吳鞠通醫案

卷一

溫疫(1)

卷一/溫疫39
原文
章 七十歲 溫熱發斑,咽痛。生石膏(一兩) 人中黃(二錢) 苦桔梗(六錢) 知母(四錢) 射干(三錢) 芥穗(二錢)元參(五錢) 銀花(六錢) 牛蒡子(五錢) 黃芩(二錢) 連翹(六錢) 馬勃(二錢) 犀角(三錢)
白話
章某,七十歲,溫熱病發斑,咽喉疼痛。用生石膏一兩、人中黃二錢、苦桔梗六錢、知母四錢、射干三錢、芥穗二錢、元參五錢、銀花六錢、牛蒡子五錢、黃芩二錢、連翹六錢、馬勃二錢、犀角三錢。
原文
葦根、白茅根煎湯,煮成四碗,日三服,夜一服。
白話
用葦根、白茅根煎湯,煮成四碗,白天服三次,夜間服一次。
原文
溫斑三日,猶然骨痛,胸痛,咽痛,肢厥,未張之穢熱尚多,清竅皆見火瘡,目不欲開,脈弦數而不洪,口乾燥而不渴。
白話
患溫斑三天,仍然骨痛、胸痛、咽痛、四肢厥冷,未發散出來的穢熱還很多,清竅都出現火瘡,眼睛不想睜開,脈象弦數而不洪大,口乾燥卻不口渴。
原文
邪毒深居血分,雖有藥可治,恐高年有限之陰精,不足當此燎原之勢,又恐不能擔延十數日之久,刻下趁其尚在上焦,頻頻進藥,速速清陽。
白話
邪毒深伏在血分,雖然有藥可治,但恐怕年老有限的陰精,不足以抵擋這燎原之勢,又恐怕不能拖延十幾日之久,目前趁邪氣尚在上焦,頻頻進藥,迅速清解陽分。
原文
再以芳香透絡逐穢,俾邪不入中下焦,可以望愈。約二時間服紫雪丹二分,宣泄血絡之穢毒。
白話
再用芳香藥物透絡逐穢,使邪氣不進入中下焦,可望痊癒。大約每隔兩時辰服紫雪丹二分,宣洩血絡中的穢毒。
原文
連翹(一錢) 銀花(一錢) 犀角(五分) 薄荷(三分) 牛蒡子(一錢,炒研) 丹皮(五分) 人中黃(三分) 桔梗(一錢) 白茅根(五分) 元參(一錢) 鬱金(四分) 藿香梗(五分) 炒黃芩(三分) 芥穗(三分) 馬勃(三分) 葦根(五分) 射干(五分)周十二時八帖。照前方加金汁五匙,仍周十二時服八帖。
白話
連翹一錢、銀花一錢、犀角五分、薄荷三分、牛蒡子一錢(炒研)、丹皮五分、人中黃三分、桔梗一錢、白茅根五分、元參一錢、鬱金四分、藿香梗五分、炒黃芩三分、芥穗三分、馬勃三分、葦根五分、射干五分。十二個時辰內服八帖。照前方加金汁五匙,仍然十二個時辰內服八帖。
原文
照前方加犀角三分,黃連三分,炒枯,仍周十二時八帖。
白話
照前方加犀角三分、黃連三分,炒枯,仍然十二個時辰內服八帖。
原文
邪有漸化之機,但心火熾盛,陰精枯而被爍,當兩濟之。
白話
邪氣有逐漸化解的跡象,但心火熾盛,陰精枯竭而被灼燒,應當兩方兼顧。
原文
犀角(一兩,先煎) 銀花(六錢) 生白芍(六錢) 細生地(八錢) 連翹(六錢) 麥冬(一兩,連心) 黃連(四錢,先煎) 丹皮(一兩) 生甘草(四錢) 白茅根(五錢) 鮮荷葉(四錢)煮成四碗,分四次服。
白話
犀角一兩(先煎)、銀花六錢、生白芍六錢、細生地八錢、連翹六錢、麥冬一兩(連心)、黃連四錢(先煎)、丹皮一兩、生甘草四錢、白茅根五錢、鮮荷葉四錢。煮成四碗,分四次服用。
原文
仍用前藥一帖,先煮半帖,約八分二杯,除先服昨日余藥一碗外,晚間服此二碗,余藥明早煮成,緩緩服之。
白話
仍然用前藥一帖,先煮半帖,大約八分二杯,除先服用昨日剩餘的一碗藥外,晚間服用這二碗,剩餘藥物明早煮成,慢慢服用。
原文
如前日法,邪去八九,收陰中兼清肺胃血分之熱而護津液。
白話
像前日的方法,邪氣已去除八九分,在收斂陰氣的同時兼清肺胃血分之熱,並保護津液。
原文
生白芍(六錢) 大生地(一兩) 沙參(三錢) 炙草(三錢) 柏子霜(三錢) 火麻仁(三錢) 麥冬(八錢) 白茅根(五錢)八分三杯,三次服。裡熱甚,胸悶骨痛,必須補陰而不宜呆膩。
白話
生白芍六錢、大生地一兩、沙參三錢、炙草三錢、柏子霜三錢、火麻仁三錢、麥冬八錢、白茅根五錢。八分三杯,分三次服。裡熱嚴重,胸悶骨痛,必須補陰而不宜呆滯滋膩。
原文
生白芍(四錢) 沙苑子(二錢) 細生地(五錢) 沙參(三錢) 麥冬(五錢) 柏子霜(三錢) 冰糖(二錢) 廣皮炭(錢半)
白話
生白芍四錢、沙苑子二錢、細生地五錢、沙參三錢、麥冬五錢、柏子霜三錢、冰糖二錢、廣皮炭一錢半。
原文
王 三十八歲 五月初十日 溫熱系手太陰病,何得妄用足六經表藥九帖之多。
白話
王某,三十八歲,五月初十日。溫熱病屬於手太陰經病,怎麼能妄用足六經的表藥多達九帖呢?
