醫範（1）

徐氏《醫統》說：古代醫生分十四科，其中有脾胃科，但現在已經失傳了。《道藏經》中頗有這種說法。宋元以來，只用十三科。

考查醫政，第一是風科，其次傷寒科，其次大方脈科，其次妇人胎產科，其次針灸科，其次咽喉口齒科，其次瘡疡科（即今外科），其次正骨科，其次金鏃科，其次養生科（即今修養家導引按摩吐納是也），其次祝由科。

（經書說：移精變氣者可通過祝由治愈。即今符咒禳禱道教是也。）本朝也只取十三科而已，脾胃一科，始終沒有延續。

《類經》說：醫術十三科，曰大方脈，曰妇人，曰傷寒，曰瘡疡，曰針灸，曰眼，曰口齒，曰咽喉，曰接骨，曰金鏃，曰按摩，曰祝由。今按摩、祝由已失傳。二說略有不同。

而太醫院所設十三科，則與《類經》之說相同，詳見《明史》。

我按：近來有專業耳科的人，這又在諸科之外了。

錢塘名醫金潤寰瑬珂，治療極為疑難危險的病症，都能從容應對。

常說：古代的名醫，被稱為和、稱為緩，倉促急切是為什麼呢？這句話可以作為庸俗醫生的警誡。

五代傳承的醫學世家，北齊有徐之才，元代有危亦林，本朝有陳治。

（華亭人。）三代傳承的醫學世家，宋代張杲、陳自明、倪維德、陸士龍最為著名。

近代也有很多世代傳承醫業的人，青浦北簳山何自元，至今已傳了二十四代。張子和說：古人以醫為師，所以醫道流行。今人以醫比作奴僕，所以醫道廢弛。

有志向的讀書人，以不學醫為恥，病家也不選擇醫術精粗，一律對待。常常可見官醫迎送長吏，在馬前打拱唱喏，真是可羞啊。因此博古通今的人越來越少，而師徒傳授也就斷絕了。唉！醫官在馬前唱喏，竟然以為可羞嗎！

如今的官員趨奉承迎上司，可羞恥的事情，還有比這更嚴重的，何況是醫生呢？

山陰陳載庵為其縣令治病獲得康復，縣令準備把他推薦給上司，讓他在郡中擔任醫官，他竭力推辭；準備把他的功績記錄在冊，讓他放棄醫業去做官，又竭力推辭。這真遠遠超過常人了。

醫生往往享高壽，約略數一下，如魏國華佗年一百多歲，吳普九十多歲，晉代葛洪八十一歲，北魏徐之才八十歲，北周姚僧垣八十五歲，許智莊八十歲，唐代孫思邈一百多歲，甄權一百零三歲，孟詵九十三歲，宋代錢乙八十二歲，金代李慶嗣八十多歲，成無己九十多歲，元代朱震亨七十八歲，明代戴元禮八十二歲，汪機七十七歲，張介賓七十八歲，近代徐靈胎大椿七十九歲，葉天士桂八十歲。

大概是既精通醫學，必定能探究性命的旨趣，審察調養適宜的方法，因而能夠保全天然的壽命。

葉天士治療姓金的一位嘔吐患者多年，用泄肝安胃的藥物治療一年多幾乎危殆。

徐靈胎診視後，說是蓄積的水飲，為他制了一個方子，病立刻就好了。

（見《徐批臨證指南》。）薛生白治療蔡輔宜，夏天從外面回來，一摔倒就起不來了，氣息微弱，口眼都閉合了，六部脈都沉。

年輕的妾在旁邊哭泣，親友們商議後事，說是痰厥，不必寫方子，先用獨參湯灌服。大家你看我我看你，沒有人敢做決定。

有個姓符的人，常熟人，在楓橋開了一家醫肆，於是邀請他進去診視。姓符的說：這是中暑，人參不可用，應當服用清散的藥物。

眾人因為兩種說法相反，又你看我我看你沒人敢決定，他們的私塾老師馮在田說：我聽說六一散能祛除暑邪，何不先試一試？大家都認為對。立即用葦管灌服，果然漸漸甦醒了。姓符的又投以解暑的藥物，病立刻就好了。

（見徐晦堂《聽雨軒雜記》。）葉天士、薛生白是一代良醫，尚且免不了有失誤，何況其他人呢？由此可知醫道的不容易了。

然而像姓符的，向來沒有什麼名聲地位，卻能治好良醫誤治的疾病，那麼醫道固然不容易，但也是可以有所作為的。