《吳鞠通醫案》痙（太陽所至）

原文

溫癸亥二月二十九日六十日之幼孩，痙已二十餘日，現在脈不數，額上涼汗，並無外感可知，乃雜藥亂投，致傷脾胃。

白話

癸亥年二月二十九日，一個出生六十天的嬰兒，痙攣已二十多天，目前脈象不數，額頭出涼汗，可知並無外感，是因為亂投藥物，導致脾胃受損。

原文

故乳食有不化之形，恐成柔痙，俗所謂慢脾風。

白話

所以乳汁食物有消化不良的跡象，恐怕會演變成柔痙，就是一般人所說的慢脾風。

原文

議護中焦，乃實土製風法，又肝苦急，急食甘以緩之義也。

白話

治療以保養中焦為主，這是充實脾土以抑制內風的方法，又因為肝苦於急迫，所以儘快給予甘味藥物來舒緩肝急。

原文

明天麻（三錢）乾薑（二錢）茯苓（五錢）廣木香（五分）炙甘草（三錢）生苡仁（五錢）焦於朮（錢半）煨肉果（一錢）煨姜（一片）

白話

明天麻（三錢）乾薑（二錢）茯苓（五錢）廣木香（五分）炙甘草（三錢）生苡仁（五錢）焦於朮（錢半）煨肉果（一錢）煨姜（一片）

原文

甘瀾水五茶杯，煎成兩茶杯，小兒服十之一二，乳母服十之八九。渣再煎一茶杯，服如前。

白話

使用甘瀾水五茶杯的水量，煎煮成兩茶杯，小兒服用十分之一到十分之二，乳母服用十分之八到十分之九。藥渣再煎成一茶杯，依照前述方法服用。

原文

三月初一日赤子不赤而刮白兼青，脈遲涼汗，舌苔白滑而厚，食物不化，洞泄者必中寒。按：痙必因於濕，古所謂柔痙是也。議從中治。經謂有者求之，無者求之。

白話

三月初一，嬰兒面色不紅潤反而蒼白帶青，脈象遲緩帶冷汗，舌苔白滑厚膩，食物不消化，腹瀉者必定是中寒。按：痙攣必定是因為濕邪，就是古代所說的柔痙。建議從中焦治療。經典說有症狀的要探究原因，沒有症狀的也要尋找原因。

