頭痛（1）

趙氏，五十五歲，乙丑年三月十八日。六脈弦而遲，沉部有脈，浮部無脈，頭頂疼痛劇烈，向下連及太陽穴，這是陽虛導致體內風邪眩動的緣故。

桂枝（六錢） 白芍（三錢） 生耆（六錢） 炙甘草（三錢） 川芎（一錢） 全當歸（二錢） 生薑（五錢） 大棗（三枚，去核） 膠飴（五錢，化入）。

辛甘之味屬陽，這是第一種治法；辛甘之味能化風，這是第二種治法；同時補益肝經的正氣，這是第三種治法。服用兩帖。初十日，陽虛頭痛，痊癒後使用耆建中湯。

白芍（六錢） 桂枝（四錢） 生薑（三片） 生耆（五錢） 炙甘草（三錢） 大棗（二枚，去核） 膠飴（五錢，化入）。

李某，少陽經頭痛，本來有損傷一隻眼睛的弊端。無奈庸醫不認識，胡亂使用辛溫藥物，反而助長少陽之火，甚至有用附子這類猛烈藥物的，無奈醫生盲目，導致病人也失明了。

況且此病是由於伏暑引發瘧疾，瘧疾久不痊癒，抑鬱而導致肝氣鬱結難以舒伸，肝越鬱結膽就越熱了。

現在仍然少陽頭痛未止，考慮仍從少陽膽絡來論治。

桑葉（三錢） 茶菊（三錢） 羚角（三錢） 青葙子（二錢） 鉤藤（二錢） 丹皮（三錢） 麥冬（五錢，連心） 麻仁（三錢） 桔梗（三錢） 生甘草（錢半） 刺蒺藜（五錢） 苦丁茶（一錢）。

陳某，三十五歲，乙丑年十月二十二日。少陽風動，又感受外風而發病，頭痛偏向左側，左脈浮弦而數，比右脈大一倍，最有損傷一隻眼睛的弊端。考慮緊急清瀉膽絡的熱邪，使用辛甘化風的方法。

羚角（三錢） 茶菊（三錢） 桑葉（三錢） 苦桔梗（三錢） 生甘草（一錢） 丹皮（五錢） 青葙子（二錢） 薄荷（二錢） 刺蒺藜（二錢） 鉤藤（二錢）。

用水五杯，煮取兩杯，分兩次服用，藥渣再煎一杯服用，每日兩帖。二十五日，於前方內加入：

木賊（一錢半），蕤仁（三錢），減少薄荷（一錢四分）。頭痛眼昏甚重。每日三帖，稍微減輕時每日兩帖。十一月初八日，於前方內加入：蕤仁、麥冬、白茅根。

章某，四十三歲。鼻血的原因，是由於熱邪運行於清道（鼻），治法應當用清輕的藥物，清解清道的熱邪。

無奈所用的都是重藥，導致頭痛偏向左側，這是少陽膽絡的熱邪，最有損傷一隻眼睛的禍患，哪裡是熟地、肉桂、附子、鹿茸所能用的？荒謬至極，難怪病根深重難以拔除啊。

勉力給予清少陽膽絡的方法，應當用羚羊角散，因為沒有羚羊角，所以不用。

苦桔梗（一兩） 苦丁茶（三錢） 連翹（八錢，連心） 甘草（四錢） 鉤藤（六錢） 銀花（八錢） 桑葉（一兩） 丹皮（八錢） 薄荷（二錢） 茶菊（五兩） 白蒺藜（一錢）。

一起研為細末，每次服用二錢，每日三次，每次用白扁豆花湯調服；外用豆漿一擔，熬成大約一碗，攤貼在馬刀瘡患處，以化淨為度。必須用鹽滷點制，做豆腐的水，並非可吃的豆腐漿。

附：有一人平素患有肝鬱痰火，頸項間形成馬刀瘡，外用蒲黃和夏布貼患處，內服元參、貝母、牡蠣製成的藥丸，一百天收效。

二十七日，複診，病症稍有見效，脈象仍然如舊，按照之前清少陽膽絡的方子，再服二三帖，等大效之後再議。

五月初二日，此時沒有扁豆花作藥引，改用鮮荷葉邊煎湯作藥引也可以。

少陽絡熱，誤用峻補陽氣的藥物，導致頭目左半邊麻木發癢，耳後癰腫，發展為馬刀瘡。

現在六脈沉洪而數，頭目中風火相煽，之前用羚羊角散的方法，雖然見到小效，但不能大癒。

考慮增加一個煎劑方，暫清腦戶的風熱，其散劑方仍用不停。

苦桔梗 側柏葉炭 荷葉邊（一枚，鮮） 辛夷 生苓 黑山梔（五錢，大便溏去之） 蒼耳子（炒） 桑葉 連翹（連心） 茶菊。

六月初三日，仔細審閱病情，病邪由少陽移至陽明，加入：生石膏一兩，知母三錢，葛根三分。

十二日，偏頭痛屬於少陽膽絡病，醫生誤認為虛證，而用鹿茸等峻補陽氣，以致將少陽的熱邪移到陽明部位，頸項腫脹、牙痛，半邊頭臉腫痛，眼白充血發紅，並且眼睛閉合不能睜開，像溫毒的症狀，舌苔紅黃，六脈沉數有力。

考慮給予代賑普濟散，緊急同時清解少陽和陽明的熱毒。