吳鞠通醫案

卷三

吐血(2)

卷三/吐血28
原文
藿石斛五錢,煎湯代水,濃煎兩杯,分二次服。二十八日 脈少斂,痰咳亦減,切戒用心。
白話
藿石斛五錢,煎湯代替水,濃煎成兩杯,分兩次服用。二十八日,脈象稍微收斂,痰咳也減輕了,務必戒除勞心費神。
原文
沙參(三錢) 麥冬(三錢,連心) 天門冬(三錢) 百合(三錢) 生阿膠(三錢) 生牡蠣(三錢) 桑葉(二錢) 生白扁豆(三錢) 生西洋參(錢半) 五味子(三錢)
白話
沙參(三錢)、麥冬(三錢,連心)、天門冬(三錢)、百合(三錢)、生阿膠(三錢)、生牡蠣(三錢)、桑葉(二錢)、生白扁豆(三錢)、生西洋參(一錢半)、五味子(三錢)。
原文
水五碗,煮取兩碗,渣再煮一杯,分三次服,日二帖。
白話
用水五碗,煮取兩碗,藥渣再煮一杯,分三次服用,每日兩帖。
原文
脈大斂戢,古所謂脈小則病退是也,頗有起色,若得舌苔化去,則更妙矣。
白話
脈象由大轉為收斂,古人說脈象變小則病情好轉,確實如此,病情大有起色,如果舌苔能化去,那就更好了。
原文
沙參(三錢) 桑葉(三錢) 白扁豆(三錢) 麥冬(三錢,連心) 洋參(錢半) 天門冬(三錢) 五味子(三錢) 蘆根汁(五杯,鮮沖) 梨汁(一小杯,沖) 生苡仁(五錢)四帖。
白話
沙參(三錢)、桑葉(三錢)、白扁豆(三錢)、麥冬(三錢,連心)、洋參(一錢半)、天門冬(三錢)、五味子(三錢)、蘆根汁(五杯,新鮮沖入)、梨汁(一小杯,沖入)、生薏苡仁(五錢)。四帖。
原文
胡 三十一歲 乙酉四月二十八日 勞傷吐血,汗多足麻,六脈弦細不數,小建中湯主之。
白話
胡某,三十一歲,乙酉年四月二十八日。勞累損傷導致吐血,汗多、腳麻,六脈弦細而不數,用小建中湯主治。
原文
白芍(六錢) 桂枝(四錢) 炙甘草(三錢) 生薑(五錢) 大棗(三枚,去核) 膠飴(一兩,去渣後入上火二三沸)五月初六日 汗減,足麻愈,食少加,再服。
白話
白芍(六錢)、桂枝(四錢)、炙甘草(三錢)、生薑(五錢)、大棗(三枚,去核)、膠飴(一兩,去渣後放入,再上火煮二三沸)。五月初六日,汗出減少,腳麻痊癒,食慾稍增,再服。
原文
十五日 前藥已服十四帖,諸症皆愈,惟咳嗽未止,於前原方加雲苓、半夏。
白話
十五日,前方已服十四帖,諸症皆已痊癒,只有咳嗽未止,於前方中加茯苓、半夏。
原文
沈 二十四歲 乙酉五月初十日 六脈弦數,勞傷吐血,建中湯主之。
白話
沈某,二十四歲,乙酉年五月初十日。六脈弦數,勞累損傷吐血,用建中湯主治。
原文
白芍(六錢,炒) 生薑汁(三匙,沖) 桂枝(三錢) 大棗(二枚,去核) 炙甘草(三錢)膠飴(一兩)十二日 加麥冬(五錢) 丹皮(三錢)煮三杯,分三次服。四帖。
白話
白芍(六錢,炒)、生薑汁(三匙,沖入)、桂枝(三錢)、大棗(二枚,去核)、炙甘草(三錢)、膠飴(一兩)。十二日,加麥冬(五錢)、丹皮(三錢),煮成三杯,分三次服用。四帖。
