原文
《名醫類案》載：絳州僧病噎不能食，語弟子死後可開胸喉，視有何物，弟子開視，得一物，似魚而有兩頭，置缽中，時寺中刈藍作靛，取置缽中，蟲遂化為水。自是人以靛治噎疾多效。
白話
《名醫類案》記載：絳州有位僧人患有噎證不能進食，他告訴弟子死後可以剖開胸腔和喉嚨看看有什麼東西。弟子依言剖開查看，發現一個東西，形狀像魚却有兩顆頭，放在缽中。當時寺中正收割藍草製作靛藍染料，便把藍草放進缽中，那蟲子就化成了水。此後人們用靛藍治療噎證大多有效。
卷三
噎
卷三／噎27 句
原文
陳無擇《三因極一病證方論》，以為此乃生瘕，非五噎比，後人因以藍治噎，誤矣，蓋噎亦有因瘕而成者，藍能療之，未可以概治噎症也。
白話
陳無擇在《三因極一病證方論》中認為這是生長的瘕塊，不是五種噎證可比擬的。後人因而用藍草治療噎證，這是錯誤的。大概噎證也有因瘕塊而形成的，藍草能夠治療這種情況，却不能一概用來治療所有的噎證。
原文
按：《續名醫類案》載：武昌僧患胃脘痛，其徒亦患之，師死，遺命必剖視吾心，果於心間得細骨一條，長七八寸，形如簪，插瓶中供師前，偶有貴客至殺鵝，取骨挑鵝喉，凡染鵝血處即化，徒飲鵝血數日，胃疾竟除。
白話
按：《續名醫類案》記載：武昌有位僧人患有胃痛，他的徒弟也得了同樣的病。師父死後留下遺囑，一定要剖開查看我的心。徒弟照做後，果然在心臟間發現一條細骨，長七八寸，形狀像簪子。僧人死後，徒弟將骨插在瓶中供在師父靈前。偶然有貴客來訪殺鵝時，徒弟取骨去挑鵝喉嚨，凡是被鵝血沾染的地方骨頭就化掉了。徒弟喝了幾天鵝血後，胃病竟然好了。
原文
此與絳州僧事相類，考《本草》鵝血治噎膈反胃，張石頑《醫通》備述其法。僧之胃痛而生骨，殆亦噎類耶？然則鵝之功用，實勝於藍矣。
白話
這件事與絳州僧人的事例相似。考查《本草》記載鵝血可以治療噎膈和反胃，張石頑的《醫通》中詳細記述了這個方法。僧人的胃痛而生出骨頭，大概也是噎證的一種吧？這麼看來，鵝血的功效實在比藍草更強。
原文
明·蔣儀《用藥鏡拾遺賦》注云：噎膈翻胃，從來醫者病者群相畏懼，以為不治之證，余得此劑，十投九效，不啻如饑荒之粟，隆冬之裘也，乃作歌以志之曰：誰人識得石打穿，綠葉深紋鋸齒邊，闊不盈寸長更倍，圓莖枝抱起相連，秋髮黃花細瓣五，結實扁子針刺攢，宿根生本三尺許，子發春苗隨弟肩，味苦辛平入肺臟，穿腸穿胃能攻堅，採掇花葉搗汁用，蔗漿白酒佐使全，噎膈飲之痰立化，津咽平復功最先。
白話
明代蔣儀在《用藥鏡拾遺賦》的注解中說：噎膈和翻胃這種病，向來讓醫生和病人都十分畏懼，被認為是不治之症。我得到這個方子後，十次用藥九次見效，就像饑荒中的糧食、隆冬中的皮襖一樣寶貴。於是寫了一首歌來記錄：「誰能認識石打穿？綠葉深紋鋸齒邊，寬度不到一寸長度却加倍，圓莖枝條相互纏繞，秋天生長黃色小花有五瓣，結實扁平的種子上有針刺聚集，宿根能長三尺多，春天幼苗跟隨母株生長。味道苦辛性平進入肺臟，能穿透腸胃攻剋堅積。採摘花葉搗汁使用，配合蔗漿白酒作為輔助。噎膈患者服用後痰立刻化解，咽喉通暢恢復功效最為顯著。」
原文
按：石打穿，《本草》罕見，至《本草綱目拾遺》始載其功用，然世人識之者鮮，即或識之，亦未必信而肯服。
白話
按：石打穿這種藥物，在《本草》中很少見，直到《本草綱目拾遺》才記載了它的功效，但世人認識它的很少，即使認識了，也未必相信並願意服用。