原文

此症全無風火之象，純然虛寒，乳中之濕不化，土愈虛則肝中內風愈動，若不崇土而惟肝是求，恐日見窮蹴矣。

白話

此症完全沒有風火之象，純粹是虛寒，乳汁中的濕邪不能化解，脾土越虛則肝中內風越容易發動，如果不去健脾而只專注於治肝，恐怕會越治越糟糕。

原文

人參（四分）廣皮炭（三分）廣木香（五分）生於術（一錢）焦白芍（一錢）煨肉果（五分）炙甘草（錢）明天麻（三錢）生苡仁（一錢）

白話

人參（四分）廣皮炭（三分）廣木香（五分）生於術（一錢）焦白芍（一錢）煨肉果（五分）炙甘草（錢）明天麻（三錢）生苡仁（一錢）

原文

初二日風濕相搏，有汗為柔痙。形若反弓者，病在太陽，俯視目珠向下者，病在陽明，以陽明為目下綱也。

白話

初二日，風濕相互搏結，有汗稱為柔痙。身體姿勢像反弓的，病在太陽經；俯身，眼睛向下看的，病在陽明經，因為陽明經是眼睛下方的總綱。

原文

今久病為雜藥困傷脾胃，大便泄，乳食不化，為濕多風少，痙時俯時多，為病在陽明。

白話

現今久病被雜藥所困而損傷脾胃，大便泄瀉，乳食不消化，是濕多風少，痙攣時俯身次數較多，病在陽明。

原文

故此症以脾胃為主，議補中益氣法，滲濕下行，內用風藥，領邪外出。

白話

所以此症以脾胃為主，建議用補中益氣的方法，滲利濕邪使其下行，內用風藥，引領邪氣外出。

原文

人參（三分）桂枝（二分）茯苓塊（三錢）白朮（一錢）葛根（二分）山藥（一錢）炙甘草（五分）生苡仁（錢半）焦白芍（一錢）

白話

人參（三分）桂枝（二分）茯苓塊（三錢）白朮（一錢）葛根（二分）山藥（一錢）炙甘草（五分）生苡仁（錢半）焦白芍（一錢）

原文

初三日寒濕柔痙，昨用升陽益氣法，從陽明提出太陽，茲精神倍昔，顏色生動，舌上白濁化淨，大便已實，甚為可喜，但痙家有炙瘡者難治。

白話

初三日，寒濕柔痙，昨日用升陽益氣法，從陽明經提出太陽經，現在精神比以前倍增，顏色生動，舌上白濁已化乾淨，大便已成實，實在可喜，但痙症患者有灸瘡者難以治療。

原文

人參（三分）茯苓塊（一錢）嫩桂枝（三分）生於術（一錢）焦杭白芍（一錢）葛根（二分）廣皮炭（二分）蓮子（三粒，去心不去皮，打碎）生苡仁（一錢）炙甘草（五分）

白話

人參（三分）茯苓塊（一錢）嫩桂枝（三分）生於術（一錢）焦杭白芍（一錢）葛根（二分）廣皮炭（二分）蓮子（三粒，去心不去皮，打碎）生苡仁（一錢）炙甘草（五分）

原文

初四日痙家自汗，有炙瘡者難治。刻下且住脾胃，從脾胃中立以條連四肢，是久痙一定之至理。若鏤治其痙，是速之也。

白話

初四日，痙症患者自汗，有灸瘡者難以治療。目前先安定脾胃，從脾胃著手來聯繫四肢，這是久痙必定要遵循的道理。如果只專門治理痙症，反而會加速病情。

原文

人參（三分）廣皮（三分）桂枝（二分）茯苓塊（一錢）焦於朮（八分）煨肉果（三分）生苡仁（一錢）炙甘草（八分）訶子肉（五分，煨）茅朮炭（六分）

白話

人參（三分）廣皮（三分）桂枝（二分）茯苓塊（一錢）焦於朮（八分）煨肉果（三分）生苡仁（一錢）炙甘草（八分）訶子肉（五分，煨）茅朮炭（六分）

原文

初五日痙家為苦寒所傷，脾陽下陷，又有炙瘡，其痙萬萬不能即愈。

白話

初五日，痙症患者被苦寒藥物所傷，脾陽下陷，又有灸瘡，這個痙症絕對不能立刻痊愈。

原文

議護中陽，勿致虛脫為要，非深讀錢仲陽、陳文仲、薛立齋、葉天士之書者，不知此恙。

白話

建議保護中焦陽氣，防止虛脫為要務，不是深讀錢仲陽、陳文仲、薛立齋、葉天士著作的人，不知道這個病症。

原文

人參（四分）訶子肉（六分，煨）白芍（二錢）於朮（一錢，炒）桂枝（三分）廣木香（四分）茯苓（一錢）煨肉果（六分）廣皮炭（三錢）炙甘草（八分）苡仁（錢半）濃煎。

