痰飲（12）

十一日，在之前的方劑中去掉桂枝、廣皮，因為脈象不願變小的緣故，服用到十五日為止。十六日，服用妙應丸一錢。

丙戌年正月十四日，《金匱要略》說心下堅硬腫大如盤，是水飲所致，用枳朮丸主治。

現在雖然不堅硬腫大，但水飲停滯不去，病情相符合，再者脈象洪大，洪大厲害就會引發氣喘，最適宜服用石膏、杏仁。

但石膏不能加入丸劑處方，建議用橘半枳朮丸，脈小時用開水送服，脈大時暫時用石膏湯送服，氣喘發作時加杏仁，脈象恢復小時，不用石膏。

鵝眼小枳實一斤，茅山蒼朮一斤（炒至半枯），廣皮炭六兩，姜半夏十兩。

用神麴湯法做成梧桐子大的藥丸，每次服用三錢，每日三次，夏季中間可以服用消暑丸。

陳某，四十六歲。病由瘧邪傷害胃腑，土虛則水濕泛濫，導致氣喘而且四肢軟弱，正氣虛而邪氣實，六脈都有結象，並且有塊狀痰，阻塞經脈通道。病有三虛一實的情況，先治療其實證，後治療其虛證。

杏泥、廣皮三錢、枳實四錢、雲苓、姜半夏六錢、蘇子霜二錢。

用甘瀾水八碗，煮成三碗，分早、中、晚服用，兩劑。

初六日，脊柱疾病，是痹證。右腿偏軟，是痿證。咳嗽而氣喘，是支飲侵犯肺部。日久不癒，都是因為誤用熟地等補藥阻塞經脈通道的緣故。脈象洪。

生石膏末一兩、杏泥五錢、桂枝五錢、防己四錢、片薑黃三錢、姜半夏五錢、廣皮炭三錢、茯苓皮五錢、苡仁五錢。

煮成四碗，分四次服用。服用兩劑後去掉石膏一兩，加入赤苓一兩；再兩劑後加入石膏一兩、青橘葉五錢。

二月初二日，痹證夾雜痰飲，用開痹蠲飲法，現在痹證解除而痰飲未除，脈象洪大的減輕，病情減輕就減少藥量。

姜半夏五錢、桂枝五錢、防己三錢、廣皮三錢、茯苓塊六錢、苡仁五錢、小枳實三錢、青橘葉三錢。煮成三杯，分三次服用。

初八日，加小枳實二錢、廣皮二錢、滑石六錢。初九日，加生石膏一兩。十一日，肝鬱夾雜痰飲，咳嗽痰多，吐出瘀血。

旋覆花三錢、姜半夏六錢、青皮二錢、廣皮炭二錢、栝蔞仁二錢、蘇子霜三錢、降香末三錢、歸橫須二錢、桃仁泥二錢、青橘葉三錢。煮成三杯，分三次服用。

丸劑處方：痰飲夾雜肝鬱，吐出瘀血後，以調和肝胃為主。

帶皮苓八兩、姜半夏十兩、香附六兩、廣鬱金二兩、廣皮五兩、益智四兩、生苡仁八兩、澤瀉八兩。

一起研成極細粉末，用神麴水糊成藥丸，梧桐子大小，每日三次，每次服用三錢，用開水送服。

二月初五日，暑濕當令，脈象弦細，胃氣不開，口渴而小便短少，用口渴者與豬苓湯的方法。

豬苓五錢、雲苓塊四錢、澤瀉五錢、半夏四錢、滑石六錢、廣皮三錢、益智仁錢半。煮成三杯，分三次服用，胃氣開通即停止。

初六日，痰飲體質，感受暑邪想要嘔吐，六脈都弦，雖然口渴厲害，難以使用寒涼藥，用《局方》消暑丸的方法。

姜半夏八錢、雲苓塊八錢、藿梗二錢、廣皮三錢、生甘草二錢、生薑汁（每杯沖三小匙）。煮成三杯，分三次服用。

初八日，病情減輕則減少藥量，減少：半夏四錢、雲苓四錢。

十二日，腰以下腫脹，應當通利小便。口渴而小便短少，按口渴者用豬苓湯的案例。

豬苓八錢、澤瀉八錢、飛滑石一兩二錢、雲苓皮六錢、姜半夏四錢。煮成三杯，分三次服用，以口渴減輕、腫脹消退為度。

十四日，脈象沉細，胃氣不開，減少藥量：豬苓三錢、澤瀉三錢、滑石六錢，加入藿梗三錢、廣皮三錢、益智仁三錢。

十六日，暑濕病退，小便已經通暢，陽氣不振，給予通補陽氣的藥物。