伏暑（3）

初六日 其人本有飲症，又加內暑外涼，在經之邪，似瘧而未成，在腑之邪泄瀉不止，恐成痢疾，急以提邪外出為要。

按六脈俱弦之泄瀉，古謂之木泄，即以小柴胡湯為主方，況加之寒熱往來乎？

六脈俱弦，古謂脈雙弦者寒也，指中焦虛寒而言，豈補水之生熟地所可用哉！

現在寒水客氣，燥金司天，而又大暑節氣，與柴胡二桂枝一法。

柴胡（六錢） 炙甘草（一錢） 桂枝（三錢） 黃芩（二錢） 半夏（六錢） 生薑（三錢） 焦白芍（二錢） 大棗（二錢） 藿梗（三錢） 廣皮（二錢） 青蒿（二錢）寒熱止即止。

初八日 寒暑兼受，成瘧則輕，成痢則重。前用柴胡二桂枝一法，現在面色青，熱退，痰多而稀，舌之赤者亦淡，脈之弦勁者微細，不渴，陽虛可知，與桂枝柴胡各半湯，減黃芩加乾薑。

桂枝（二錢） 半夏（六錢） 柴胡（三錢） 黃芩（一錢，炒） 白芍（錢半，炒） 生甘草（二錢） 乾薑（三錢） 生薑（五錢） 大棗（三錢）煮三杯，分三次服。

初九日 內暑外寒，相搏成瘧，大便溏泄，恐致成痢。

口乾不渴，經謂自利不渴者屬太陰也，合之腹痛則更可知矣。仲景謂表急急當救表，裡急急當救里。茲表裡無偏急象，議兩救之。

救表仍用柴胡桂枝各半法，以太、少俱有邪也；救里與理中法。

桂枝（四錢） 黃芩炭（二錢） 生苡仁（五錢） 白芍（二錢，炒） 乾薑（三錢） 炙甘草（錢半）川椒炭（三錢） 柴胡（四錢） 良薑（二錢） 半夏（六錢） 白蔻仁（錢半） 生薑（五錢） 大棗（二個）

初十日 昨用兩救表裡，已見小效，今日仍宗前法而退之，脈中陽氣已有生動之機故也。不可性急，反致僨事。

桂枝（三錢） 黃芩（錢半，炒） 厚朴（二錢） 白芍（二錢，炒） 乾薑（二錢） 炙甘草（錢半） 川椒炭（二錢） 柴胡（三錢） 煨草果（一錢） 半夏（六錢） 生薑（五錢） 大棗（二個）

十一日 內而痰飲蹯踞中焦，外而寒暑擾亂胃陽。

連日已奪去成痢疾之路，一以和中蠲飲為要。蓋無形之邪，每借有形質者以為依附也。

青蒿（三錢） 小枳實（三錢） 黃芩炭（錢半） 杏仁泥（三錢） 茯苓皮（五錢） 柴胡（三錢） 半夏（一兩） 廣皮（二錢） 白蔻仁（錢半） 生苡仁（五錢） 桂枝（三錢） 炒白芍（二錢） 生薑（三片）

十二日 雜受寒暑，再三分析，方成瘧疾，寒多熱少，脈沉弦，乃邪氣深入，與兩分陰陽之中偏於溫法。

青蒿（三錢） 半夏（八錢） 檳榔（一錢） 柴胡（三錢） 厚朴（三錢） 良薑（二錢） 黃芩炭（錢半） 枳實（二錢） 藿梗（三錢） 生薑（五片） 栝蔞皮（二錢） 大棗（二個）

十四日 寒熱少減，胸痞甚，去甘加辛，去棗加生薑。

十六日 脈弦細，指尖冷，陽微不及四末之故。兼之腹痛便溏，痰飲咳嗽，更可知矣。以和胃陽，溫中湯，逐痰飲立法。

半夏（六錢） 良薑（二錢） 杏仁（三錢） 川椒炭（三錢） 乾薑（二錢） 炒廣皮（三錢） 桂枝（三錢） 蔻仁（二錢） 生苡仁（五錢） 生薑（三片）

張 十七日 伏暑酒毒，遇寒涼而發，九日不愈，脈緩而飲，滯下，身熱，譫語，濕熱發黃，先清濕熱，開心包。

茵陳（五錢） 茯苓皮（五錢） 黃連（二錢） 梔子炭（二錢） 通草（一錢） 黃柏炭（三錢）滑石（五錢） 生苡仁（三錢） 黃芩（三錢）十八日 熱退，滯下已愈，黃未解。

茵陳（三錢） 黃連（八分） 茯苓皮（五錢） 滑石（五錢） 梔子炭（三錢） 杏仁（三錢） 黃柏炭（三錢） 通草（一錢） 燈草（一錢） 萆薢（三錢）

十九日 黃亦少退，脈之軟者亦鼓指；惟舌赤、小便赤濁，余濕餘熱未盡，尚須清之。

茯苓皮（五錢） 茵陳（四錢） 生苡仁（三錢） 黑梔子（三錢） 杏仁（三錢） 黃柏炭（二錢） 半夏（三錢） 黃連（八分） 廣皮炭（二錢） 萆薢（三錢） 滑石（五錢）

二十日 黃退，小便赤濁，舌赤脈洪，濕熱未淨。

滑石（五錢） 梔皮（二錢，炒） 萆薢（三錢） 黃連（一錢） 海金砂（三錢） 半夏（三錢）

王 二十八歲 乙酉三月二十日 上年初秋伏暑，午後身熱汗出，醫者誤以為陰虛勞損，不食，胸痞，咳嗽，舌苔白滑，四肢倦怠，不能起床。

至今三月不解，已經八月之久，深痼難拔，勉與宣化三焦，兼從少陽提邪外出法。

桂枝（三錢） 蔻仁（二錢） 黃芩（二錢，炒） 青蒿（三錢） 茯苓皮（五錢） 滑石（六錢）苡仁（五錢） 半夏（五錢） 杏仁（四錢） 廣皮（三錢） 通草（一錢）

此藥服二帖，能進飲食；服四帖，飲食大進，即能起行立。後八日復診，以調理脾胃而愈。

李 十八歲 十一月初九日 伏暑如瘧狀，脈弦數，寒熱往來，熱多於寒，解後有汗，與青蒿鱉甲湯，五帖而愈。

金氏 三十歲 乙酉四月二十二日 上年伏暑，寒熱時發如瘧狀，以通宣三焦立法，補水補火皆妄也。