脾胃

這位病人四十七歲，癸亥年二月二十日就診。脈象弦而緊，弦表示木氣旺盛，緊表示有寒邪，木旺則土氣衰弱，中焦有寒則陽氣不能運行，土衰而陽氣也不能運行。

因此出現吞酸、噯氣、失眠、不能進食、不感飢餓、大便不通，九竅不和諧，都屬於胃的疾病。

渾濁的陰邪盤踞中焦，阻隔心火，心火不能下行，就會心熱如焚，擬用苦味與辛味通達的方法治療。

小枳實（三錢） 淡吳萸（三錢） 半夏（一兩） 真云連（二錢，炒） 生苡仁（五錢） 廣皮（二錢） 厚朴（三錢） 生薑（六大片）。

用甘瀾水八碗，煎煮成三碗，分三次服用，藥渣再煎煮一碗服用。

二十四日就診。六脈陽氣微弱，濁陰邪氣盤踞，不能進食，不感飢餓，大便不通，用調和陽明兼驅逐濁陰的方法治療。

現在腹部劇烈疼痛，病邪已歸向下焦，十多天沒有大便，肝臟有病不能疏泄，用驅逐濁陰、疏通陰絡的方法。又用苦味與辛味通達的方法，兼用以濁攻濁的方法。

淡吳萸（三錢） 小枳實（二錢） 川楝子（三錢） 小茴香（三錢） 雄鼠糞（三錢） 廣皮（錢半） 烏藥（一錢） 良薑（二錢，炒） 川樸（三錢） 檳榔（二錢），以能夠通暢大便為標準。

二十七日就診。服用以濁攻濁的方法後，大便已經通暢，但想要大便時先疼痛，大便後疼痛減輕，這是因為經絡中的舊有積滞未能完全疏通清除。

肚臍上方有跳動的氣，又不是湯藥能夠快速攻伐的，過急攻治恐怕會導致瘕塊散亂成為蠱症的後遺症。擬用化癥回生丹，以緩慢攻伐為好。

某位病人。脈象沉緊是裡寒的表現，木旺土衰，濁陰向上攻衝，腹部拘攣急迫時而疼痛，脅肋脹滿，腰部疼痛，適宜用苦味與辛味通達的方法，兼用振醒脾陽的方法。

白蔻仁（一錢） 官桂（一錢） 川樸（二錢） 半夏（三錢） 生苡仁（三錢） 蓽茇（一錢） 藿梗（三錢） 木香（八分） 生香附（三錢） 廣皮（錢半） 鬱金（二錢） 烏藥（二錢）。

某位病人。脈象弦細而緊，濁陰向上攻衝，胸中疼痛，用辛味芳香流通氣機的方法治療。

淡吳萸（三錢） 小枳實（二錢） 木香（一錢） 川樸（二錢） 川楝子（三錢） 廣皮（二錢）檳榔（錢半） 蓽茇（二錢） 烏藥（二錢） 良薑（三錢）。三帖。初八日，補火生土，兼泄濁陰。

