吳鞠通醫案

卷三

便血(1)

卷三/便血23
原文
毛 十二歲 癸亥十二月初二日 糞後便紅,責之小腸寒濕,不與糞前為大腸熱濕同科,舉世業醫者,不知有此,無怪乎十數年不愈也,用古法黃土湯。
白話
毛某,十二歲,癸亥年十二月初二日,大便之後便血,病因歸於小腸寒濕,與大便之前便血屬於大腸熱濕的類型不同,世上的醫生不知道有這種區別,難怪十幾年都治不好,用古方黃土湯治療。
原文
灶中黃土(二兩) 生地黃(三錢) 製蒼朮(三錢) 熟附子(三錢) 阿膠(三錢) 黃芩(二錢,炒) 炙甘草(三錢)加酒炒白芍 全歸(錢半)水八碗,煮成三碗,分三次服。
白話
灶中黃土(二兩)、生地黃(三錢)、製蒼朮(三錢)、熟附子(三錢)、阿膠(三錢)、黃芩(二錢,炒)、炙甘草(三錢),加酒炒白芍、全當歸(一錢半),水八碗,煮成三碗,分三次服用。
原文
初七日 小兒脈當數而反緩,糞後便血,前用黃土湯,業已見效,仍照前法加剛藥,即於前方內去白芍、全當歸,加:附子(一錢) 蒼朮(二錢)
白話
初七日,小兒脈應當數反而呈緩脈,糞後便血,之前用黃土湯,已見成效,仍照前方方法加剛燥之藥,即在前方基礎上去白芍、全當歸,加入:附子(一錢)、蒼朮(二錢)。
原文
孫 男 三十八歲 戊寅七月初一日 湖州孝廉其人,素有便紅之症,自十八歲起至今不絕,現面色萎黃,失血太多,急宜用古法,有病則病受,雖暑月無礙也。
白話
孫某,男,三十八歲,戊寅年七月初一日,湖州的孝廉這個人,素來有大便帶血的症狀,從十八歲起到現在一直不斷,現在面色萎黃,失血太多,應急用古方治療,有病則病受藥力,雖然是暑月也沒有妨礙。
原文
方法分兩同前,服一帖即止,次日停後服,半月復發,再服一帖痊愈。
白話
藥方和劑量與前方相同,服用一劑就止住了,第二天停止後服藥,半月後復發,再服用一劑痊愈。
原文
福 二十九歲 初因恣飲冰振黃酒,冰浸水果,又受外風,致成風水。
白話
福某,二十九歲,最初因為縱情飲用冰鎮黃酒,冰浸水果,又感受外來的風邪,導致形成風水病。
原文
頭面與身,腫大難狀,腫起自頭,先與越婢湯發其汗,頭面腫消,繼與利小便,下截三消脹減,後與調理脾胃,自上年十月間服藥,至次年三月方止,共計湯一百四十三帖,其病始安,囑其戒酒肉生冷。
白話
頭面和全身,腫大得難以形容,腫從頭部開始,先用越婢湯發汗,頭面腫消退後,接著用利小便的方法,下半身水腫消退腹脹減輕,之後調理脾胃,從去年十月間開始服藥,到次年三月才停止,共計服湯藥一百四十三帖,病情才安定,囑咐他戒酒肉生冷。
原文
不意夏月暑熱甚時,仍恣吃冰冷水果,自八月後糞後大下狂血,每次有升數之多。
白話
不料夏天暑熱正盛時,仍然放縱吃冰冷水果,自八月後糞便之後大量便血,每次有數升之多。
原文
余用黃土湯去柔藥,加剛藥,每劑黃土用一斤,附子用六錢,或止復來。
白話
我用黃土湯去掉柔藥,加入剛燥之藥,每劑黃土用一斤,附子用六錢,有時止住了又來。
原文
伊本人見其血之不止也,加附子至八錢,或一兩,他藥接是,服至九十餘帖,始大愈。
白話
他自己見血不止,增加附子到八錢,或一兩,其他藥依次類推,服用到九十多帖,才基本痊愈。
原文
胡 三十歲 乙酉年九月十七日 本系酒客,濕中生熱,久而發黃,顏色暗滯,六脈俱弦,其來也漸,此非陽黃,況糞後見紅,非又為小腸寒濕乎。
白話
胡某,三十歲,乙酉年九月十七日,本是酒客,濕中生熱,久而發黃,顏色暗淡晦滯,六脈皆弦,發病來勢漸進,這不是陽黃,何況糞後見血,不又是小腸寒濕嗎。
原文
灶中黃土(八兩,代水先煎) 熟附子(三錢) 茵陳(五錢) 蒼朮炭(三錢) 黃柏(三錢,炒) 豬苓(三錢) 澤瀉(三錢) 雲茯苓(三錢)煮三杯,分三次服,五帖全愈。
