積聚

張二十七歲，甲子年三月十三日，臍右側有積氣，因此右脈沉細弦、沉伏，這是陽氣極度衰微，濁陰之氣太過旺盛而剋制正氣的緣故。

追溯其發病起初，是從左脅肋疼痛開始的，這應當是肝著病的咳嗽無疑。

這個病症不必治療咳嗽，只需宣通肝的陰絡，因為久病在絡脈的緣故。

讓濁陰之氣有個出路，疾病可以自己好轉，這就是所說的治病必須治本的人。

如果不認識治病的大綱要點而妄圖迅速痊愈，必定會導致陽氣被剝削殆盡而死亡。

桂枝尖三錢，小茴香三錢，降香末二錢，桃仁三錢，川楝子二錢，青皮絡二錢，炒廣皮一錢，歸鬚三錢，烏藥三錢，蘇子霜三錢，旋覆花三錢（新絳紗包）。

十九日，服用通絡藥後，已略微見效，脈氣大為好轉，但右脅靠著床席就咳嗽得很厲害，這是脅下有水飲支撐的緣故，議定在前方基礎上去掉桃仁、川楝子、小茴香，加入：

生香附三錢、半夏六錢、杏仁三錢、肉桂八分，再服用四帖。二十三日，先疼痛後大便時出現血，議定用通陰絡法。

蘇子霜三錢，歸鬚二錢，降香末三錢，桃仁二錢，兩頭尖三錢，丹皮三錢，藏紅花一錢，半夏五錢，小茴香三錢，香附二錢，廣木香一錢，廣陳皮一錢。

張二十八歲，臍左側有症瘕，面色發黃，肢體倦怠，食慾減退，不能寫文章，看書也不能看太久，宛如虛損，給予：化症回生丹。

採用緩通陰絡法，每日空心服用一丸，也有早晚服用一丸的，時常服用二年多，總共服用化症回生丹六百多丸，症瘕才化淨，身體恢復健康，看書寫文章，才考中進士。

吳三十一歲，臍右側結有症瘕，直徑五寸大，睪丸像鵝蛋大小，因為受到嚴重的寒涼，又加上暴怒而得病，疼痛無法忍受，不能站、不能坐、也不能躺，服用辛香流氣飲，三天服用五帖，大量加入附子、肉桂，用到五七錢這麼多，絲毫沒有效果，因而服用天台烏藥散，起初服用二錢，整個腹部像火燒一樣，明知藥已到達臍右側患處，像在與病邪搏鬥一般，疼痛加劇十倍，片刻後腹中起了無數小丘疹，每一個小丘疹，就排一次濁氣，像這樣排了二三十次，腹中疼痛稍稍輕鬆。

一會兒疼痛又大發作，服藥像之前一樣，腹中灼熱疼痛，起小丘疹，排濁氣也和之前一樣，只是稍微輕一些罷了。

從巳時初刻服藥起，到亥時正刻為止，共服用五次，每次都稍微減輕一些。

第二天腹部略微疼痛，再服用烏藥散，則腹中不知發熱了。以後每日服用二三次，七天後腫痛完全消失。後來以練習射箭助陽而身體強壯。

葉四十五歲，乙酉年四月二十八日，無論是症瘕，雖然有氣血的分別，然而都是陰病凝結在陰部，難道有使用陰藥的道理，只不過日子久了就成了沉寒痼冷的疾病，非巴豆不能根除。用：天台烏藥散。

