吳鞠通醫案

卷一

溫疫(2)

卷一/溫疫36
原文
連翹(三錢) 荷葉邊(二錢) 豆豉(三錢) 銀花(二錢) 通草(錢半) 鬱金(三錢) 薄荷(一錢) 滑石(五錢) 藿香(三錢) 黃芩(二錢) 蘆根(五錢) 黃連(三錢)今晚一帖,明早一帖。
白話
連翹(三錢)、荷葉邊(二錢)、豆豉(三錢)、銀花(二錢)、通草(錢半)、鬱金(三錢)、薄荷(一錢)、滑石(五錢)、藿香(三錢)、黃芩(二錢)、蘆根(五錢)、黃連(三錢)。今晚服用一帖,明天早上服用一帖。
原文
初七日 溫病已有涼汗,但脈尚數而協熱下利不止。議白頭翁湯法。
白話
初七日:溫病已經出現涼汗,但脈象仍然數,而且伴隨發熱而下利不止。考慮使用白頭翁湯法。
原文
白頭翁(五錢) 生白芍(二錢) 秦皮(三錢) 黃芩(三錢) 黃連(三錢)
白話
白頭翁(五錢)、生白芍(二錢)、秦皮(三錢)、黃芩(三錢)、黃連(三錢)。
原文
初八日 熱邪雖退,而脈仍未靜,尚有餘熱未清。
白話
初八日:熱邪雖然已經退去,但脈象仍然不夠平靜,還有殘餘的熱邪沒有清除。
原文
大泄十餘日,大汗一晝夜,津液喪亡已多,不可強責小便。
白話
嚴重腹泄十多天,全身大汗一晝夜,津液已經喪失很多,不可以勉強責求小便。
原文
再胃之上脘痛,有責之陽衰者,有責之痰飲者,有責之液傷者。
白話
再者,胃的上脘部位疼痛,有的病因是陽氣衰敗,有的病因是痰飲阻滯,有的病因是津液損傷。
原文
茲當熱邪大傷津液之後,脈尚未靜,猶然自覺痰黏,斷不得作陽衰論。且陽衰胸痹之痛,不必咽津而後痛也。
白話
此刻正當熱邪嚴重損傷津液之後,脈象還沒有平靜,仍然自覺痰液黏稠,絕對不能當作陽衰來論治。況且陽衰胸痹的疼痛,不必等到吞嚥口水才疼痛。
原文
與甘苦合化陰氣法,既可以保胃汁,又可以蓄水之上源,得天水循環,水天一氣,自然暢流。
白話
採用甘苦合化陰氣的方法,既能保護胃中的津液,又能蓄養水液的上源,使得天與水循環相應,水天一體,自然能夠順暢流通。
原文
麥冬(六錢) 炙草(三錢) 大生地(五錢) 火麻仁(三錢) 生牡蠣(五錢) 黃連(一錢) 炒黃芩(一錢) 沙參(三錢) 象貝母(二錢)煮三碗,三次服。渣煮一碗,明早服。
白話
麥冬(六錢)、炙草(三錢)、大生地(五錢)、火麻仁(三錢)、生牡蠣(五錢)、黃連(一錢)、炒黃芩(一錢)、沙參(三錢)、象貝母(二錢)。煮成三碗,分三次服用。藥渣再煮一碗,明天早上服用。
原文
初九日 即於前方內加:丹皮(三錢) 赤芍(三錢)初十日 肺脈獨大,仍渴思涼。
白話
初九日:就在前方中加入:丹皮(三錢)、赤芍(三錢)。初十日:肺脈特別盛大,仍然口渴想喝涼的。
原文
連翹(三錢) 知母(二錢) 銀花(三錢) 桑葉(三錢) 黃芩(二錢) 杏仁(三錢) 生甘草(一錢) 煅石膏(三錢)今晚一帖,明早一帖。
白話
連翹(三錢)、知母(二錢)、銀花(三錢)、桑葉(三錢)、黃芩(二錢)、杏仁(三錢)、生甘草(一錢)、煅石膏(三錢)。今晚服用一帖,明天早上服用一帖。
原文
十一日 左關獨大,仍喜涼物,餘熱未清,小便赤,用苦甘法。
白話
十一日:左關脈特別盛大,仍然喜歡涼的東西,殘餘的熱邪沒有清除,小便顏色赤紅,使用苦甘法。
原文
黃連(一錢) 知母(二錢) 黃芩(二錢) 生草(一錢) 丹皮(五錢) 細生地(二錢) 桑葉(三錢) 赤芍(二錢) 木通(二錢) 麥冬(二錢)今晚一帖,明早一帖。
白話