原文
十四日 肝鬱脅痛,病名肝著,治在肝經之絡,經藥弗愈也。
白話
十四日,肝氣鬱結導致脅痛,病名為肝著,治療應在肝經的絡脈,用一般的經脈藥物無法治癒。
原文
新絳紗(三錢) 歸橫須(二錢) 吳萸(一錢) 旋覆花(三錢) 廣鬱金(二錢) 青皮(三錢) 蘇子霜(三錢) 廣皮炭(二錢) 降香末(三錢) 半夏(三錢)煮三杯,分三次服。
白話
新絳紗(三錢)、歸橫須(二錢)、吳茱萸(一錢)、旋覆花(三錢)、廣鬱金(二錢)、青皮(三錢)、蘇子霜(三錢)、廣皮炭(二錢)、降香末(三錢)、半夏(三錢),煮成三杯,分三次服用。
原文
十五日 六脈弦勁,前用建中,現脈已和,左手仍勁,胸前咳甚則痛,間有一二日紫色之血,按:肝脈絡胸,是肝絡中尚有瘀滯,且與宣絡。
白話
十五日,六脈弦勁,先前用建中湯,現在脈象已和緩,但左手仍勁,胸前咳嗽厲害時則痛,偶爾有一兩日吐出紫色血塊。按:肝經的脈絡連於胸部,這是肝絡中還有瘀滯,暫且給予宣通絡脈的治法。
原文
新絳紗(二錢) 歸鬚(二錢) 廣皮炭(二錢) 旋覆花(三錢) 丹皮炭(三錢) 桃仁泥(三錢) 蘇子霜(三錢) 鬱金(二錢) 降香末(三錢) 姜半夏(五錢)四帖。
白話
新絳紗(二錢)、歸鬚(二錢)、廣皮炭(二錢)、旋覆花(三錢)、丹皮炭(三錢)、桃仁泥(三錢)、蘇子霜(三錢)、鬱金(二錢)、降香末(三錢)、薑半夏(五錢)。四帖。
原文
二十一日 六脈弦數,以清氣在頭之故,受微風,右寸獨浮大而衄血,暫與清清道之風熱。
白話
二十一日,六脈弦數,因為清氣上衝於頭部的緣故,感受微風,右寸脈獨自浮大而出現鼻衄,暫且給予清解上焦風熱的藥物。
原文
白茅根(五錢) 甜杏仁(三錢) 黑山梔(一錢,炒) 桑葉(三錢) 側柏葉(三錢,炒) 茶菊花(三錢) 鮮蘆根(三錢)
白話
白茅根(五錢)、甜杏仁(三錢)、黑山梔(一錢,炒)、桑葉(三錢)、側柏葉(三錢,炒)、茶菊花(三錢)、鮮蘆根(三錢)。
原文
吳 七十歲 周身癢不可當,脈洪,狂吐血,與大黃黃連瀉心湯,以後永不發。
白話
吳某,七十歲,全身搔癢難以忍受,脈象洪大,狂吐鮮血,給予大黃黃連瀉心湯,之後從未再發作。
原文
史 五十歲 酒客大吐狂血盛盆,六脈洪數,面赤,三陽實火為病,與大黃黃連瀉心湯,一帖而止,二帖脈平,後七日又復發,血如故,又二帖。
白話
史某,五十歲,嗜酒之人,大口吐出狂血盛滿一盆,六脈洪數,面色發紅,這是三陽經實火導致的疾病,給予大黃黃連瀉心湯,一帖血止,二帖脈象平復,七天後又復發,吐血如前,又服二帖。
原文
吳 二十五歲 每日飽食就床,脾陽致困,因失其統血之職,此為傷食吐血,脈弦,與灶中黃土,每日一斤,分二次煎服,將盡半月而愈,戒其夜食,永遠不發。
白話
