痹（1）

昆氏，二十六歲。風濕互相搏結，全身都疼痛，先前已經因為誤用發汗損傷了體表，又因為誤用瀉下損傷了體內，口渴想喝涼水，面色發紅，舌頭深紅，喝了水反而停滯不化，脅下脹滿、胸部疼痛，這都是因為不清楚病因而胡亂治療所導致的疲勞困苦。考慮用木防己湯，同時解開體表與體內的痹症。

桂枝六錢、防己四錢、生石膏一兩、炙甘草三錢、杏仁四錢、蒼朮五錢、生香附三錢。分四次服用。

十二日，脅下脹滿已停止，但胸部疼痛仍未痊癒，於前方中加入薤白、廣皮，用來疏通補益胸部的清陽之氣。

薤白三錢、廣皮三錢。十四日，痹症痊癒之後，胃氣不和，這是因為脾土厭惡濕氣的緣故。

半夏一兩、茯苓五錢、廣皮三錢、秫米二合、生薑三錢。用水五碗，煮成兩碗，藥渣再煮成一碗，分三次服用。十六日，痹症之後清陽之氣不能舒展，右脅下有痞塊疼痛。

半夏六錢、廣皮二錢、青皮一錢半、烏藥二錢、薤白三錢、桂枝二錢、吳茱萸一錢、鬱金二錢。煮成兩杯，藥渣再煮成一杯，分三次服用。吳某，十一歲，患行痹。

防己二錢、桂枝三錢、炙甘草一錢、杏仁泥三錢、茯苓皮二錢、生石膏五錢、片薑黃一錢半、海桐皮一錢半、牛膝一錢半、生苡仁三錢。張某，二十五歲，十一月十五日，患風濕。

羌活三錢、桂枝二錢、杏仁三錢、炙甘草一錢、苦桔梗三錢、生薑三片、陳皮二錢、半夏二錢、蘇葉三錢。

十六日，風濕互相搏結，全身都疼痛，用發汗法不能解除，採用麻黃加朮的方法。

麻黃（去節）、杏仁五錢、蒼朮五錢、桂枝三錢、羌活一錢半、炙甘草三錢、生薑三片。又在前面方子中加入：熟附子三錢。服半帖而痊癒。

胡某，十八歲，四月十九日，腳背腫脹，右手脈搏洪大而數，痰多咳嗽，口渴，陰莖中疼痛，給予清涼利尿的方法。

生石膏八錢、甘草梢一錢半、半夏三錢、滑石六錢、生仁五錢、雲苓皮五錢、海金沙五錢。四帖。

五月初六日，脈象洪數減輕，去除石膏二錢，加入：廣皮三錢、杏仁三錢。

十一日，濕熱損傷氣分，氣傷則小便短少，汗多必定口渴，濕氣凝聚則腳背腫脹。

給予豬苓湯去阿膠，加入銀花來化除濕熱，濕熱化解則各種症狀都會痊癒。

豬苓四錢、雲苓皮五錢、銀花三錢、澤瀉三錢、滑石六錢。

二十日，濕熱不能消除，向下流注導致腿部腫脹，小便不暢，陰莖中疼痛。

萆薢五錢、豬苓三錢、甘草梢一錢半、雲苓皮五錢、澤瀉三錢、飛滑石六錢、苡仁三錢、木通二錢、晚蠶砂三錢。服用到小便通暢為止。

二十四日，脈象洪數，小便反而發黃，加入黃柏、滑石，陰莖疼痛停止，去除甘草。

七月初四日，小便已經通暢，腫脹尚未完全消退，脈象弦滑，咳嗽痰多。

半夏六錢、生苡仁五錢、廣皮四錢、雲苓皮五錢、豬苓三錢、萆薢五錢、澤瀉三錢。

張某，二十歲，七月十九日，身體發熱、頭痛，腰痛，四肢疼痛，不出汗，六部脈象弦細，兩眼視物不清，飲食減少，這是寒濕痹證。

熟附子三錢、川烏頭二錢、羌活二錢、桂枝五錢、澤瀉三錢、苡仁五錢、廣皮三錢、防己三錢、雲苓皮五錢、杏仁五錢。兩帖。

五月初三日，服用前方兩帖，頭痛停止。隨即誤服了他人補陰的藥物，導致大便稀溏、腹部脹滿。

今日再次診治，因為頭痛已經痊癒，用原方去掉羌活，治療藥物的副作用，加入：厚朴三錢。已經服用了三帖。

初八日，痹症已經痊癒，很能夠健步行走，大便稀溏、泄瀉都已停止，眼睛已經恢復視力，胃口比之前增加進食。

因為服用一帖藥後，脈象稍微數，寒濕有化熱的跡象，應當給予平和的藥物，驅逐其化熱後的殘餘邪氣即可。

雲苓皮五錢、防己二錢、滑石六錢、桑枝五錢、澤瀉三錢、晚蠶砂三錢、苡仁五錢、杏仁二錢。六月十八日，又感受暑濕，泄瀉，脈象弦，腹部脹滿，給予五苓散的方法。

桂枝五錢、澤瀉三錢、雲苓皮五錢、蒼朮三錢（炒）、大腹皮三錢、廣木香二錢、豬苓四錢、廣皮三錢、苡仁五錢。煮成三杯，分三次服用。

趙氏，四十七歲，六月二十日，太陽經寒痹，脈象弦，背部中央感覺板硬而疼痛。

桂枝五錢、雲苓皮五錢、防己三錢、川椒炭三錢、川烏頭三錢、白通草一錢、生苡仁五錢。二十五日，服用前藥已經見效，但背痛難以消除，加入：附子二錢。