吳鞠通醫案

卷四

痰飲(9)

卷四/痰飲44
原文
十七日 其人本有痰飲喘咳,服小青龍,胃口已開。
白話
十七日,這個人本來有痰飲喘咳,服用小青龍湯後,胃口已經開了。
原文
連日午後頗有寒熱,正當暑濕流行之際,恐成瘧疾,且與宣通三焦。
白話
連日午後有明顯的寒熱往來,正當暑濕流行的季節,恐怕會發展成瘧疾,暫且與宣通三焦的藥物。
原文
杏仁(三錢) 半夏(四錢) 雲苓皮(五錢) 白蔻仁(錢半) 枳實(三錢) 苡仁(五錢) 廣皮(三錢) 藿梗(三錢) 青蒿(二錢)二帖。
白話
杏仁三錢,半夏四錢,雲苓皮五錢,白蔻仁一錢半,枳實三錢,薏苡仁五錢,廣皮三錢,藿梗三錢,青蒿二錢。兩帖。
原文
十九日 寒熱已止,脈微弱,去蔻仁、青蒿,加桂枝、乾薑,以治其咳。
白話
十九日,寒熱已經停止,脈象微弱,去除蔻仁、青蒿,加入桂枝、乾薑,用來治療咳嗽。
原文
二十二日 咳減寒熱止,胃開,嗽未盡除,脈尚細小,效不更方,服至不咳為度。
白話
二十二日,咳嗽減輕,寒熱停止,胃口開了,咳嗽還沒有完全消除,脈象仍然細小,效果不變就不更改藥方,服用到不咳為止。
原文
周 二十二歲 正月初七日 六脈弦緊,右脈沉取洪大,先從腰以上腫例。
白話
周某,二十二歲,正月初七日。六脈弦緊,右脈沉取洪大,先從腰以上腫脹的病例處理。
原文
舌白滑喘而咳無汗,從溢飲例之大青龍湯,去甘藥,為其重而滯也。
白話
舌苔白滑,氣喘而咳嗽無汗,按照溢飲的治法用大青龍湯,去除甘味的藥物,因為甘味藥物重濁而滯膩。
原文
麻黃(六錢,去節) 細辛(二錢) 生薑(三錢) 杏仁(五錢,去皮留尖) 生石膏末(一錢) 炙甘草(二錢) 桂枝(五錢) 大棗(二枚,去核)
白話
麻黃六錢(去節),細辛二錢,生薑三錢,杏仁五錢(去皮留尖),生石膏末一錢,炙甘草二錢,桂枝五錢,大棗二枚(去核)。
原文
煮成三杯,先服一杯,覆被令微汗佳。得汗即止後服,不汗再服第二杯,如上法。
白話
煮成三杯,先服用一杯,蓋被子讓微微出汗最好。如果出汗了就停止服用後面的藥,如果沒出汗再服用第二杯,按照上面的方法。
原文
十一日 溢飲,脈緊,無汗,喘咳,浮腫,昨用大青龍汗出,腫消,喘咳減,與開太陽闔陽明法。
白話
十一日,溢飲,脈緊,無汗,喘咳,浮腫,昨天用大青龍湯出汗後,腫脹消退,喘咳減輕,給予開太陽闔陽明的方法。
原文
半夏(五錢) 蒼朮炭(二錢) 桂枝(錢半) 廣皮(三錢) 豬苓(三錢) 茯苓塊(五錢) 苡仁(五錢) 澤瀉(三錢) 飛滑石(五錢)煮三杯,分三次服。
白話
半夏五錢,蒼朮炭二錢,桂枝一錢半,廣皮三錢,豬苓三錢,茯苓塊五錢,薏苡仁五錢,澤瀉三錢,飛滑石五錢。煮成三杯,分三次服用。
原文
已服十數帖,後加:益智仁(二錢) 蓮子(五錢)
白話
已經服用了十幾帖,後來加入:益智仁二錢,蓮子五錢。
原文
陳 七十六歲 正月初十日 懸飲脈弦,左脅不快,為水在肝法,當用十棗湯。
白話
