吳鞠通醫案

卷一

風溫(1)

卷一/風溫29
原文
初六日 風溫,脈浮數,邪在上焦。胸痞微痛,穢濁上干清陽。
白話
初六日,風溫,脈象浮數,病邪在上焦。胸中痞悶微痛,是穢濁之氣上擾清陽。
原文
醫者誤認為痰飲陰邪之干清陽,而用薤白湯。
白話
醫者誤認為是痰飲陰邪干擾清陽,而使用了薤白湯。
原文
又有誤認傷寒少陽經之脅痛,而以小柴胡治之者。
白話
又有誤認為是傷寒少陽經的脅痛,而用小柴胡湯治療的。
原文
逆理已甚,無怪乎譫語煩躁,而胸痞仍不解也。議辛涼治溫以退熱,芳香逐穢獨以止痛。
白話
違背醫理已經很嚴重,難怪會出現譫語煩躁,而胸痞仍然不解。現擬用辛涼法治溫以退熱,芳香逐穢獨以止痛。
原文
連翹(三錢) 知母(錢半) 藿香梗(二錢) 銀花(三錢) 苦桔梗(二錢) 牛蒡子(二錢)人中黃(一錢) 薄荷(八分) 石膏(五錢) 廣鬱金(錢半)牛黃清心丸一丸,日三服。
白話
連翹(三錢),知母(錢半),藿香梗(二錢),銀花(三錢),苦桔梗(二錢),牛蒡子(二錢),人中黃(一錢),薄荷(八分),石膏(五錢),廣鬱金(錢半),牛黃清心丸一丸,每日三次服用。
原文
初七日 風溫誤汗,昨用芳香逐穢,雖見小效,究未能解。今日脈沉數,乃上行極而下也,渴甚。議氣血兩燔之玉女煎法,合銀翹散加黃連。夜間如有譫語,仍服牛黃丸。
白話
初七日,風溫誤用發汗,昨日用芳香逐穢之法,雖然見到一點效果,終究未能解除。今日脈象沉數,這是上行到極點而轉向下行的緣故,口渴嚴重。擬用氣血兩燔的玉女煎法,合銀翹散加黃連。夜間如果有譫語,仍服用牛黃丸。
原文
生石膏(八錢) 連翹(四錢) 知母(四錢) 生甘草(二錢) 丹皮(五錢) 真川連(錢半)銀花(六錢) 細生地(六錢) 連心麥冬(六錢)煮取三碗,分三次服。
白話
生石膏(八錢),連翹(四錢),知母(四錢),生甘草(二錢),丹皮(五錢),真川連(錢半),銀花(六錢),細生地(六錢),連心麥冬(六錢),煮取三碗,分三次服用。
原文
初八日 大勢已解,余焰尚存,今日脈浮,邪氣還表。
白話
初八日,大勢已經解除,餘焰尚存,今日脈象浮,邪氣還表。
原文
連翹(二錢) 麥冬(五錢) 銀花(六錢) 白芍(錢半) 丹皮(二錢) 炒知母(一錢) 黃芩炭(八分) 細生地(三錢) 生甘草(一錢)今晚一帖,明早一帖。
白話
連翹(二錢),麥冬(五錢),銀花(六錢),白芍(錢半),丹皮(二錢),炒知母(一錢),黃芩炭(八分),細生地(三錢),生甘草(一錢)。今晚一帖,明早一帖。
原文
初九日 脈沉數有力,邪氣入里,舌老黃微黑,可下之。
白話
初九日,脈象沉數有力,邪氣入裡,舌苔老黃微黑,可以攻下。
原文
然非正陽明實證大滿、大痞可比,用增液足矣。元參(兩半) 麥冬(一兩) 細生地(一兩)
白話
然非正陽明實證的大滿、大痞可比,用增液湯就足夠了。元參(兩半),麥冬(一兩),細生地(一兩)。
原文
煮成三碗,分三次服完。如大便不快,再作服,快利停服。
白話
煮成三碗,分三次服完。如果大便不暢,再服用一劑,大便通利後停服。
原文
初十日 昨服增液,黑糞已下。舌中黑邊黃,口渴,面赤,脈浮,下行極而上也。自覺飢甚,陽明熱也。
白話
初十日,昨日服用增液湯,黑色糞便已經下來。舌中間黑邊緣黃,口渴,面色紅,脈象浮,這是下行到極點而轉向上的緣故。自覺飢餓很厲害,是陽明有熱。
原文
仍用玉女煎加知母,善攻病者,隨其所在而逐之。
白話
仍用玉女煎加知母,善於攻病的人,隨著病邪所在之處而驅逐它。
原文
生石膏(八錢) 細生地(五錢) 生甘草(三錢) 生知母(六錢) 麥冬(六錢) 白粳米(一撮)斷不可食粥,食粥則患不可言。十一日 邪少虛多,用復脈法,二甲復脈湯。
白話
生石膏(八錢),細生地(五錢),生甘草(三錢),生知母(六錢),麥冬(六錢),白粳米(一撮)。切不可吃粥,吃粥則後患無窮。十一日,邪少虛多,用復脈法,二甲復脈湯。