淡乾薑（二錢） 半夏（三錢） 淡吳萸（二錢） 烏藥（二錢） 茯苓塊（三錢） 生苡仁（三錢） 廣皮（錢半） 益智仁（錢半，煨）。四帖。

李某，十三歲，五月十四日就診。六脈都是弦象，不浮，不沉，不數，舌苔白而滑潤，不能進食，不感飢餓，大便不通，失眠，九竅不和諧，都屬於胃的疾病。

躺下時自覺有氣向上阻礙咽喉，導致無法躺臥，這是肝氣上逆的緣故。

額角上有蟲斑，神氣昏昧，眼睛閉合不想睜開，看東西不遠，醫生說有蟲，也是有道理的。先給予調和肝胃的治療，如果再沒有效果，再商議治蟲的方法。

半夏（一兩） 旋覆花（五錢，包） 秫米（一合）。

二十日就診。六腑不通暢，九竅不和諧。醫生不知道六腑屬陽，以通暢為補益，每當看到病人大小便不通，就用大黃、瓜蔞仁等寒涼藥物攻下。

從此之後非攻下就不能通便，屢次攻下又屢次損傷，於是導致神氣昏昧，眼睛閉合不能睜開，脈象弦緩而九竅更加不通暢了。已經成為難治的壞症，勉強給予通陽的方法治療。

廣皮（三錢） 川樸（三錢） 白蔻仁（二錢） 半夏（三錢） 大腹皮（三錢） 雞內金（二錢，炒） 雲苓皮（三錢） 益智仁（二錢）。

二十三日就診。六腑閉塞不通，好像否卦的卦象。按：否卦的得名，是因為坤陰增長、陽消退的時節，將來必然發展到上下都是坤象才會停止。坤代表腹部，所以腹部脹大無比。坤是純陰，初爻變為震就是復卦。

然而想要恢復陽氣，就非用性味猛烈如震卦的藥物不可，哪裡是大黃等陰寒藥物能使用的呢。

天台烏藥散二錢，加入巴豆霜二分，混合均勻分成三份，先服用一份，等待五個時辰如果沒有大便，再服用第二份，得到暢快的大便，就停止。

二十四日就診。服用一次後在五個時辰得到暢快的大便，積滞的糞便排出很多，眼睛閉合已經能睜開，神氣也清明了，稍微能吃一些粥和飲料，知道玩笑了。

二十五日就診。六腑不通暢，溫下後大便雖然通暢了，但小便仍然不能排出，心下部位堵塞，吃不下東西不能進食，六腑脈象弦遲，緊急以通陽為要務，給予開太陽、闔陽明的方法治療。

川椒炭（三錢） 澤瀉（三錢） 公丁香（一錢） 半夏（五錢） 廣皮（三錢） 豬苓（三錢） 雲苓皮（五錢） 良薑（二錢） 安南桂（一錢）。

六月初一日就診。大便已經能夠自行解出，胃能夠進食，這是陽明的闔機能已經恢復。只有小便不通，是太陽的開機能沒有打開，給予專門開太陽的方法治療。

桂枝（三錢） 雲苓皮（五錢） 豬苓（三錢） 安邊桂（錢半） 澤瀉（三錢） 滑石（三錢） 蒼朮炭（二錢） 蠶砂（三錢）。

煮成三杯，分三次服用，以小便通暢為標準。如果小便已經通暢，但仍然渾濁的，再服用一劑，以小便清亮為標準。

初六日就診。服用前方兩劑後，小便暫時通暢。接連幾天大小便又閉塞不通，大便已經七天沒有通了，自覺胃中堵塞不通，臉上的蟲斑還沒有消退。商議用之前配製的烏藥散，再服用四分。

如果大小便都通暢，就停止服藥，統一等到初八日清晨再商議。

如果大便通一次，而小便不通，或者根本不通，明天再服用三分。如果大便通二三次，而小便仍然不通的，就不要服用。

初八日就診。服用烏藥散四分，內含巴豆霜四釐，已經得到暢快的大便，今天早上又能自行小便，六腑都通暢了。只給予調和胃氣的方法，現在能夠進食，可以收功了。大概十二經都取決於膽，都稟承胃的氣。

半夏（三錢） 雲苓塊（四錢） 益智仁（一錢，煨） 廣皮炭（二錢） 生苡仁（五錢） 生薑（五錢）。

慶寶，女性，十六歲，十多天不吃東西，各位醫生治療都無效，面色發紅、脈象洪大，給予五汁飲，用降胃氣、清陰熱的方法，兼服牛奶，三天後就大量進食了。五汁包括梨汁、藕汁、甘蔗汁、蘆根汁、荸薺汁。

邱某，十八歲，溫熱病康復後，下午輕微發熱不消退，脈象弦數，面色發紅，服用五汁飲三天，發熱退去、恢復進食，七天後完全康復。