陳某,七十六歲,正月初十日。懸飲脈弦,左脅不舒暢,這是水在肝的證候,應當用十棗湯。
原文
近八旬之老人,難任藥力,與兩和肝胃可也。
白話
將近八十歲的老人,難以承受藥力,用兩和肝胃的方法就可以了。
原文
半夏(五錢) 青皮(三錢) 旋覆花(三錢,包) 廣皮(三錢) 香附(五錢) 小枳實(三錢) 淡吳萸(三錢)煮三杯,分三次服,已服十數帖。二十三日 脈結加:杏泥(六錢)三帖。
白話
半夏五錢,青皮三錢,旋覆花三錢(包煎),廣皮三錢,香附五錢,小枳實三錢,淡吳萸三錢。煮成三杯,分三次服用,已經服了十幾帖。二十三日,脈結,加入:杏泥六錢。三帖。
原文
覺羅 六十二歲 壬戌正月十三 酒客痰飲哮喘,脈弦緊數,急與小青龍去麻辛,加枳實橘皮湯不應。
白話
覺羅,六十二歲,壬戌年正月十三日。酒客(嗜酒的人)痰飲哮喘,脈象弦緊而數,急忙給予小青龍湯去麻黃、細辛,加枳實橘皮湯,沒有效果。
原文
右脅痛甚,此懸飲也,故與治支飲之小青龍不應,應與十棗湯。以十棗大峻,降用控涎丹。甘遂(五錢) 大戟(五錢) 白芥子(五錢)
白話
右脅疼痛劇烈,這是懸飲,所以用治療支飲的小青龍湯無效,應該用十棗湯。因為十棗湯太峻猛,降而用控涎丹。甘遂五錢,大戟五錢,白芥子五錢。
原文
神麯糊丸梧子大,先服十三丸不知,漸加至二十一丸,以得快便下黑綠水為度,三服而水下喘止,繼以和胃收功。
白話
用神麯糊做成梧子大小的藥丸,先服用十三丸,如果沒有感覺,逐漸增加到二十一丸,以能夠順利排便、排出黑綠色水為度。三服之後水飲排出、喘息停止,接著用和胃的藥物收功。
原文
汪 室女 伏暑夾痰飲,與三仁湯重加半夏、廣皮,屢效而熱不退。痰不除,右脈微結,中有塊痰,堵塞隧道。
白話
汪姓,未出嫁的女子,伏暑夾雜痰飲,給予三仁湯加重半夏、廣皮,多次有效但熱不退。痰不除,右脈微結,其中有塊狀痰,堵塞通道。
原文
因延郟芷谷兄針中泉穴,紫血出後,繼咳老痰二口。
白話
於是請郟芷谷兄針刺中泉穴,流出紫血之後,接著咳出老痰兩口。
原文
以後用藥無不見效,半月後伏暑痰飲皆愈矣。
白話
之後用藥無不見效,半個月後伏暑、痰飲都痊癒了。
原文
錢 三十二歲 甲子八月初十日 咳嗽胃中停水,與小青龍去麻辛,重加枳實、廣皮五帖,已愈八九。因回母家為父祝壽,大開酒肉。
白話
錢某,三十二歲,甲子年八月初十日。咳嗽、胃中停水,給予小青龍湯去麻黃、細辛,加重枳實、廣皮五帖,已經好了八九分。因為回娘家為父親祝壽,大開酒肉(吃喝)。
原文
其父亦時醫也,性喜用人參,愛其女,遂用六君子湯,服關東參數十帖。將近一年,胃中積水脹而且痛。
白話
她的父親也是當時的醫生,個性喜歡用人參,疼愛女兒,於是用了六君子湯,服用了關東參數十帖。將近一年,胃中積水,腹脹而且疼痛。
原文
又延其父治之,所用之藥,大抵不出守補中焦之外。
白話
又請她的父親治療,所用的藥物,大致不超出固守補益中焦的範圍。
原文