黃連(一錢)、知母(二錢)、黃芩(二錢)、生草(一錢)、丹皮(五錢)、細生地(二錢)、桑葉(三錢)、赤芍(二錢)、木通(二錢)、麥冬(二錢)。今晚服用一帖,明天早上服用一帖。
原文
長氏 二十二歲 溫熱發疹,系木火有餘之證,焉有可用足三陽經之羌防柴葛,誅伐無過之理,舉世不知,其如人命何?議辛涼達表,非直攻表也:芳香透絡。非香燥也。初四日
白話
長氏,二十二歲。溫熱發疹,屬於木火有餘的證候,怎麼可以使用足三陽經的羌活、防風、柴胡、葛根,來攻伐沒有病邪的道理呢?全天下的人都不明白,這對人命來說該怎麼辦?考慮用辛涼來透達體表,這不是直接攻表;用芳香來疏通經絡,這不是香燥之品。初四日。
原文
連翹(六錢) 銀花(八錢) 薄荷(三錢) 桔梗(五錢) 元參(六錢) 生草(二錢) 牛蒡子(五錢) 黃芩(三錢) 桑葉(三錢)
白話
連翹(六錢)、銀花(八錢)、薄荷(三錢)、桔梗(五錢)、元參(六錢)、生草(二錢)、牛蒡子(五錢)、黃芩(三錢)、桑葉(三錢)。
原文
為粗末,分六包,一時許服一包,蘆根湯煎。
白話
將藥材搗成粗末,分成六包,大約一個時辰服用一包,用蘆根湯煎煮。
原文
初五日 溫毒脈象模糊,舌黃喉痹,胸悶渴甚。議時時輕揚,勿令邪聚方妙。
白話
初五日:溫毒導致脈象模糊不清,舌苔黃、喉嚨痺痛,胸悶、口渴得很厲害。考慮時時用輕揚的藥物,不要讓邪氣聚積,這才是最妙的方法。
原文
連翹(八錢) 銀花(一兩) 薄荷(三錢) 元參(一兩) 射干(三錢) 人中黃(三錢) 黃連(三錢) 牛蒡子(一兩) 黃芩(三錢) 桔梗(一兩) 生石膏(一兩) 鬱金(三錢) 杏仁(五錢) 馬勃(三錢)
白話
連翹(八錢)、銀花(一兩)、薄荷(三錢)、元參(一兩)、射干(三錢)、人中黃(三錢)、黃連(三錢)、牛蒡子(一兩)、黃芩(三錢)、桔梗(一兩)、生石膏(一兩)、鬱金(三錢)、杏仁(五錢)、馬勃(三錢)。
原文
共為粗末,分十二包,約一時服一包,蘆根湯煎。
白話
全部一起搗成粗末,分成十二包,大約一個時辰服用一包,用蘆根湯煎煮。
原文
初六日 舌苔老黃,舌肉甚絳,脈沉壯熱,夜間譫語,煩躁面赤,口乾唇燥,喜涼飲。
白話
初六日:舌苔老黃,舌質非常絳紅,脈象沉而壯熱,夜間胡言亂語,煩躁、臉色發紅,口乾嘴唇乾燥,喜歡喝涼飲。
原文
議急下以存津液法,用大承氣減枳樸辛藥,加增液潤法。
白話
考慮使用急下存津液的方法,用大承氣湯減去枳實、厚朴這些辛味的藥,再加入增液潤燥的方法。
原文
生大黃(八錢) 元明粉(四錢) 厚朴(三錢) 枳實(三錢) 元參(三錢) 麥冬(五錢) 細生地(五錢)
白話
生大黃(八錢)、元明粉(四錢)、厚朴(三錢)、枳實(三錢)、元參(三錢)、麥冬(五錢)、細生地(五錢)。
原文
煮三杯,先服一杯,得快便止後服,不便或不快,進第二杯,約三時不便,進第三杯。
白話
煮成三杯,先服一杯,如果得到暢快的排便就停止後續的藥;如果沒有排便或排便不暢快,就服用第二杯;大約三個時辰後還沒有排便,再服用第三杯。
原文
初七日 其勢已殺,其焰未平,下後護陰為主,用甘苦化陰。
白話
初七日:病勢已經減弱,但病邪的焰火還沒有平息,下法之後以保護陰液為主,使用甘苦化陰的方法。
原文
細生地(八錢) 黃芩(二錢) 元參(三錢) 生草(一錢) 丹皮(五錢) 麥冬(六錢) 黃連(錢半)煮三杯,分三次服。渣煮一杯,明早服。
白話
細生地(八錢)、黃芩(二錢)、元參(三錢)、生草(一錢)、丹皮(五錢)、麥冬(六錢)、黃連(錢半)。煮成三杯,分三次服用。藥渣煮一杯,明天早上服用。
原文