原文
即以《傷寒論》自開闢以來,亦未有如是之發表者。
白話
即使從《傷寒論》開創以來,也沒有這樣發散的。
原文
且柴胡為少陽提線,經謂少陽為樞,最能開轉三陽者。
白話
況且柴胡是少陽經的引經藥,醫經上說少陽為樞,最能開轉三陽經。
原文
今數數用之,升提太過,不至於上厥下竭不止。
白話
現在多次使用,升提太過,不導致上厥下竭不會停止。
原文
汗為心液,屢發不已,既傷心用之陽,又傷心體之陰,其勢必神明內亂,不至於譫語顛狂不止也。今且救藥逆,治病亦在其中。溫病大例四損重逆難治。何謂四損?
白話
汗是心之液,屢次發汗不止,既損傷心用的陽氣,又損傷心體的陰氣,勢必導致神明內亂,不至於譫語癲狂不會停止。現在先要解救藥誤,治療疾病也包含在其中。溫病的大體規律是四種損傷和嚴重誤治難以治療。什麼是四損?
原文
一曰老年真陽已衰,下虛陰竭;一曰嬰兒稚陰稚陽未充;一曰產婦大行血後,血舍空虛,邪易乘虛而入;一曰病久陰陽兩傷。何謂重逆?《玉函經》謂:一逆尚引日,再逆促命期。今犯逆藥至九帖之多,豈止重逆哉!
白話
一是老年真陽已衰,下焦虛損陰精枯竭;一是嬰兒稚陰稚陽尚未充實;一是產婦大量出血後,血室空虛,邪氣容易乘虛而入;一是久病陰陽兩傷。什麼是重逆?《玉函經》說:一次誤治還可拖延時日,再次誤治就會縮短壽命。現在犯了誤藥多達九帖,豈止是重逆啊!
原文
連翹(三錢) 銀花(三錢) 薄荷(八分) 麥冬(八錢) 丹皮(五錢) 桑葉(三錢) 元參(五錢) 細生地(五錢) 羚羊角(三錢)
白話
連翹三錢、銀花三錢、薄荷八分、麥冬八錢、丹皮五錢、桑葉三錢、元參五錢、細生地五錢、羚羊角三錢。
原文
辛涼芳香甘寒法,辛涼解肌分發越太過之陽,甘寒定騷擾復喪失之陰,芳香護膻中,定神明之內亂。
白話
這是辛涼、芳香、甘寒的治法。辛涼解肌,發散太過之陽氣;甘寒安定被擾亂並恢復喪失的陰氣;芳香保護膻中,安定神明的內亂。
原文
十一日 過服辛溫,汗出不止,神明內亂,譫語多笑,心氣受傷,邪氣乘之,法當治以芳香。
白話
十一日。過度服用辛溫藥,汗出不止,神明內亂,譫語多笑,心氣受傷,邪氣乘虛而入,治法應當用芳香藥。
原文
紫雪丹(五錢) 每服一錢。其湯藥仍服前方,日二帖。
白話
紫雪丹五錢,每次服一錢。湯藥仍然服用前方,每天兩帖。
原文
十二日 《靈樞》溫熱論曰:狂言失志者死。況加以肢厥,冷過肘膝,脈厥六部全無,皆大用表藥,誤傷心陽,致厥陰包絡受傷之深如是。
白話
十二日。《靈樞·溫熱論》說:狂言失志者死。何況加上四肢厥冷,冷過肘膝,脈厥六部全無,都是因為大量使用表藥,誤傷心陽,導致厥陰包絡受傷如此之深。
原文
現在危急之秋,只有香開內竅,使錮蔽之邪,一齊湧出方妙。
白話
現在危急之時,只有用芳香開內竅,使錮蔽的邪氣一齊湧出才好。
原文
且喜舌苔之板者已化,微有渴意,若得大渴,邪氣還表,脈出身熱,方是轉機。
白話
而且可喜的是舌苔板滯者已經化開,微有口渴之意,如果能夠出現大渴,邪氣還表,脈出身熱,才是轉機。
原文
即於前方內加犀角三錢,如譫語甚,約二時辰,再服紫雪丹一錢。
白話
就在前方內加犀角三錢,如果譫語嚴重,大約兩個時辰後,再服紫雪丹一錢。
原文
十三日 肢厥脈厥俱有漸回之象,仍服前方二帖。晚間再服紫雪丹一錢,牛黃丸一粒。
白話