吳某,二十五歲,每天吃飽後就上床睡覺,導致脾陽困頓,因而失去統攝血液的功能,這是傷食引起的吐血,脈象弦,給予灶中黃土,每日一斤,分兩次煎服,將近半個月而痊癒,告誡他不要夜間進食,從此不再發作。
原文
壽 二十歲 乙酉十一月十二日 怒傷吐血,兩脅俱痛,六脈弦緊,誤補難愈。
白話
壽某,二十歲,乙酉年十一月十二日。因怒氣損傷而吐血,兩脅都疼痛,六脈弦緊,若誤用補藥則難以痊癒。
原文
凡怒傷肝鬱,必有瘀血,故症現脅痛,一以活肝絡為主,俟瘀血去淨,而後可以補虛。
白話
凡是怒氣傷肝導致肝鬱,必定有瘀血,所以症狀出現脅痛,治療應以疏通肝絡為主,等到瘀血去除乾淨之後,才可以補虛。
原文
新絳紗(三錢) 桃仁(三錢) 丹皮炭(三錢) 歸鬚(三錢) 降香末(三錢) 蘇子霜(二錢) 旋覆花(三錢) 廣鬱金(二錢)煮三杯,分三次服。四帖。
白話
新絳紗(三錢)、桃仁(三錢)、丹皮炭(三錢)、歸鬚(三錢)、降香末(三錢)、蘇子霜(二錢)、旋覆花(三錢)、廣鬱金(二錢),煮成三杯,分三次服用。四帖。
原文
二十二日 復診脈之弦緊雖減,而未和緩,脅痛雖大減,而未淨除,與原方去桃仁,加細生地(五錢)。四帖。
白話
二十二日,複診脈象的弦緊雖然減輕,但尚未和緩,脅痛雖然大為減輕,但尚未完全消除,用原方去桃仁,加細生地(五錢)。四帖。
原文
十二月初五日 六脈弦細而緊,《金匱》謂脈雙弦者寒也,弦則為減,男子失精亡血,小建中湯主之。怒傷吐血愈後,以小建中復陽生陰。
白話
十二月初五日,六脈弦細而緊,《金匱》說脈象雙弦的是寒證,弦脈主減,男子失精、亡血,用小建中湯主治。怒傷吐血痊癒後,用小建中湯恢復陽氣、滋生陰液。
原文
焦白芍(六錢) 生薑(三錢) 桂枝(三錢) 大棗(二枚) 炙甘草(三錢) 膠飴(一兩,後化入)初九日 加丹皮(三錢) 麥冬(三錢)服八帖。
白話
焦白芍(六錢)、生薑(三錢)、桂枝(三錢)、大棗(二枚)、炙甘草(三錢)、膠飴(一兩,後化入)。初九日,加丹皮(三錢)、麥冬(三錢),服八帖。
原文
十八日 諸症全愈,胃口大開,虛未全復,於原方加麥冬二錢,使分布津液於十二經臟,則虛從飲食中復矣。
白話
十八日,諸症全部痊癒,胃口大開,但虛弱尚未完全恢復,於原方中加麥冬二錢,使津液分佈於十二經臟,那麼虛弱就可以從飲食中恢復了。
原文
金 三十日 肝鬱脅痛吐血,病名肝著,且有妊娠,一以宣肝絡為要,與新絳旋覆花湯法,切戒惱怒介屬。
白話
金某,三十日,肝氣鬱結導致脅痛吐血,病名為肝著,而且懷有身孕,治療以疏通肝絡為首要,給予新絳旋覆花湯法,務必戒除惱怒和介類食物。
原文
新絳紗(三錢) 旋覆花(三錢包) 丹皮(五錢) 降香末(三錢) 歸鬚(三錢) 桃仁(二錢) 香附(三錢) 廣鬱金(二錢) 蘇子霜(二錢)以脅痛止為度。
白話
新絳紗(三錢)、旋覆花(三錢,包煎)、丹皮(五錢)、降香末(三錢)、歸鬚(三錢)、桃仁(二錢)、香附(三錢)、廣鬱金(二錢)、蘇子霜(二錢),以脅痛停止為度。