痰飲（10）

十四日，患者原本有痹症和痰飲，現在正值盛暑，暑濕之氣發泄，暑濕傷氣，所以四肢痠軟無力、氣短，口中黏膩想嘔吐，用《局方》消暑丸的思路。

雲苓塊（一兩，連皮） 炙甘草（三錢） 薑半夏（六錢） 鮮荷葉（一張去蒂） 薑汁（每杯三匙）

煮成三杯，分三次服用。三帖。（十九日至二十三日停藥）

二十四日，仍服用十一日的藥方，到六月初七日止，共服用十一帖。六月初八日，停藥。

十八日，氣急想要喘，是新感染暑濕的緣故，於原方加入：廣皮（二錢） 小枳實（二錢）五帖。

二十二日，桂枝（四錢） 杏仁（四錢） 防己（四錢） 半夏（六錢） 廣皮（三錢） 枳實（三錢） 滑石（六錢） 雲苓皮（六錢） 木通（三錢） 生石膏（六兩）四帖。

二十七日，於原方減少石膏三兩，加入滑石六錢，總共成為一兩二錢，木通二錢，總共成為五錢，蠶砂三錢。四帖。

六月二十九日，口渴想喝水，水喝進去就吐出來，稱為水逆，用五苓散主治。

蒼朮（三錢，炒枯） 桂枝（三錢） 藿香（三錢） 雲苓皮（六錢） 半夏（五錢） 豬苓（四錢） 澤瀉（四錢） 薑汁（每杯三匙）三帖。

七月初二日，飲食有難以消化的現象，於原方去掉蒼朮。加入：

廣皮炭（四錢） 炒神麯（三錢） 益智仁（二錢） 小枳實（三錢）通胃腑，醒脾陽。二帖。

初七日，右手脈象洪數，六腑不和，飯後噁心，大小便不暢，是暑濕干擾的緣故，考慮通宣三焦。

生石膏（三兩） 廣皮（三錢） 滑石（六錢） 黃芩炭（三錢） 生薑（三錢） 益智仁（三錢）薑半夏（五錢） 白蔻仁（錢半） 枳實（三錢） 茯苓皮（六錢） 生苡仁（五錢）二帖。初九日，加入益智仁、枳實。服用一帖。

中焦停飲，晚餐後倒飽，是脾陽不能伸展的緣故，一概以調理脾陽為治法。

薑半夏（五錢） 廣皮（三錢） 川椒炭（八分） 煨草果（五分） 雲苓皮（五錢） 益智仁（錢半） 生苡仁（五錢） 白蔻仁（錢半） 小枳實（二錢）煮三杯，分三次服用。二帖。

十七日，停飲兼有痹症，脈象洪，向來使用石膏，沒有不見效的。

數日前因為食後倒飽，脈象不大，石膏已經用了將近三十斤之多，轉用溫醒脾陽的方法，絲毫沒有效應，水的蓄積聚留如同從前，腳背腫脹不消，胃氣反而不能開，右手脈象又洪大有力，小便短少。

思考天下沒有肺的人就沒有小便，肺寒的人小便短少，肺熱的人小便也短少，仍然用石膏清涼肺胃。

生石膏（四兩） 廣皮（五錢） 杏仁（六錢） 半夏（五錢） 枳實（五錢） 雲苓皮（五錢） 桂枝（三錢） 防己（四錢） 苡仁（五錢）四帖。

二十一日，加入雲苓皮五錢，總共成為一兩，杉木皮五錢，減少石膏二兩。二十二日至二十四日，石膏用四兩。二十五日至二十八日，石膏用二兩。共服用八帖。

二十九日，飲聚不運行，小便已經清澈，但過一會兒就變得臭濁，六腑的邪氣不退可知，重藥已經用了不少，卻仍然如此，病機的頑固遲鈍，又可知道。考慮暫時用重劑，我留有原來的醫案。

生石膏（四兩） 枳實（五錢） 杏仁（八錢） 飛滑石（一兩先煎） 防己（三錢） 半夏（八錢） 雲苓皮（八錢） 廣皮（四錢） 海金沙（八錢）八月初一日初二日，加入石膏二兩。初七日，又加入石膏二兩。初十日，減少廣皮四錢，枳實二錢。以上共服用七帖。

九月初四日，脈象的洪大沒有減，加入：石膏（二兩）到二十七日，共服用二十帖。

服用石膏達到五十斤之多，而脈象仍然浮洪，千古以來沒有像這樣頑固的疾病。都是先前誤用攻下損傷正氣，後來誤用補益留下邪氣的連累。今日去除補陽明的藥，因為陽明經的脈象大。

生石膏（八兩） 杏仁（一兩） 雲苓皮（一兩） 飛滑石（二兩） 防己（五錢） 小枳實（五錢） 木通（三錢）

煮成四杯，分四次服用，專門用苦淡藥物行水，服用一兩帖後再商議。初九日，生石膏四兩，總共成為十二兩。九帖。

十三日，脈象洪滑，痰飲沒有消除，早晨起來微微喘，腳背腫脹沒有完全消退，我留有原來的醫案。

生石膏（八兩） 雲苓皮（六錢） 杏仁（四錢） 滑石（一兩） 葶藶子（三錢） 木通（四錢）生苡仁（六錢） 半夏（六錢）