治愈脹而愈痛,以致胸高不可以俯,夜坐不可以臥,已數日不食。其翁見勢已急,力辭其父,延余治之。
白話
越治療越脹越痛,以至於胸部高起不能彎腰,晚上只能坐著不能躺下,已經幾天不吃東西。她的公公見情況已經危急,極力辭退她的父親,請我來治療。
原文
余視其目欲努出,面色青黃,胸大脹痛不可忍,六脈弦急七八至之多,余曰:勢急矣,斷非緩藥所能救。
白話
我看她眼睛似乎要努出,面色青黃,胸部脹痛不可忍受,六脈弦急,每分鐘七八次之多,我說:情況緊急了,絕對不是緩和藥物所能救治的。
原文
因服巴霜三分,下黑水將近一桶,勢稍平,以和脾胃藥調之。
白話
於是服用巴豆霜三分,瀉下黑水將近一桶,病情稍微平緩,用調和脾胃的藥物調理。
原文
三四日後漸平,胃大開,於是吃羊肉餃三十二枚,胃中大痛一晝夜。又用巴霜一分五釐,下後痛止。嚴禁魚肉,一月而安。
白話
三四天後逐漸平復,胃口大開,於是吃了羊肉餃子三十二個,胃中劇烈疼痛一整天。又用巴豆霜一分五釐,瀉下後疼痛停止。嚴格禁止魚肉,一個月後痊癒。
原文
趙 四十六歲 正月三十日 太陽痹則腰脊痛,或左或右,風勝則引也。
白話
趙某,四十六歲,正月三十日。太陽經痹阻則腰脊疼痛,或左或右,風邪偏勝則牽引作痛。
原文
或喘或不喘者,中焦流飲,上泛則喘,不泛則不喘也。切戒豬肉生冷,與一切補藥,周年可愈。
白話
有時喘有時不喘,是因為中焦流動的水飲,上泛就喘,不上泛就不喘。務必戒除豬肉、生冷食物以及一切補藥,一年可以痊癒。
原文
六脈洪大已極,石膏用少,萬不見效,命且難保。
白話
六脈洪大到極點,石膏用量少,絕對不會見效,性命都難以保全。
原文
生石膏(六兩) 雲苓皮(五錢) 白通草(一錢) 桂枝(五錢) 半夏(五錢) 黃柏炭(二錢) 杏仁(五錢) 小枳實(五錢) 生苡仁(五錢) 防己(四錢)煮三杯,三次服。四帖。
白話
生石膏六兩,雲苓皮五錢,白通草一錢,桂枝五錢,半夏五錢,黃柏炭二錢,杏仁五錢,小枳實五錢,生薏苡仁五錢,防己四錢。煮成三杯,分三次服用。四帖。
原文
二月初二日 於前方加:豬苓(三錢) 滑石(一兩) 小枳實(三錢)四帖。
白話
二月初二日,於前方加入:豬苓三錢,滑石一兩,小枳實三錢。四帖。
原文
初七日 於前方去黃柏炭,加:半夏(五錢) 桑皮(三錢) 石膏(四兩)二十七日 減石膏止留一兩。二十八日 石膏仍用四兩,因拜掃停藥六天。二十九日 右脈洪大已減,右膏只用一兩。三月一日 石膏每日用二兩。
白話
初七日,於前方去除黃柏炭,加入:半夏五錢,桑皮三錢,石膏四兩。二十七日,減少石膏只留一兩。二十八日,石膏仍然用四兩,因為掃墓停藥六天。二十九日,右脈洪大已經減退,石膏只用一兩。三月一日,石膏每日用二兩。
原文
十一日 石膏每日用一兩,因感燥氣,停藥五天。十二月十三日 石膏每日用二兩,共服九帖。十四日 石膏每日用三兩,停藥十天。
白話
十一日,石膏每日用一兩,因為感受燥氣,停藥五天。十二月十三日,石膏每日用二兩,共服用九帖。十四日,石膏每日用三兩,停藥十天。
