘俱不惡寒者。作鬱火治。此不佞之創論也。聞之者孰不駭然吐舌。及閱虞天民醫學正傳傷寒篇云。有至人傳曰。傳經傷寒。是郁病。余見之。不覺竊喜。以為先得我心之同然。及考之內經。帝曰。人傷於寒。而傳為熱何也。岐伯曰。寒氣外凝內郁之理。腠理堅緻。玄府閉密。則氣不宣通。濕氣內結。中外相搏。寒盛熱生。故人傷於寒。轉而為熱。汗之則愈。則外凝內郁之理可知。觀此而余以傷寒為鬱火者。不為無據矣。故特著郁論一篇。論陽毒陰毒
白話
「傷寒」這兩個字，是指冬天嚴寒所形成的極厲害的殺伐之氣，觸冒它而立刻發病的，就稱為傷寒。如果不是立即發病的，寒毒就藏在肌膚之內，到了春天就變為溫病，到了夏天就變為暑病。暑病，是熱到比溫病還要厲害的程度。既然已經變為溫病，就不能再说它是寒病了，不惡寒而口渴的就是溫病。這是張仲景經典中的文字。麻黃、桂枝，是為立即發病的傷寒而設的，與溫病有什麼關係呢？致病的根源雖然相同，但發病的時節卻不同。張仲景治療溫病應當另有方劑，只是都遺失而沒有證據了，因此各家的議論紛雜，到現在都沒有弄清楚。劉守真說想要用麻黃、桂枝，必須在其中加入涼藥，以避免發黃的病症。張子和的六神通解散，在石膏這類寒藥中加入麻黃、蒼朮，都不對。因為麻黃、桂枝是辛熱的藥，是冬天用來發散表層寒邪適宜的藥物，不適合在春夏時使用。陶氏想要用九味羌活湯，說一個方子可以代替三個方子，也不對。羌活湯是張元素所制訂的方子，是治療感受四時不正之氣的，例如春天應當溫暖反而寒冷，夏天應當炎熱反而溫涼，秋天應當涼爽反而炎熱，冬天應當寒冷反而溫暖。又有春夏秋三季被驟然來襲的寒氣所折傷，雖然有惡寒發作的症狀，但不像冬天肅殺之氣那麼厲害，所以不必用麻黃、桂枝來散寒，只適宜用辛涼的藥物，從內外兩方面來解表。何況這個方子必須按照六經加減的方法，不能全部使用。不如逍遙散更為巧妙，真的可以一個方子代替三個方子。那麼想要治療溫病的人，應當怎麼做呢？我有一個方法，請讓我陳述說明。經書上說：不惡寒而口渴的就是溫病。不惡寒就知道表層沒有寒邪了；說口渴就知道腎水乾枯了。大概是因為這個人平時就有火氣，冬天觸冒寒氣，雖然受了寒邪但也不太嚴重。正是因為內有火氣，寒邪也不能深入，所以不是立即發病，而寒氣就伏藏在肌膚裡。從冬至到三、四月，時間既然很久了，火被寒邪所鬱積，在體內藏的時間也長了，腎水將被煎熬乾枯。甲木是陽木，要借癸水而生長，腎水已經枯竭，到這個時候木氣強盛而旺盛，沒有作為生長滋潤的根本，所以發熱而口渴，並不是受到了什麼感冒。王海藏說是新邪引出舊邪，這是不對的。如果又受到外感，表證應當又會惡寒了。我用六味地黃來滋潤腎水，用柴胡這類辛涼的藥物來疏通肝木的鬱結，隨即就見效。這個方子救活的人很多。我又因此推廣這個方法，凡是冬天患傷寒的，也是火氣鬱結的證候。如果這個人沒有火氣，就是直接中寒了。正是因為有火氣，所以寒邪才從皮毛到肌肉，從肌肉到腑臟。現在的人都說寒邪傳入體內，寒變為熱。既然說是寒邪，為什麼進入體內反而變為熱？又是為什麼能變為熱呢？不知道這就是本身中的火，被寒邪鬱結而不能宣洩，一步反而歸回一步，時間久了就變成純熱而沒有寒了。所以用三黃解毒，是要解除體內的火；升麻葛根就是火氣鬱結要發散它；三承氣湯就是土氣鬱結就要奪取它；小柴胡湯就是木氣鬱結要暢達它。這個道理很簡單容易。只是多了傳經六經等各種說法，支離分歧很多。凡是雜證有發熱的，都有頭疼、項部僵硬、眼睛疼痛、鼻腔乾燥、脅肋疼痛、口苦等症狀，何必拘泥於傷寒，用局限的傷寒方來治療呢。我在冬天治療正傷寒，單用麻黃、桂枝兩個方子，作為寒邪鬱結來治療。其他凡是不惡寒的，都作為火氣鬱結來治療。這是我不才的首創論點。聽到的人誰不驚駭得吐出舌頭？等到閱讀虞天民《醫學正傳》的傷寒篇時說：有位至人傳授說：傳經傷寒是鬱結的病症。我看了，不覺暗自高興，認為他先得我心裡所認為相同的。再查考《內經》：黃帝說：人受了寒邪，卻傳變為熱是什麼道理？岐伯說：這是寒氣外凝內鬱的道理，腠理緊密堅固，汗孔閉合緊密，氣就不能宣揚通達，濕氣在內部結聚，內外相互搏結，寒氣盛了熱就產生了。所以人受了寒邪，會轉變為熱，出汗就會痊癒，這樣外凝內鬱的道理就可以明白了。看到這些，那麼我把傷寒作為火氣鬱結的說法，不是沒有根據了。所以特別寫了這篇「鬱論」，來論述陽毒、陰毒。