虛勞（1）

這屬於虛勞損傷，因急躁憤怒所致，吐血這兩種症狀，治療都在肝的絡脈，醫者不認識，看到出血就用涼藥，導致脾胃被苦寒藥物所傷。

二十歲所受的損傷，脾陽和腎陽都因苦寒滑潤的藥物而受損，破壞了人體生發健運的正常功能，這就是腹痛、晨泄、不思飲食、脈沉弦細的原因所在。

按語：三焦都受損的話，要先調理中焦，補益脾土能夠生肺金，腎關的虛弱也可以透過調理胃關來改善。

蓮子五錢，去心；芡實三錢；白扁豆一錢半；冰糖三錢；茯苓塊三錢；廣皮炭一錢；人參一錢。緩緩多次服用為宜。

陳姓患者，二十三歲。左側脈搏洪大，下焦肝腎有吐血，上焦咳嗽，中焦不思飲食，稱為三焦都受損，按慣例屬於難以治療的病症，姑且擬定三焦俱損、先建中焦的方法。

桑葉二錢、白扁豆三錢、茯苓塊一錢、蓮子三錢、芡實三錢、冰糖三錢、桂枝二錢、焦白芍一錢半、沙參三錢、胡桃肉三錢。服用四劑後能夠進食。

陳氏，三十二歲，甲子年四月初五日就診。脈象弦細且失音，稱為金碎不鳴，傍晚發熱不能進食，吃東西就嘔吐，也是三焦都受損、難以治療的病症。

胡桃肉三錢、甜杏仁三錢、冰糖三錢、白扁豆五錢、茯苓塊二錢、桑葉二錢、洋參二錢、沙參三錢、柏子霜三錢。另外含服鮑魚片、洋參片。

施姓患者，二十歲。形體畏寒而六脈弦細，時而身體發熱，這是先天不足，給予各種虛損不足的小建中湯方法治療。

芍藥六錢、生薑四錢、大棗四枚去核、桂枝四錢、炙甘草三錢、膠糖一兩，去渣烊化加入。

前方服用六十劑後，各種症狀都見效了，陽氣雖然恢復但虛弱尚未完全康復，在前方基礎上減少生薑、桂枝一半的用量，加入柔潤兼顧的藥物與保護陰液的方法。

大生地五錢、五味子二錢、麥冬四錢連心。

姚姓患者，三十歲，乙酉年五月初五日就診。六脈弦細而緊，是勞傷吐血、諸虛不足的證候，用小建中湯主治。小建中湯加茯神四錢。共服用二十一劑完全康復。

李姓患者，二十四歲，乙酉年五月初三日就診。每天五更時分胃痛想吃東西，吃東西後稍微緩解，胃痛時後背冷得像冰一樣，六脈弦細，陽氣虛微，這是太陽經的陽虛，累及陽明經的陽虛，陽明經的陽虛顯現症狀後，太陽經的陽氣就更加虛弱。這種陽虛，只適宜通補，不適宜固守補益。

半夏六錢、廣皮四錢、川椒炭五錢、乾薑四錢、桂枝八錢。

十四日复诊：背部寒冷減輕，腹痛向下轉移，減少桂枝用量，加入吳茱萸、高良薑。

傅姓患者，十八歲，乙酉年五月十三日就診。六脈弦細而緊，吐血遺精，陽氣不能固攝，胃口不開，按理應當用建中法恢復陽氣：無奈他是嗜酒之人，中焦濕熱聚集，不能用甘味藥物，改用辛味淡味微甘來調和胃氣，等胃氣旺盛能進食後，各種症狀才能恢復。

半夏五錢、白芍五錢、薑汁每杯點三小茶匙、廣皮炭三錢、桂枝木三錢、生薏苡仁五錢、雲茯苓塊五錢、麥冬三錢連心、炒神麯五錢。服用七劑。

二十二日复诊：已經見效，胃氣開通能進食，脈象仍然弦緊，宜多次服用。

沈姓患者，十五歲，乙酉年五月十五日就診。幼童脈象雙側弦而細緊，患有瘰癧結核，胃陽不開，面色蒼白飲食減少，並且嘔吐，形體消瘦，給予通補胃陽的方法治療。

半夏四錢、雲茯苓塊四錢、炒廣皮二錢、白扁豆四錢、生薑三錢。

六月十二日复诊：前方已服用十二劑，嘔吐停止胃氣開通，腹部微脹，脈象有回陽之氣。在前方基礎上加入厚朴、杉皮消除脹滿，脹滿消除後。

按語：服用前方化核，在前方基礎上去除生薑、廣皮，加入香附、土貝母、忍冬藤、青橘葉、海藻，用來化解瘰癧痰核。

錢姓患者，二十七歲，乙酉年五月二十八日就診。六脈弦緊，胃痛，久痛在絡脈，應當用和絡的方法治療。