卷三

吐血（1）

卷三／吐血29 句

原文

王脈弦如刃，吐血後左脅微痛，喉中如有物阻。

白話

王姓患者，脈象弦硬如刀刃，吐血後左脅部微微疼痛，喉嚨中好像有東西阻塞。

原文

治在肝絡，使血不瘀，則吐可止，止後當與補陰。

白話

治療應從肝經絡脈著手，使血液不瘀滯，那麼吐血就可以止住，止血之後應當給予補陰的藥物。

原文

新絳紗（三錢）歸鬚（二錢）元胡索（二錢）旋覆花（三錢）炒桃仁（三錢）降香末（三錢）丹皮（三錢）蘇子霜（二錢）鬱金（二錢）又如刃之脈，已漸平減，但虛數如故。

白話

新絳紗（三錢）、歸鬚（二錢）、元胡索（二錢）、旋覆花（三錢）、炒桃仁（三錢）、降香末（三錢）、丹皮（三錢）、蘇子霜（二錢）、鬱金（二錢）。又診，脈象如刀刃般的弦硬已經逐漸平緩減輕，但是虛數的脈象仍然和從前一樣。

原文

新絳紗（三錢）制香附（錢半）焦白芍（三錢）旋覆花（三錢）丹皮（五錢，炒）細生地（三錢）降香末（三錢）歸鬚（二錢）廣鬱金（二錢）

白話

新絳紗（三錢）、制香附（一錢半）、焦白芍（三錢）、旋覆花（三錢）、丹皮（五錢，炒過）、細生地（三錢）、降香末（三錢）、歸鬚（二錢）、廣鬱金（二錢）。

原文

又肝為剛藏，勁氣初平，未便膩補，取松靈之解肝絡者宜之。

白話

又，肝臟是剛強的臟器，剛勁之氣剛剛平息，不適合用滋膩補益的藥物，選用輕靈疏解肝經絡脈的藥物比較適宜。

原文

遼沙參（三錢）細生地（三錢）丹皮（五錢，炒）桑葉（錢半）焦白芍（六錢）整石斛（三錢）白蒺藜（三錢）麥冬（五錢，連心）生甘草（一錢）廣鬱金（二錢）歸鬚（錢半）又昨日仍有瘀血吐出，今尚未可呆補。

白話

遼沙參（三錢）、細生地（三錢）、丹皮（五錢，炒過）、桑葉（一錢半）、焦白芍（六錢）、整石斛（三錢）、白蒺藜（三錢）、麥冬（五錢，連心）、生甘草（一錢）、廣鬱金（二錢）、歸鬚（一錢半）。又，昨天仍然有瘀血吐出，現在還不能呆板地使用補藥。

原文

沙參（三錢）細生地（三錢）沙苑蒺藜（二錢）桑葉（錢半）丹皮（五錢）茶菊花（二錢）麥冬（五錢，連心）焦白芍（三錢）釵石斛（五錢）當歸（錢半）生甘草（一錢）羚角片（二錢）外另服新絳三錢。

白話

沙參（三錢）、細生地（三錢）、沙苑蒺藜（二錢）、桑葉（一錢半）、丹皮（五錢）、茶菊花（二錢）、麥冬（五錢，連心）、焦白芍（三錢）、釵石斛（五錢）、當歸（一錢半）、生甘草（一錢）、羚角片（二錢）。另外再另外服用新絳三錢。

原文

普女二十三歲大凡吐血，左脈堅搏，治在下焦血分，右脈堅搏，治在上焦氣分。

白話

一位普通的女性，二十三歲。一般而言，吐血若左手脈象堅實搏指，治療應著重在下焦血分；右手脈象堅實搏指，治療應著重在上焦氣分。

原文

又有心血、肝血、大腸血、小腸血、胃血、衝脈血，各種不同，豈一概見血，投涼所可治哉，無怪乎室女童男，勞瘵乾血甚數，體厚色白，少腹痛，小便短赤，咳吐瘀紫，繼見鮮紅血，喉中咸，此衝脈襲受寒邪，致經不得行，倒送而吐耳。

白話

又有心血、肝血、大腸血、小腸血、胃血、衝脈血等各種不同出血，難道可以一概見血就用涼藥治療嗎？難怪未婚女子和少年，患勞瘵乾血的很多。患者體型豐厚、面色蒼白，小腹疼痛，小便短少色紅，咳嗽吐出瘀紫的血塊，接著又出現鮮紅血，喉嚨中有鹹味，這是因為衝脈遭受寒邪侵襲，導致月經不能下行，反而逆上而吐出的緣故。