十三日。四肢厥冷和脈厥都有漸漸回復的跡象,仍然服用前方兩帖。晚間再服紫雪丹一錢、牛黃丸一粒。
原文
明早有譫語,仍服紫雪丹一錢,不然不必服。十四日 厥雖回而噦,目白睛,面色猶赤。
白話
明早如果有譫語,仍服紫雪丹一錢,否則不必服用。十四日。厥逆雖然回復但出現呃逆,眼白和面色仍然發紅。
原文
連翹(二錢) 元參(五錢) 丹皮(三錢) 銀花(二錢) 麥冬(五錢) 犀角(一錢) 細生地(五錢) 煅石膏(三錢) 羚羊角(三錢)今晚一帖,明早一帖。
白話
連翹二錢、元參五錢、丹皮三錢、銀花二錢、麥冬五錢、犀角一錢、細生地五錢、煅石膏三錢、羚羊角三錢。今晚一帖,明早一帖。
原文
十五日 即於前方內加:柿蒂(六錢) 黃芩(二錢) 鬱金(三錢)日二帖。十六日 諸症悉減,但舌起新苔,當防其復。
白話
十五日。就在前方內加柿蒂六錢、黃芩二錢、鬱金三錢。每天兩帖。十六日。諸症悉數減輕,但舌上生起新苔,應當防止復發。
原文
連翹(二錢) 元參(三錢) 丹皮(二錢) 銀花(二錢) 麥冬(三錢) 犀角(五分) 黃芩(二錢) 鬱金(二錢) 牛蒡子(二錢) 柿蒂(二錢) 細生地(三錢)今晚一帖,明早一帖。
白話
連翹二錢、元參三錢、丹皮二錢、銀花二錢、麥冬三錢、犀角五分、黃芩二錢、鬱金二錢、牛蒡子二錢、柿蒂二錢、細生地三錢。今晚一帖,明早一帖。
原文
謝 五月初三日 酒客脈象模糊,苔如積粉,胸中鬱悶,病勢十分深重,再舌苔刮白,大便晝夜十數下,不惟溫熱,且兼濁濕,豈傷寒六經藥可治。
白話
謝某,五月初三日。酒客脈象模糊,舌苔如積粉,胸中鬱悶,病勢十分深重。加上舌苔刮白,大便晝夜十多次,不只是溫熱,而且兼有濁濕,豈是傷寒六經藥可以治療的?
原文
連翹(錢半) 滑石(三錢) 鬱金(二錢) 銀花(二錢) 藿香(二錢) 生苡仁(三錢) 杏仁(三錢) 黃連(錢半) 豆豉(二錢) 薄荷(一錢)今晚一帖,明早一帖。
白話
連翹一錢半、滑石三錢、鬱金二錢、銀花二錢、藿香二錢、生苡仁三錢、杏仁三錢、黃連一錢半、豆豉二錢、薄荷一錢。今晚一帖,明早一帖。
原文
初四日 溫病始終以護津液為主,不比傷寒以通陽氣為主。
白話
初四日。溫病始終以保護津液為主,不像傷寒以通陽氣為主。
原文
連翹(三錢) 黃芩(二錢) 桑葉(三錢) 甘草(八分) 麥冬(五錢) 銀花(三錢) 薄荷(一錢) 豆豉(二錢) 黃連(二錢) 滑石(三錢)今晚一帖,明早一帖。
白話
連翹三錢、黃芩二錢、桑葉三錢、甘草八分、麥冬五錢、銀花三錢、薄荷一錢、豆豉二錢、黃連二錢、滑石三錢。今晚一帖,明早一帖。
原文
初五日 舊苔已退,新苔又出,邪之所藏者尚多。脈象之模糊者,較前稍覺光明。
白話
初五日。舊苔已退,新苔又出,邪氣所藏之處還很多。脈象模糊者,比之前稍微清晰一些。
原文
連翹(三錢) 麥冬(四錢) 通草(八分) 銀花(三錢) 薄荷(八分) 天花粉(三錢) 桑葉(二錢) 滑石(三錢) 黃芩(二錢) 杏仁(三錢) 藿香葉(八分) 黃連(二錢) 鮮蘆根(三錢)
白話
連翹三錢、麥冬四錢、通草八分、銀花三錢、薄荷八分、天花粉三錢、桑葉二錢、滑石三錢、黃芩二錢、杏仁三錢、藿香葉八分、黃連二錢、鮮蘆根三錢。
原文
初六日 脈洪,舌滑而中心灰黑,余皆刮白,濕中穢濁,須重用芳香。
白話
初六日。脈洪大,舌滑而中心灰黑,其餘部分刮白,濕中有穢濁,需要重用芳香藥。