原文
余謂噎症初起，莫如《醫學心悟》之啟膈散。
白話
我認為治療初期噎證，沒有比《醫學心悟》中的啟膈散更好的了。
原文
又秘傳噎膈膏，程杏軒《醫述》以為效如神丹。
白話
另外還有秘傳的噎膈膏，程杏軒在《醫述》中稱讚它的效果如同神丹。
原文
（人乳、牛乳、蘆根汁、人參汁、龍眼肉汁、蔗汁、梨汁，七味等分，惟薑汁少許，隔湯燉成膏，微下煉蜜，徐徐頻服。）至顧松園之治膈再造丹，謂能挽回垂絕之症，（見「今書門」。）有此數方，何事更求僻藥乎？
白話
（人乳、牛乳、蘆根汁、人參汁、龍眼肉汁、蔗汁、梨汁，七味藥等量使用，只加少許薑汁，隔水燉成膏狀，稍微加入煉蜜，慢慢頻繁服用。）還有顧松園的治膈再造丹，據說能挽回垂危的病症。（見「今書門」。）有這幾個方子，何必再去尋求冷僻的藥物呢？
原文
噎膈之症，定州楊素園大令藜照所論，最為詳核，見於王孟英《古今醫案按選》中，備錄於此。
白話
關於噎膈這個病症，定州楊素園大令藜照的論述最為詳細確切，見於王孟英的《古今醫案按選》中，全部收錄在這裡。
原文
此證昔與反胃混同立論，其實反胃乃納而復出，與噎膈之毫不能納者迥異。
白話
這個病證過去與反胃混為一談來論述，實際上反胃是能夠進食但隨即吐出，與噎膈完全不能進食的情况完全不同。
原文
即噎與膈亦有辨，噎則原能納穀，而喉中梗塞，膈則全不納穀也。
白話
就是噎與膈也有區別，噎本來能夠進食但喉嚨中阻塞不通，膈則完全不能進食。
原文
至為病之源，昔人分為憂、氣、恚、食、寒，又有飲膈、熱膈、痰膈、蟲膈，其說甚紛。
白話
至於發病的根源，古代醫家分為憂愁、怨怒、飲食不節、寒邪侵襲等多種原因，又有飲膈、熱膈、痰膈、蟲膈等區分，說法相當紛雜。
原文
葉天士則以為陰液下竭，陽氣上結，食管窄隘使然。說本《內經》，最為有據。
白話
葉天士則認為是陰液向下枯竭，陽氣向上鬱結，食管變得狹窄阻塞所導致的。這個說法本於《內經》，最為有根有據。
原文
徐洄溪以為瘀血頑痰，逆氣阻隔胃氣，其已成者，無法可治。其義亦精。
白話
徐洄溪則認為是瘀血和頑固的痰濁、逆亂的氣機阻隔了胃氣，對於已經形成的病症，認為沒有辦法可以治療。他的道理也很精闢。
原文
然以為陰竭而氣結，何以虛勞症陰竭致死，而陽不見其結？
白話
但是如果認為是陰液枯竭導致氣機鬱結，為什麼虛勞病症中陰液枯竭致死的，却不見陽氣鬱結的表現？
原文
以為陰竭而兼憂愁思慮，故陽氣結而為噎，則世間患此者，大抵貪飲之流，尚氣之輩，乃絕不知憂者，而憂愁抑鬱之人，反不患此，此說之不可通者也。以為瘀血頑痰，逆氣阻隔胃氣似矣。
白話
如果認為是陰液枯竭加上憂愁思慮，所以陽氣鬱結形成噎證。那麼世間患此病的人，大多是貪酒的人和氣盛的人，根本不是懂得憂愁的人，而那些憂愁抑鬱的人反而不得此病，這種說法是說不通的。如果認為是瘀血和頑固痰濁、逆亂的氣機阻隔了胃氣，似乎也有道理。
原文
然《本草》中行瘀化痰降氣之品，不一而足，何竟無法可治？此又說之不可通者也。
白話
但是《本草》中活血化瘀、化痰、降氣的藥物多得是，為什麼竟然無法可治呢？這種說法也說不通。
原文
余鄉有治此者，於赤日中縛病人於柱，以物撬其口，抑其舌，即見喉間有物如贅瘤然，正阻食管，以利刃鉏而去之，出血甚多，病者困頓，累日始愈。以其治甚險，故多不敢嘗試。
白話
