幼科

小兒解顱，是因為腎氣虛弱年幼，腦髓不充實，不能收斂，而使顱骨變大，應當趕快服用地黃丸來補益。

萬密齋《幼科發揮》說：有個小兒頭骨縫裂開四處，皮膚光滑緊繃，兩眼非常小，萬密齋說：腦，是髓的海洋。

腎主宰骨髓，其中藏有伏火，所以髓熱而頭骨裂開，額頭顱骨大而眼眶小，應當服用地黃丸。他的父母不相信，直到十四歲就死了。

我家族中一個侄孫，年幼時解顱頭大，臉面卻非常小，到十六歲竟然死了。

我認為：龜板治療小兒前囟不合，加入地黃中煎服，似乎特別有效。

治療小兒驚風，用砂雪丸，硃砂、輕粉各一錢，殭蠶十個，蠍子三個，用青蒿節中的蟲子搗碎混合製成丸，研成細末，用人乳調和服用，相傳這個方子非常靈驗。

我認為輕粉性質辛燥有毒，如果治療方法不當，毒氣就會竄入經絡，演變成其他疾病，危害很大。不如用青蒿蟲粉末混合燈草灰摻入人乳服用，或者餵養小兒，睡覺時用銅管將青蒿蟲粉末和燈草灰吹入其口中，這個方法特別簡單巧妙，經常有效，不能忽視。

喻嘉言《溫證朗照》說：凡是小兒發熱嘔吐的，如果還沒有發痘，就必須詳細審察，不可誤用溫胃的藥物。

鄉里中有位宋侯，年事已高才得一子，任意飲食不加節制，每次服用香砂平胃散都極為有效，一天晚上痘發作而嘔吐，誤服了之前的藥物，滿頭紅筋交錯浮現，斑點密布筋脈外露，這就是所謂的瓜藤斑。

上饒相公的一位侄子，童年時被選為貢生，赴宴回來後痘發作嘔吐，他的父親給予藿香正氣丸，一夜之間舌上長了三個黑色疔瘡，形狀像尖栗子，舌下長了四個黃色疔瘡，形狀像牛奶，這是因為痘邪正往外發出時被阻斷了出路，凶險的變化就像這樣，應當以此為警戒。

我認為：小兒患病，挾帶熱症的很多，溫燥的藥物，都應當謹慎使用，不只是痘症需要防範。

回想起在杭州時，有位府胥姓張的兒子十歲，夏月感受暑熱，發熱怕冷不進食，醫生給予藿香正氣丸，於是導致高熱神志昏迷，嘴唇舌頭焦乾，口鼻出血而死。

聶久可《活幼心法》說：小兒多次嘔吐之後，胃氣大虛，氣不歸元，陽氣浮於體外，反而出現面紅頭熱、身熱口渴，看似熱症的症狀，一般醫生錯誤地認為是熱症，投以寒涼藥物，殺人就像翻手掌一樣容易，所以治療吐瀉而用藥不對症的話，與其失之寒涼，不如失之溫補。

失之於溫補，還可以救護治療，失之於寒涼，禍害來得非​常迅速，來不及救治。

我認為：這個說法與前條喻氏所論述的完全相反，兩相比較各有至理，只是在於審察症狀是否準確罷了。

大凡病症初起，發熱口渴而嘔吐的，挾帶熱症的居多；嘔吐後又發熱口渴的，往往有屬於虛寒的。掌管生命的人應當謹慎啊！

我的家鄉孔雅六學博憲採的長女，剛出生時哭了一聲，後來竟然默默不作聲，查看方書捉了一隻貓，用包袱包起來，拿去向女嬰耳邊隔著包袱讓貓咬，貓大叫一聲，女嬰立即應聲而哭，後來就沒有別的問題了，現在已經出嫁生了孩子。這就是古代所說的秘方，其中的道理無法測度。

《醫學入門》說：出生一個月內經常啼哭的嬰兒，凡是胎熱、胎毒、胎驚，都會從啼哭中散去，而且不會有奇怪的病症。沈芊綠非常贊同這個說法，於是說嬰兒啼哭只適宜輕輕扶抱，任由他自己哭自己停止，切不可勉強按住，或者讓他吸奶來止哭，如果沒有其他病症，不必服藥。

我認為固然如此，但也有因為其他原因而啼哭的。杭州樂懷谷的女兒還在襁褓中，忽然啼哭不停，拍她就哭得更厲害，解開衣服查看背部，只見繡花針微微露出線頭，而針已完全沒入體內。醫治時摻雜用藥敷貼，肉潰爛了但針始終不出，拖延了一百多天後，賣酒人家傳授了一個方子：用銀杏仁去皮去心搗爛，菜油浸泡很久，取油滴入瘡孔中，過了一段時間針穿透瘡口出來，而針已經彎曲了，原來是被強行拍打進去的。

又有曾世榮在船中治療王千戶的兒子，頭疼額頭發紅，各種治療都沒有效果，一動就大哭，仔細審察才知道是船篷的小竹片刺入了前囟的皮肉裡，用鑷子拔掉就好了。

既然如此，小兒啼哭，如果與平常不同，就應當細心審察，本來不必一概投藥，但也不能任由他自哭自止。