原文
姚 三十二歲 三月初二日 風溫誤認傷寒發表,致令神呆譫語,陽有汗,陰無汗,大便稀水不爽,現在脈浮,下行極而上也。先渴今不渴者,邪歸血分也。
白話
姚某,三十二歲,三月初二日。風溫誤認為傷寒而發汗,導致神呆譫語,陽部有汗,陰部無汗,大便稀水不爽,現在脈象浮,這是下行極而上。先前口渴現在不渴的,是邪氣歸入血分。
原文
連翹(二錢) 銀花(三錢) 元參(三錢) 竹葉心(一錢) 丹皮(二錢) 犀角(二錢) 桑葉(一錢) 甘草(一錢) 麥冬(三錢)牛黃清心丸,三次服六丸。
白話
連翹(二錢),銀花(三錢),元參(三錢),竹葉心(一錢),丹皮(二錢),犀角(二錢),桑葉(一錢),甘草(一錢),麥冬(三錢)。牛黃清心丸,分三次服用六丸。
原文
初三日 昨用清膻中法,今日神識稍清,但小便短,脈無陰,大便稀水。議甘苦合化陰氣法,其牛黃丸仍服。
白話
初三日,昨日用清膻中法,今日神識稍清,但小便短少,脈象無陰,大便稀水。擬用甘苦合化陰氣法,其中的牛黃丸仍服用。
原文
大生地(五錢) 真川連(一錢) 生牡蠣(一兩) 黃芩(二錢) 丹皮(五錢) 犀角(三錢) 麥冬(五錢) 人中黃(一錢)
白話
大生地(五錢),真川連(一錢),生牡蠣(一兩),黃芩(二錢),丹皮(五錢),犀角(三錢),麥冬(五錢),人中黃(一錢)。
原文
水八碗,煮取三碗,分三次服。明早再一帖。
白話
水八碗,煮取三碗,分三次服用。明早再服一帖。
原文
初四日 即於前方內去犀角,加:生鱉甲(一兩) 白芍(一兩)
白話
初四日,就在前方內去犀角,加:生鱉甲(一兩),白芍(一兩)。
原文
初五日 大熱已減,余焰尚存,小便仍不快,用甘苦合化陰氣法。
白話
初五日,大熱已減,餘焰尚存,小便仍不暢,用甘苦合化陰氣法。
原文
細生地(八錢) 炒黃柏(二錢) 丹皮(四錢) 炒知母(二錢) 連心麥冬(六錢) 生甘草(二錢) 生白芍(四錢) 生牡蠣(五錢) 生鱉甲(八錢) 黃芩(二錢)今晚一帖,明日二帖。初七日 溫病已解,邪少虛多,用復脈法。
白話
細生地(八錢),炒黃柏(二錢),丹皮(四錢),炒知母(二錢),連心麥冬(六錢),生甘草(二錢),生白芍(四錢),生牡蠣(五錢),生鱉甲(八錢),黃芩(二錢)。今晚一帖,明日二帖。初七日,溫病已解,邪少虛多,用復脈法。
原文
真大生地(六錢) 炒白芍(六錢) 連心麥冬(六錢) 炙甘草(二錢) 麻仁(三錢) 生牡蠣(六錢) 知母(二錢) 黃柏(二錢) 生阿膠(三錢)三帖三日。
白話
真大生地(六錢),炒白芍(六錢),連心麥冬(六錢),炙甘草(二錢),麻仁(三錢),生牡蠣(六錢),知母(二錢),黃柏(二錢),生阿膠(三錢)。三帖三日。
原文
十一日 熱淫所遏,其陰必傷,議於前方內去黃柏、知母,加鱉甲、沙參,以杜病後起燥之路。
白話
十一日,熱邪所遏,其陰必傷,擬於前方內去黃柏、知母,加鱉甲、沙參,以杜絕病後產生燥證的路徑。
原文
即於前方內去知母、黃柏、加:生鱉甲(六錢) 沙參(三錢)湯 甲子年四月十三日 風溫自汗。
白話
即於前方內去知母、黃柏,加:生鱉甲(六錢),沙參(三錢)。湯,甲子年四月十三日,風溫自汗。
原文
連翹(三錢) 銀花(二錢) 甘草(一錢) 苦桔梗(二錢) 杏仁(二錢) 牛蒡子(三錢) 薄荷(八分) 豆豉(二錢) 蘆根(三把)今晚二帖,明早一帖,午前服完。
白話
連翹(三錢),銀花(二錢),甘草(一錢),苦桔梗(二錢),杏仁(二錢),牛蒡子(三錢),薄荷(八分),豆豉(二錢),蘆根(三把)。今晚二帖,明早一帖,午前服完。
原文
十四日 即於前方內加:連心麥冬(三錢) 細生地(三錢)
白話
十四日,即於前方內加:連心麥冬(三錢),細生地(三錢)。
原文
王 十歲 風溫發疹,初起肢厥,脈不甚數,勢非淺鮮。
白話
王某,十歲,風溫發疹,初起四肢厥冷,脈象不甚數,病情不淺。