原文

大忌柔潤寒涼，議溫鎮衝脈，行至陰之瘀濁，使經得行而血症愈矣。苦辛通法。

白話

最忌諱使用柔潤寒涼的藥物，應考慮溫補鎮定衝脈，通行至陰部位的瘀濁，使月經能夠下行，那麼血症就會痊癒。這是苦辛通降的方法。

原文

小茴香（二錢）兩頭尖（二錢）桃仁（三錢）降香末（三錢）韭白汁（三茶匙）紫石英（三錢）歸鬚（二錢）川楝子（三錢）琥珀（三分，研細沖）

白話

小茴香（二錢）、兩頭尖（二錢）、桃仁（三錢）、降香末（三錢）、韭白汁（三茶匙）、紫石英（三錢）、歸鬚（二錢）、川楝子（三錢）、琥珀（三分，研細後沖服）。

原文

羅三十二歲右脈浮洪，咳痰吐血，唇絳，治在上焦氣分。

白話

羅姓患者，三十二歲。右手脈象浮而洪大，咳嗽有痰、吐血，嘴唇深紅，治療應著重在上焦氣分。

原文

桑葉（二錢）生苡仁（五錢）杏仁（三錢）茯苓塊（五錢）沙參（三錢）連翹（八分）生扁豆（五錢）三帖。

白話

桑葉（二錢）、生苡仁（五錢）、杏仁（三錢）、茯苓塊（五錢）、沙參（三錢）、連翹（八分）、生扁豆（五錢）。三帖。

原文

初三日血後咳不止，進食不香，右脈不浮而仍洪，兼與養陽明之陰。

白話

初三日，吐血之後咳嗽不止，進食不覺得香，右手脈象不浮但仍洪大，同時給予滋養陽明經陰液的藥物。

原文

桑葉（錢半）茯苓塊（三錢）百合（二錢）生扁豆（三錢）生苡仁（三錢）玉竹（二錢）麥冬（二錢，連心）沙參（三錢）甜杏仁（二錢）

白話

桑葉（一錢半）、茯苓塊（三錢）、百合（二錢）、生扁豆（三錢）、生苡仁（三錢）、玉竹（二錢）、麥冬（二錢，連心）、沙參（三錢）、甜杏仁（二錢）。

原文

初五日諸證俱退，惟進食不旺，右脈大垂尺澤，先與甘寒養胃陰。

白話

初五日，各種症狀都已經減退，只是食慾不振，右手脈象大而向下垂至尺澤部位，先給予甘寒藥物滋養胃陰。

原文

大麥冬（六錢，連心）桑葉（一錢）生扁豆（三錢）玉竹（三錢，炒）甜杏仁（三錢）細生地（三錢）秋梨汁（一酒杯，沖）沙參（三錢）初九日甘潤養陰。

白話

大麥冬（六錢，連心）、桑葉（一錢）、生扁豆（三錢）、玉竹（三錢，炒過）、甜杏仁（三錢）、細生地（三錢）、秋梨汁（一酒杯，沖入）、沙參（三錢）。初九日，用甘涼潤澤的藥物滋養陰液。

原文

麥冬（六錢，連心）桑葉（一錢）生扁豆（三錢）甜杏仁（二錢）大生地（三錢）玉竹（二錢，炒）沙參（三錢）柏子霜（二錢）火麻仁（二錢）白芍（三錢）冰糖（三錢）四帖。

白話

麥冬（六錢，連心）、桑葉（一錢）、生扁豆（三錢）、甜杏仁（二錢）、大生地（三錢）、玉竹（二錢，炒過）、沙參（三錢）、柏子霜（二錢）、火麻仁（二錢）、白芍（三錢）、冰糖（三錢）。四帖。

原文

伊二十四歲癸酉七月二十五日六脈弦數，兩關獨浮，左更甚，右脅痛，胸中痞塞，肝鬱吐血，先理肝絡。

白話

伊姓患者，二十四歲。癸酉年七月二十五日。六脈弦數，兩關脈獨自浮起，左手更明顯，右脅疼痛，胸中痞塞不通，因肝氣鬱結而吐血，先調理肝經絡脈。

原文

新絳紗（三錢）廣鬱金（二錢）旋覆花（二錢）歸鬚（二錢）降香末（二錢）丹皮（三錢，炒）蘇子霜（三錢）三帖。乙丑三月十七日

白話

新絳紗（三錢）、廣鬱金（二錢）、旋覆花（二錢）、歸鬚（二錢）、降香末（二錢）、丹皮（三錢，炒過）、蘇子霜（三錢）。三帖。乙丑年三月十七日。

原文

細生地（五錢）丹皮（五錢）白芍（四錢）甘草（錢半）阿膠（二錢）麻仁（三錢）沙參（二錢）天冬（三錢）麥冬（四錢）真云連（一錢，炒黑）黃柏炭（三錢）三七（一錢）水八碗，煮取三杯，分三次服。