初八日 脈浮邪氣還表,下行極而上也。即於前方內加:連翹(三錢) 銀花(三錢) 去黃連
白話
初八日:脈象浮,邪氣返回體表,這是向下發展到極點又向上表現的緣故。就在前方中加入:連翹(三錢)、銀花(三錢),去掉黃連。
原文
初九日 脈仍數,余焰未息,口仍微渴,少用玉女煎法,兩解氣血伏熱。
白話
初九日:脈象仍然數,殘餘的熱勢還沒有熄滅,口中仍然微微口渴,稍微使用玉女煎的方法,同時解除氣分和血分潛伏的熱邪。
原文
細生地 生甘草 麥冬 連翹 元參 銀花 生石膏 知母各等分,服法如前。
白話
細生地、生甘草、麥冬、連翹、元參、銀花、生石膏、知母各等分,服用方法同前。
原文
初十日 脈沉微數,自覺心中躁,腹中不爽,舌上老黃苔,二日不大便,議小承氣湯微和之。生大黃(三錢) 厚朴(三錢) 枳實(二錢)
白話
初十日:脈象沉而微數,自覺心中煩躁,腹部不舒服,舌上有老黃苔,兩天沒有大便,考慮用小承氣湯輕微調和一下。生大黃(三錢)、厚朴(三錢)、枳實(二錢)。
原文
水五杯,煮二杯,先服一杯,得利止後服,不快再服。
白話
用水五杯,煮成兩杯,先服一杯,如果得到通利就停止後服;如果沒有通暢就再服一杯。
原文
趙 七十歲 五月十二日 溫病之例,四損重逆為難治。今年老久病之後,已居四損之二。況初起見厥,病入已深。
白話
趙某,七十歲,五月十二日。溫病的常例,四種損傷加上重複逆轉是很難治療的。如今在年老久病之後,已經屬於四損中的兩種。況且初起就見到手足厥冷,病邪已經深入。
原文
再溫病不畏其大渴,引飲思涼,最畏其不渴。蓋渴乃氣分之病,不渴則歸血分。此皆年老藩籬已撤,邪氣直入下焦之故。勉議清血分之熱,加以領邪外出法。
白話
再者,溫病不怕病人極度口渴、想喝水、喜歡涼的,最怕的是不渴。因為口渴是氣分的病,不渴就屬於血分。這都是因為年老防禦屏障已經撤除,邪氣直接進入下焦的緣故。勉強考慮清血分的熱,再加上引領邪氣外出的方法。
原文
丹皮(二錢) 細生地(二錢) 連翹(二錢) 鬱金(二錢) 桔梗(一錢) 羚羊角(錢半) 甘草(五分) 桑葉(一錢) 銀花(一錢) 麥冬(一錢) 茶菊花(一錢) 薄荷(八分)日三帖,渣不再煎。
白話
丹皮(二錢)、細生地(二錢)、連翹(二錢)、鬱金(二錢)、桔梗(一錢)、羚羊角(錢半)、甘草(五分)、桑葉(一錢)、銀花(一錢)、麥冬(一錢)、茶菊花(一錢)、薄荷(八分)。每日三帖,藥渣不再煎煮。
原文
十三日 今日厥輕,但老年下虛,邪居血分,不肯外出,可畏,用辛涼合芳香法。
白話
十三日:今天手足厥冷減輕,但老年人下元虛弱,邪氣停留在血分,不肯向外出來,很可怕,使用辛涼合芳香的方法。
原文
連翹(三錢) 牛蒡子(三錢) 藿香(錢半) 元參(三錢) 豆豉(三錢) 薄荷(八分) 銀花(三錢) 鬱金(錢半) 桑葉(二錢) 細生地(三錢) 丹皮(三錢) 麥冬(三錢) 蘆根(五寸)
白話
連翹(三錢)、牛蒡子(三錢)、藿香(錢半)、元參(三錢)、豆豉(三錢)、薄荷(八分)、銀花(三錢)、鬱金(錢半)、桑葉(二錢)、細生地(三錢)、丹皮(三錢)、麥冬(三錢)、蘆根(五寸)。
原文
十四日 六脈沉數而實,四日不大便,汗不得除,舌苔微黃,老年下虛,不可輕下。然熱病之熱退,每在裡氣既通以後。議增液湯,作增水行舟之計。
白話
十四日:六脈沉數而實,四天沒有大便,汗也無法消除,舌苔微黃,老年人下元虛弱,不可以輕易使用下法。然而熱病的熱退,往往在裡氣通暢之後。考慮使用增液湯,作為增加水分來行船的對策。