吐血

吳球治療一個少年吐血，來勢如泉水湧出，各種藥物都沒有效果，身體虛弱消瘦病情危重，於是取病人吐出來的血液，用瓦器盛裝，等凝固後放進鍋裡，炒成黑色，用紙包好放在地上，去除火毒，細細研磨成粉末，每次服用五分，用麥門冬湯送服二三劑，血就止住了。這大概是引導血液回歸本位的治療方法。

我按：近來人們相傳治療突然發作吐血的方子，用絲棉蘸取吐出來的血液，用火烘乾保存其藥性，研磨成粉末服用非常有效，看了吳球的醫案，不只是發病初期可以用這個方法。

方書上治療吐血有用苦寒藥物的，也有告誡不要用苦寒藥物的。看顧曉瀾的治療醫案，可以得到其中的要點了。

治療醫案說：徐家媳婦，吐血量多如傾盆，連續好幾天不止，眼睛閉著神智昏迷。

臉色通紅四肢軟弱，呼吸粗重難以躺下，危險得像堆起來的雞蛋，左脈沉右脈洪，重按幸好還有根，這是長期憂鬱的火氣蒸灼肺胃，又因為暑熱從外面侵擾，傷及陽絡，導致血海不止，危險在頃刻之間，各種藥物都是苦寒的，所以一服用就嘔吐，借用八汁飲的意旨，希望它的甘寒可以進入胃中清上，血止住後再商議治療方法。

使用甘蔗汁、藕汁、蘆根汁各一杯，白果汁兩匙，白蘿蔔汁半杯，梨汁一杯，西瓜汁一杯生用沖服，鮮荷葉汁三匙，七種汁液混合均勻，隔水燉熱，沖入西瓜汁，不停口地慢慢灌服，服藥後夜間能入睡，血止住了神智也恢復清醒，只是精神疲倦懶得說話，奄奄一息，脈象雖然稍微平穩，右脈反而更加浮大無力，這是失血過多，將有虛脫的危險，經書說：失血的人要補益其氣。

應當遵循這個原則，用人參七分以秋石水拌勻，黃耆七分以黃芩水炙成黑色，當歸身一錢炒黑，懷山藥錢半，茯苓三錢，大麥冬錢半去心，蒸北五味七粒，混合加入甘蔗汁、梨汁、藕汁，服藥後食慾增進精神健旺而康復。

門人問道：吐血這個證，眾多醫家都用苦寒藥物來折服它，現在用甘寒藥物得到效果，是什麼原因呢？回答說：丹溪說「虛火適宜用補法」。

這位女子寡居多年，憂思鬱結積壓，心脾長期受損，又因為暑熱從外面蒸迫，胃血大量溢出，苦寒藥物一到口裡就嘔吐，可見這是虛火，所以用甘寒藥物得以止住。

如果確實是實熱上逆，仲景曾經有用大黃的方法，或者血脫需要益氣，東垣原本有獨參湯的方法，不能固執一方面。

看了這個就知道實火吐血，本來應當用苦寒，然而除了實火之外，則一概不適宜用苦寒了。

現在的人吐血挾帶虛證的很多，但醫生一動手就使用苦寒藥物，難怪能夠康復的人很少。吐血應當禁用苦寒，更有治療醫案可以作為法則。

吳孚先治療何家女兒患吐血咳嗽，食慾減退大便溏泄，六部脈都兼實，左部尤其厲害，醫生用四物湯加黃芩、知母治療，吳孚先說：當歸、川芎辛竄，吐血的人不適宜使用，黃芩、知母苦寒傷脾，應當嚴禁使用。

於是給予米仁、玉竹、白芍、枸杞、麥冬、沙參、川斷、建蓮、百合，服用二十劑，脈象稍微緩和平穩，五十劑而康復。

這個方子治療陰虛咳嗽吐血最好，然而必須在服用數十劑之後才會見效，難道不是正道的 медот沒有速效嗎？

又有程氏的《醫彀》，治療李家兒子吐血喘促，咳嗽浮腫，腳軟不能行走，診斷脈象浮澀微疾，這是房事過度造成的，用茯苓、白芍、苡仁、木瓜、丹皮、芡實、牛膝、貝母、百合、甘草，服用十餘劑，喘促稍微安定，浮腫消退血止住，前方加入白朮，服用二十餘劑而康復。

這種病如果用涼血止血，浮腫喘促必然加劇，用溫熱止住浮腫喘促，吐血必然更加厲害，總歸難以康復，只是因為在平淡的治法中蘊含巧妙的方法，所以才能救命。治療吐血的人知道這個道理，才不會被藥物耽誤。

方書常常說童便是治療吐血的神品，然而必須選擇身體強健而不吃腥臭骯髒東西的童便，有能力的人尚且可以設法求得，窮困的人怎能得到呢？

相傳有一個方子：將丹參用飯鍋蒸熟，用開水泡當茶喝，每天飲用非常有效。