白話

細生地（五錢）、丹皮（五錢）、白芍（四錢）、甘草（一錢半）、阿膠（二錢）、麻仁（三錢）、沙參（二錢）、天冬（三錢）、麥冬（四錢）、真云連（一錢，炒黑）、黃柏炭（三錢）、三七（一錢）。用水八碗，煮取三杯，分三次服用。

原文

二十三日左脈仍弦細數鋒鋼如刃，吐血，左手脈堅搏，治在下焦血分。

白話

二十三日，左手脈象仍然弦細數而鋒利如刀刃，吐血，左手脈象堅實搏指，治療應著重在下焦血分。

原文

細生地（五錢）丹皮（五錢）白芍（四錢）甘草（錢半）霍石斛（五錢）阿膠（二錢）麻仁（三錢）沙參（三錢）天冬（三錢）麥冬（四錢，連心）元參（三錢）茯苓塊（三錢）黃苓炭（二錢）煮四杯，分四次服。二十六日脈數減，弦剛甚。

白話

細生地（五錢）、丹皮（五錢）、白芍（四錢）、甘草（一錢半）、霍石斛（五錢）、阿膠（二錢）、麻仁（三錢）、沙參（三錢）、天冬（三錢）、麥冬（四錢，連心）、元參（三錢）、茯苓塊（三錢）、黃苓炭（二錢）。煮取四杯，分四次服用。二十六日，脈象的數象減輕，但弦硬之象仍然很嚴重。

原文

大生地（五錢）炒白芍（四錢）炙甘草（錢半）丹皮（五錢）阿膠（二錢）麻仁（二錢）洋參（三錢）麥冬（四錢）茯苓塊（三錢）生牡蠣（三錢）

白話

大生地（五錢）、炒白芍（四錢）、炙甘草（一錢半）、丹皮（五錢）、阿膠（二錢）、麻仁（二錢）、洋參（三錢）、麥冬（四錢）、茯苓塊（三錢）、生牡蠣（三錢）。

原文

章丙寅二月初九日勞傷吐血，脈雙弦，《金匱》謂大則為虛，弦則為減，虛弦相搏，其名曰革，男子失精亡血諸不足，小建中湯主之。

白話

章姓患者，丙寅年二月初九日。勞累損傷而吐血，脈象雙弦。《金匱要略》說：脈大則為虛，弦則為減，虛脈與弦脈相搏，稱為革脈，男子表現為遺精、失血等各種不足之證，用小建中湯主治。

原文

白芍（六錢）桂枝（四錢）炙甘草（三錢）大棗（二枚）生薑（四錢）膠飴（一兩，去渣後入上火二三沸）

白話

白芍（六錢）、桂枝（四錢）、炙甘草（三錢）、大棗（二枚）、生薑（四錢）、膠飴（一兩，去渣後加入，再上火煮兩三沸）。

原文

水五碗，煮取兩碗，渣再煮一碗，分三次服，病輕者日一帖，重則日再作服。

白話

用水五碗，煮取兩碗，藥渣再煮取一碗，分三次服用。病情輕者每天一帖，病情重者每天可以服用兩次。

原文

章丙寅二月二十四日右脈空大，左脈弦，血後咳吐濁痰腥臭，真液不守，陰火上衝剋金，非純補純清之症，然而憊矣。

白話

章姓患者，丙寅年二月二十四日。右手脈象空大，左手脈象弦，吐血之後咳嗽吐出濁痰，帶有腥臭味，真陰不能固守，陰火上衝剋伐肺金，這不是單純補益或單純清熱的證候，然而身體已經非常疲憊了。

原文

沙參（二錢）麥冬（三錢，連心）生扁豆（三錢）枇杷葉（錢半）霜桑葉（三錢）生阿膠（三錢）甜杏仁（二錢，蜜炙，研去尖皮）白花百合（二錢）五味子（錢半，研）天門冬（三錢）

白話

沙參（二錢）、麥冬（三錢，連心）、生扁豆（三錢）、枇杷葉（一錢半）、霜桑葉（三錢）、生阿膠（三錢）、甜杏仁（二錢，蜜炙，研去尖皮）、白花百合（二錢）、五味子（一錢半，研碎）、天門冬（三錢）。

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