白話

人參（四分）訶子肉（六分，煨）白芍（二錢）於朮（一錢，炒）桂枝（三分）廣木香（四分）茯苓（一錢）煨肉果（六分）廣皮炭（三錢）炙甘草（八分）苡仁（錢半）濃煎。

原文

初七日脈仍不數，大便猶溏，但舌苔微黃，神氣漸復，不似前虛寒太甚之象，宜退剛藥，少進柔藥。

白話

初七日，脈仍不數，大便仍是稀溏，但舌苔微黃，神氣逐漸恢復，不像之前虛寒太甚的樣子，適宜退出剛燥藥物，少用柔藥。

原文

醫經謂上守神，粗守形，兵法謂見可而進，知難而退，此之謂也。

白話

醫經說上等的醫生守住神，粗淺的醫生守住形，兵法說看到可行就前進，知道困難就退卻，說的就是這個道理。

原文

人參（三分）麥冬（一錢，米炒）茯苓（一錢）整蓮子（一錢）於朮（一錢，炒）白芍（一錢，炒）炙甘草（七分）陳皮（四分，鹽炒黑）

白話

人參（三分）麥冬（一錢，米炒）茯苓（一錢）整蓮子（一錢）於朮（一錢，炒）白芍（一錢，炒）炙甘草（七分）陳皮（四分，鹽炒黑）

原文

初九日諸證漸退，神氣亦佳，但舌上覆起重濁之白苔，乳濕之過，暫停參藥，且用疏補法。

白話

初九日，各種症狀逐漸退去，神氣也很好，但舌上覆蓋著厚重黏濁的白苔，是乳汁濕邪過盛所致，暫停參藥，改用疏通補益的方法。

原文

生苡仁（錢半）整蓮子（一錢）麥冬（一錢，帶心）厚朴（五分）茯苓（一錢）焦神麯（八分）木香（四分）廣皮炭（五分）

白話

生苡仁（錢半）整蓮子（一錢）麥冬（一錢，帶心）厚朴（五分）茯苓（一錢）焦神麯（八分）木香（四分）廣皮炭（五分）

原文

張十三歲乙酉六月初三日脈沉細而弱，舌苔白，滑幼童體，厚純然濕邪致，痙一年有餘。

白話

患者張某，十三歲，乙酉年六月初三日就診。脈沉細而弱，舌苔白，身為肥胖孩童體質，純粹是濕邪導致痙攣，已有一年多。

原文

蒼朮炭（三錢）雲苓皮（五錢）川椒炭（三分）白蔻仁（一錢）生苡仁（六錢）廣皮（三錢）桂枝（三錢）四帖。初八日痙症發來漸稀，效不更方。八帖。

白話

蒼朮炭（三錢）雲苓皮（五錢）川椒炭（三分）白蔻仁（一錢）生苡仁（六錢）廣皮（三錢）桂枝（三錢）四帖。初八日痙症發來漸稀，效不更方。八帖。

原文

十六日脈至沉至細至緩，舌白滑甚，濕氣太重，故效而不愈。

白話

十六日，脈象極沉極細極緩，舌苔白滑非常嚴重，濕氣太重，所以有效但不痊愈。

原文

於前方中加劫濕而通補脾陽之草果，調和營衛之桂枝、白芍、甘草。五帖。

白話

在前方中加入能祛濕並溫補脾陽的草果，以及調和營衛的桂枝、白芍、甘草。服用五帖。

原文

二十一日痙症脈沉細，舌白滑，與濕淡法，發來漸稀，未得除根，於前方內去剛燥，加化痰。

白話

二十一日，痙症脈沉細，舌苔白滑，用淡滲利濕的方法，發作越來越少，但未能除根，在前方中去掉剛燥的藥物，加入化痰的藥物。

原文

桂枝（四錢）苡仁（五錢）半夏（六錢）白芍（三錢，炒）益智子（二錢）炙甘草（一錢）廣皮（三錢）雲苓（五錢）薑汁（三匙，沖）

白話

桂枝（四錢）苡仁（五錢）半夏（六錢）白芍（三錢，炒）益智子（二錢）炙甘草（一錢）廣皮（三錢）雲苓（五錢）薑汁（三匙，沖）

原文

二十五日服前方四帖已效，舌苔仍然白滑，六脈陽微，照前方再服四帖。

白話

二十五日，服用前方四帖已有效果，舌苔仍然是白滑，六脈陽氣微弱，照前方再服用四帖。

原文

二十九日前方已服四帖，諸症皆安，惟痰尚多，再四帖。

白話

二十九日，前方已服用四帖，各種症狀都安穩，只是痰還很多，再服用四帖。

原文

七月初九日前方又服九帖，痙症只發一次甚輕，已不嘔吐，痰尚多，脈甚小，照前方再服。

白話

七月初九日，前方又服用九帖，痙症只發作一次而且很輕，已不嘔吐，痰還很多，脈很細弱，照前方繼續服用。