我的家鄉有人治療這個病，在大太陽下把病人綑綁在柱子上，用東西撬開他的嘴巴，按住舌頭，就能看見喉嚨間有個像赘生物一樣的東西，正好阻塞食管。用鋒利的刀把它切除，出血很多，病人非常虛弱，過了好幾天才康復。因為治療太危險，所以大多數人不敢嘗試。
原文
又有一無賴，垂老患此，人皆幸其必死，其人恨極，以紫藤梗拘探入喉中，以求速死，嘔血數升，所患徑愈。
白話
又有一個流氓，年紀很大時得了這個病，大家都慶幸他必死無疑。這人惱恨至極，用紫藤梗使勁往喉嚨裡戳，想求個速死，結果嘔出好幾升血，病就這樣好了。
原文
此二人雖不可為法，然食管中，的繫有形之物阻扼其間，而非無故窄隘也明矣。
白話
這兩個人的事雖然不能作為常規治療方法，但足以證明食管中確實有有形的東西阻塞著，而不是無緣無故地變得狹窄。
原文
又獻縣人患此臨危，囑其妻剖喉取物，以去其病，比死，其妻如所誡，於喉間得一物，非骨非肉，質甚堅韌，刀斧莫能傷，擲之園中樹上，經年亦不損壞，一日其子偶至園中，見一物黏綴草間，栩栩搖動，審視，則其父喉中物也，異而佇目半日許，物竟消化，遂採其草藏之，有病噎者煎草與飲，三啜輒愈，遂以治噎擅名，如是者十餘年，後其草不生始止，是世間原有專治此證之藥矣。
白話
又有獻縣人得了這病快要死了，囑託妻子剖開喉嚨取出東西來治病。等人死了，他妻子照做，在喉嚨間得到一個東西，不是骨頭也不是肉，質地非常堅韌，刀砍斧劈都不能損傷。扔在園中的樹上，過了一年也不損壞。一天他的兒子偶然到園中，看見一個東西黏在草叢間，生動地搖動著。仔細一看，是他父親喉嚨裡的東西。他很奇怪，就觀察了半天，那東西竟然消化掉了。於是他把那草採來收藏，有患噎病的人就用這草煎湯給他喝，三服就癒。就這樣用治噎病出了名，十多年後那草不再生長才停止。可見世間本來就有專門治療這個病的藥物。
原文
余臆度之，此症當由肝過於升，肺不能降，（王孟英云：片言斷定，卓識真不可及。）血之隨氣而升者，留積不去，歷久遂成有形之物，此與失血之證同源異脈。
白話
我私下揣測，這個病應當是由於肝氣上升太過，肺氣不能下降，（王孟英說：一語斷定，卓越的見識實在比不上。）血隨氣上升，停留下來不能散去，經過很長時間就形成了有形的東西。這與失血的病證是同一根源但表現不同。
原文
其來也暴，故脫然而出為吐血，其來也緩，故流連不出為噎膈。
白話
如果來勢迅猛，就會突然大量吐出成為吐血；如果來勢緩慢，就連續不斷而成為噎膈。
原文
湯液入胃，已過病所，必不能去有形之物，故不效。
白話
湯藥進入胃中，已經過了病變所在，必定不能去除有形的東西，所以沒有效果。
原文
其專治此症之藥，必其性專入咽喉，而力能化瘀解結者也。
白話
專門治療這個病的藥物，必須是藥性專門進入咽喉，而且力所能及地化解瘀血、解除結塊的。
原文
昔金溪一書賈患此，向余乞方，余茫無以應，思韭葉上露善治噤口痢，或可旁通其意，其人亦自知醫，聞之甚悅，遂煎千金葦莖湯，加入韭露一半，時時小啜之，數日竟愈。（王孟英云：方妙。）
白話
從前金溪有個書商得了這個病，向我求方子，我一點辦法也沒有。想到韭菜葉上的露水善於治療噤口痢，或許可以觸類旁通。這人自己也懂醫術，聽了很高興，於是煎了千金葦莖湯，加入一半韭菜露，時不時小口喝，幾天後竟然好了。（王孟英說：方子妙。）
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。