中燥（2）

二十一日 脈仍弦緊，熱藥難退，咳嗽減，效不更方。右脅微痛。加：香附（三錢）二十三日 右脅微痛，脈弦緊如故，加：

蘇子霜（三錢） 降香末（三錢） 旋覆花（三錢）

二十六日 脅痛咳嗽皆止，痰尚多，脈弦未和，於前方內去香附 蘇子霜 降香 旋覆花 加：

桂枝（四錢） 乾薑（二錢半） 以充其陽氣，行痰飲，和絃脈。霹靂散方

主治中燥吐瀉腹痛，甚則四肢厥逆轉筋，骽痛肢麻，起臥不安，煩躁不寧，再甚則六脈全無。

陰毒發斑疝症等症，並一切凝寒痼冷積聚，寒輕者不可多服，寒重者不可少服，以愈為度。非實在純受燥濕寒三氣陰邪者不可服。

桂枝（六兩） 公丁香（二兩） 草果（二兩） 川椒炭（五兩） 水菖蒲（二兩） 青木香（四兩） 吳萸（四兩） 防己（三兩） 檳榔（二兩） 降香末（五兩） 附子（三兩） 小茴香（四兩） 薤白（四兩） 苡仁（五兩） 五靈脂（二兩） 高良薑（三兩） 蓽澄茄（五兩） 細辛（二兩） 烏藥（三兩） 乾薑（三兩） 雄黃（五錢）

上藥共為細末，開水和服，大人每服三錢，病重者五錢，小兒減半，病甚重者連服數次，以痛止厥回，或瀉止筋不轉為度。

方論 按《內經》有五疫之稱，五行偏勝之極，皆可致疫。

雖癘氣之至，多見火證，而燥金寒濕之疫，亦復時有。

著風火暑三者為陽邪，與穢濁異氣相參，則為溫癘；濕燥寒三者為陰邪，與穢濁異氣相參，則為寒癘。

現在見證多有肢麻轉筋、手足厥逆、吐瀉腹痛、脅肋疼痛，甚至反惡熱而大渴思涼者。經謂霧傷於上，濕傷於下。

此症乃燥金寒濕之氣，直犯筋經，由大絡別絡內傷三陰臟真，所以轉筋入腹即死也。

既吐且瀉者，陰陽逆亂也；諸痛者，燥金寒水之氣所搏也；其渴思涼飲者，少陰篇謂自利而渴者屬少陰，虛則飲水求救也；其頭面赤者，陰邪上逼，陽不能降，所謂戴陽也；其周身惡熱喜涼者，陰邪盤踞於內，陽氣無附欲散也。

陰病反見陽證，所謂水極似火，其受陰邪尤重也。

諸陽證畢現，然必當臍痛甚拒按者，方為陽中見純陰，乃為真陰之證。

此處斷不可誤，故立方會三陰經剛燥溫熱之品，急溫臟真，保住陽氣，又重用芳香，急驅穢濁。

一面由臟真而別絡大絡外出筋經經絡以達皮毛，一面由臟絡腑絡以通六腑，外達九竅，俾濁穢陰邪，一齊立解。

大抵皆扶陽抑陰，所謂麗照當空，群陰退避也。

趙 三十八歲 七月二十四日 感受燥金之氣，腹痛甚，大嘔不止，中有蓄水，誤食水果。

公丁香（三錢） 半夏（一兩） 茯苓皮（五錢） 生薑（一兩） 川椒炭（六錢） 烏梅肉（三錢） 吳萸（四錢） 陳皮（五錢） 高良薑（四錢） 枳實（三錢）

水五碗，煎二碗，渣再煎一碗。另以生薑一兩，煎湯一碗。

候藥稍涼，先服薑湯一口，接服湯藥一口，少停半刻，俟不吐再服第二口。如上法，以嘔止痛定為度。

二十五日 燥氣腹痛雖止，當臍仍堅，按之微痛，舌苔微黃而滑，周身筋骨痛，脈緩，陽明之上中見太陽，當與陽明從中治例。

桂枝（六錢） 川椒炭（二錢） 生薑（三錢） 白芍（三錢，炒） 公丁香（一錢） 防己（三錢） 苡仁（五錢） 茯苓（六錢） 半夏（五錢）煮三杯，分三次服，服此身痛止。

二十六日 脈小於前，身痛已止，六脈未和，舌黃滑苔。

半夏（五錢） 生薑（三錢） 蔻仁（錢半） 茯苓（五錢） 陳皮（三錢） 厚朴（錢半） 苡仁（五錢） 大腹皮（三錢） 川椒（錢半）二十八日 腹脹如故不寐，加：半夏（一兩）初一日 太陽痹。

桂枝（六錢） 茯苓皮（五錢） 茅朮炭（三錢） 防己（四錢） 通草（一錢） 片薑黃（三錢）杏仁（五錢） 苡仁（五錢） 滑石（六錢） 蠶砂（三錢）

初六日 腹脹停飲，前方內去朮之守，加苦辛之通，又去滑石。

大腹皮（三錢） 厚朴（三錢） 枳實（三錢） 陳皮（三錢）

初十日 六脈俱弦，胃口不開，腹脹肢倦，宜通六腑，即勞者溫之之法也。

桂枝（六錢） 大腹皮（三錢） 川椒炭（三錢） 陳皮（五錢） 益智仁（三錢） 半夏（五錢）枳實（二錢） 茯苓（五錢） 厚朴（二錢）服五帖而愈。

張 女十五歲 燥金之氣，直中入里，六脈全無，僵臥如死，四肢逆冷，已過肘膝，骽痛轉筋，與通脈四逆湯加川椒、吳萸、丁香一大劑。

厥回脈出，一晝夜，次日以食粥太早，復中如前，脈復厥，體又死去矣。仍用前方，重加溫藥一劑，厥回其半。又二帖而無活，後以補陽收功。

顧 五十歲 直中燥氣，嘔少瀉多，四肢厥逆，無脈，目開，無語，睛不轉，與通脈四逆湯。

加：人參 川椒 吳萸 丁香一帖而效，三帖脈漸復，重與補陽而愈。

楊 室女 五十歲 脅痛，心煩懊憹，拘急肢冷，脈弦細而緊。

欲坐不得坐，欲立不得立，欲臥不得臥，隨坐即欲立，剛立又欲坐，坐又不安。一刻較一刻脈漸小，立刻要脫。

與霹靂散不住灌之，計二時，服散約計四兩而稍定，後與兩和脾胃而全安。

鄭 二十六歲 先是三月初九日，得太陽中風，與桂枝湯已愈。

十二日晚已臥，下身有微汗，因廚房不戒於火，只穿小汗褂一件，未著襪，出外救火，火熄復臥，覺身微熱惡寒，腹中脹痛，脈弦數，與桂枝柴胡各半湯，汗出稍輕，究不能解。

以後外雖化熱，面赤汗多如溫病狀，以當臍之痛未休，舌白不燥，斷不敢用辛涼，而辛溫之藥，或進或退，十日不解。

至二十四日反重用溫熱，佐以黃連三錢，次日表證里證，一齊俱解如失。後與調理脾胃兩陽而安。

多 十六歲 燥淫表裡俱病，面赤身熱，舌黃燥渴，六脈洪數而緊，大便閉，小便短，通體全似火證，只有當臍痛拒按。

此為陽中之陰，乃為真陰，與苦熱芳香，一劑而熱退，減輕分量，三帖而病全失矣。