原文
二十二至三十日、四月初一至初五日 自淮安復至紹興,又診得洪大之脈,較前已減七八,然較之平脈,仍大而有力。現在小便赤濁,陰痿,牙縫臭味復出。
白話
二十二日至三十日、四月初一至初五日,從淮安又到紹興,再次診得洪大之脈,比之前已經減退七八分,然而比之正常脈象,仍然大而有力。現在小便赤濁,陰痿,牙縫臭味又出現。
原文
痹痛雖止,陽明太陽二經濕熱未淨,太陰化氣未復。
白話
痹痛雖然停止,但陽明、太陽兩經的濕熱尚未清除,太陰的化氣功能尚未恢復。
原文
十五日 生石膏(四兩) 杏仁(四錢) 雲苓皮(五錢) 苡仁(五錢) 晚蠶砂(三錢) 海金砂(五錢) 滑石(六錢) 木通(三錢)四帖。
白話
十五日,生石膏四兩,杏仁四錢,雲苓皮五錢,薏苡仁五錢,晚蠶砂三錢,海金砂五錢,滑石六錢,木通三錢。四帖。
原文
十九日 脈漸退,減石膏至二兩,加:姜夏(五錢) 廣皮(三錢)二十至二十二日 每日用石膏一兩。二十三至二十六日 每日用石膏二兩。二十七日 小便不利。
白話
十九日,脈象逐漸退減,石膏減至二兩,加入:姜半夏五錢,廣皮三錢。二十至二十二日,每日用石膏一兩。二十三至二十六日,每日用石膏二兩。二十七日,小便不暢。
原文
杏仁(四錢) 雲苓皮(五錢) 生苡仁(五錢) 海金砂(五錢) 木通(三錢) 飛滑石(六錢) 姜半夏(五錢) 陳皮(三錢) 生石膏(四兩)四帖。五月初一日 感風寒,服桂枝湯。初四日 仍服前二十七日方。三帖。內飲招外風為病。
白話
杏仁四錢,雲苓皮五錢,生薏苡仁五錢,海金砂五錢,木通三錢,飛滑石六錢,姜半夏五錢,陳皮三錢,生石膏四兩。四帖。五月初一日,感受風寒,服用桂枝湯。初四日,仍然服用之前二十七日的藥方。三帖。內在的水飲招致外來風邪而致病。
原文
桂枝(四錢) 廣皮(三錢) 杏仁(三錢) 白芍(二錢) 枳實(五錢) 半夏(五錢) 炙甘草(錢半) 乾薑(一錢) 防己(三錢)
白話
桂枝四錢,廣皮三錢,杏仁三錢,白芍二錢,枳實五錢,半夏五錢,炙甘草一錢半,乾薑一錢,防己三錢。
原文
煮三杯,先服一杯,即啜稀熱粥一碗,覆被令微汗即解,得汗後余藥不必啜粥。四帖。
白話
煮成三杯,先服用一杯,隨即喝一碗稀熱粥,蓋被子讓微微出汗就會解除。出汗後剩下的藥不必再喝粥。四帖。
原文
十一日 前因風寒夾飲之故,用小青龍法。現在風寒解而飲未除,脈復洪大,仍與大青龍與木防己湯合法,兼治飲與痹也。
白話
十一日,之前因為風寒夾雜水飲的緣故,用小青龍湯的方法。現在風寒已解而水飲未除,脈象又恢復洪大,仍然用大青龍湯與木防己湯合方,同時治療水飲和痹證。
原文
桂枝(六錢) 杏仁(四錢) 防己(四錢) 半夏(六錢) 廣皮(三錢) 飛滑石(六錢) 雲苓皮(六錢) 木通(三錢) 小枳實(三錢) 生石膏(六錢)八帖。
白話
桂枝六錢,杏仁四錢,防己四錢,半夏六錢,廣皮三錢,飛滑石六錢,雲苓皮六錢,木通三錢,小枳實三錢,生石膏六錢。八帖。