六月初九日，已經見效，但未能根除，照常服用前面的藥，早晚各五分，症瘕疼痛發作時服用二錢，舌苔厚白，面色淡黃而暗淡，左脈沉細陽微，再給予湯藥行濕通陽。

雲茯苓塊五錢，益智仁錢半，萆薢四錢，白蔻仁一錢（連皮），生苡仁五錢，半夏五錢，廣陳皮二錢，桂枝二錢，白通草一錢。服至舌苔退為度。

甘二十九歲，乙酉年五月初一日，十年症瘕氣病，六脈弦細而緊。

淡吳萸三錢，烏藥三錢，川椒炭五錢，歸鬚二錢，良薑二錢，小茴香五錢（炒黑）。煮三杯，分三次服。已服五帖。初九日，病減者減其制，每日服半帖。

王氏四十歲，乙酉年五月二十一日，六脈弦緊，心下伏梁，是不容易化解的病症。

一生憂愁哭泣，是肝氣鬱結的緣故，又正值燥金太乙天符之年，金來剋木，疼痛更加厲害了。給予溫絡法治療，她的吐血也是絡中有寒邪的緣故。

降香末三錢，川椒炭二錢，香附三錢，半夏三錢，枳實三錢，歸鬚三錢，公丁香八分，廣皮。服四帖。二十五日，諸症皆效，自覺氣上阻咽。

加：旋覆花五錢。二十九日，效不更方，再服。六月初二日，加吳萸三錢。

余氏三十歲，乙酉年五月二十四日，症瘕凝結在臍左側，月經來時必定疼痛，六脈沉細，陽氣衰微。

吳茱萸三錢，川楝子三錢，公丁香一錢，良薑二錢，全當歸三錢，降香末三錢，小茴香三錢，艾炭三錢。煮三杯，分三次服，服七帖後，接服丸藥。

六月初二日，已經見效，每日服用半帖，再服用十天。

二十日，每次月經來前三日，腹中微微疼痛時，空心服用化症回生丹一丸，服用到經期結束後，腹中絲毫不疼痛為止。下次月經來潮，腹痛發作時，再按照這樣的服法。症瘕疼痛也服用回生丹，空心服用一丸，化乾淨為限度。

車五十五歲，鬍鬚頭髮已經白了大半，臍左側堅硬粗大像盤子，隱隱約約微微疼痛，已經十幾天沒有大便了。

先前請外科醫生治療，外科醫生說是腸癰，用大承氣湯瀉下，三四次始終不通。

請我診視，按壓感覺堅硬冰冷像石頭，面色青黃，脈象短澀而遲，起初還能進食，屢次瀉下之後，連糜粥都吃不下了，不大便已經四十九天。

我說：這是燥金之氣凝結而成的症瘕，因為肝木抑鬱，又感受秋金燥氣，邪氣入侵體內，時間久了就凝結形成，越久越堅硬，非瀉下不可。

然而用寒下法不是正確的治法，用天台烏藥散二錢，加入巴豆一分，用生薑湯調和服用。

預備三次服藥等待著，如果不通，第二次加巴豆霜半分，再不通，第三次加巴豆霜二分，服到三次後，才瀉下黑亮的球狀物四十九枚，堅硬得無法打破，隨即用苦溫甘辛的方法調理，逐漸能進食了。

又過了十五天不大便，我按照前面的方法，服到第二次才通便，瀉下黑亮球狀物十五枚，雖然也堅硬結實，然而打碎後能碎，只是乾燥到了極點罷了，外用香油熬川椒溫熨堅硬的地方，內服芳香透絡的藥物，一個多月才化乾淨。

從這個證例才知道燥金之氣傷人竟然如此厲害，而溫下的治法，絕對不容混亂啊。

乙酉年，治療通廷尉久年疝氣不愈，當時六十八歲，先前通廷外放任官時，每次疝氣發作，醫生必定用 人參，所以將邪氣留在體內久久不能痊愈。

到了乙丑年季夏，受涼後復發，堅硬凝結在肛門，坐臥都不行，脹痛無法忍受，汗如雨下，七天沒有大便。

我說：疝本來就是寒邪，凡堅硬凝結牢固的，都屬金象，況且現在形勢非常危急，非溫下不可。

也用天台烏藥散一錢，巴豆霜少許，服用三次才通便，通便後疼痛逐漸安定，用倭硫黃丸調養，兼用金匱蜘蛛散，逐漸化解乾淨。