白話
灶中黃土(八兩,代水先煎)、熟附子(三錢)、茵陳(五錢)、蒼朮炭(三錢)、黃柏(三錢,炒)、豬苓(三錢)、澤瀉(三錢)、雲茯苓(三錢),煮三杯,分三次服用,五帖痊愈。
原文
陳 三十五歲 乙酉四月二十一日 糞後便紅,寒濕為病,誤補誤涼,胃口傷殘,氣從溺管而出,若女子陰吹之屬瘕氣者然。
白話
陳某,三十五歲,乙酉年四月二十一日,糞後便血,是寒濕致病,誤用溫補誤用寒涼,脾胃受損,氣從尿道而出,像女子陰吹屬於瘕氣之類的樣子。
原文
左脅肝部,臥不著席,得油膩則寒戰發雜無倫,幾於無處下手。
白話
左脅肝部,躺臥時不能著席,吃了油膩就寒戰發作混亂無序,幾乎無處下手治療。
原文
議治病必求其本,仍從寒濕論治,令能安食再商。與黃土湯中去柔藥,加剛藥。
白話
商議治病必求根本,仍從寒濕論治,使其能安心進食再商議。給予黃土湯中去掉柔藥,加入剛燥之藥。
原文
川椒炭(三錢) 廣陳皮(三錢) 生薑(二錢) 灶中黃土(四兩) 雲茯苓(五錢) 生茅朮(三錢) 香附(三錢) 熟附子(三錢) 益智仁(三錢)煮三杯,分三次服,服三帖。五月初二日,又服二帖。
白話
川椒炭(三錢)、廣陳皮(三錢)、生薑(二錢)、灶中黃土(四兩)、雲茯苓(五錢)、生茅朮(三錢)、香附(三錢)、熟附子(三錢)、益智仁(三錢),煮三杯,分三次服,服用三帖。五月初二日,又服二帖。
原文
初三日 心悸短氣,加小枳實四錢,乾薑二錢,已服四帖。十一日 去川椒三錢,已服三帖。
白話
初三日,出現心悸短氣,加入小枳實四錢,乾薑二錢,已服用四帖。十一日,去掉川椒三錢,已服用三帖。
原文
二十一日 諸症皆效,大勢未退,左脈緊甚,加熟附子一錢,降香末三錢,乾薑一錢,已服三帖。
白話
二十一日,各症都有效果,大勢未退,左脈特別緊,加入熟附子一錢,降香末三錢,乾薑一錢,已服用三帖。
原文
二十七日 諸症向安,惟糞後便血又發,與黃土湯法,糞後便血,乃小腸寒濕,不與糞前為大腸熱濕同科。
白話
二十七日,各症狀趨向安穩,只是糞後便血又發作,用黃土湯法,糞後便血,是小腸寒濕,不與糞前便血屬大腸熱濕同類。
原文
灶中黃土(八兩) 廣皮炭(三錢) 熟附子(四錢) 益智仁(二錢) 黃芩炭(四錢) 雲茯苓(五錢) 蒼朮(四錢,炒)煮三杯,分三次服,以血不來為度。
白話
灶中黃土(八兩)、廣皮炭(三錢)、熟附子(四錢)、益智仁(二錢)、黃芩炭(四錢)、雲茯苓(五錢)、蒼朮(四錢,炒),煮三杯,分三次服用,以血不來為限度。
原文
七月十四日 面色青黃滯暗,六脈弦細無陽,胃口不振,暫與和胃,其黃土湯,俟便紅髮時再服。
白話
七月十四日,面色青黃晦暗,六脈弦細缺乏陽氣,胃口不好,暫且給予和胃的藥,那個黃土湯,等到便血發作時再服用。
原文
姜半夏(六錢) 雲苓塊(五錢) 廣陳皮(三錢) 生苡仁(五錢) 益智仁(三錢) 川椒炭(一錢) 白蔻仁(一錢)煮三杯,分三次服。十七日 加桂枝(五錢)。
白話
姜半夏(六錢)、雲苓塊(五錢)、廣陳皮(三錢)、生苡仁(五錢)、益智仁(三錢)、川椒炭(一錢)、白蔻仁(一錢),煮三杯,分三次服用。十七日,加入桂枝(五錢)。
原文
十一月十五日 肝鬱挾痰飲,寒濕為病,前與黃土湯,治糞後便血之寒濕,茲便紅已止,繼與通補胃陽,現在飲食大進,諸症漸安,惟六脈細弦,右手有胃氣,左手弦緊,痰多畏寒,脅下仍有伏飲,與通補胃陽,兼逐痰飲。
白話
十一月十五日,肝氣鬱結挾持痰飲,寒濕為病,之前給予黃土湯,治療糞後便血的寒濕,現在便血已止,繼續給予通補胃陽,現在飲食大增,各症逐漸安穩,只是六脈細弦,右手有胃氣,左手弦緊,痰多畏寒,脅下仍有伏飲,給予通補胃陽,兼祛痰飲。