脅痛（1）

伊氏 二十歲 肝鬱脅痛 病名肝著，亦婦科之常證，無足怪者。

奈醫者不識，見其有寒熱也，誤以為風寒而用風藥。

夫肝主風，同氣相求，以風從風，致令肝風鴟張；肝主筋，致令一身筋脹；肝開竅於目，致令晝夜目不合、不得臥者七八日；肝主疏泄，肝病則有升無降，失其疏泄之職，故不大便，小溲僅通而短赤特甚。

醫者又不識，誤以為腸胃之病，而以大黃通之，麻仁潤之，致令不食不飢，不便不寐，六脈洪大無倫，身熱，且坐不得臥，時時欲嘔，煩躁欲怒，是兩犯逆也。

《金匱》論一逆尚引日，再逆促命期，不待智者而知其難愈也。

議宣通絡脈法，肝藏血，絡主血故也，必加苦寒泄熱，脈沉洪有力，且膽居肝內，肝病膽即相隨故也。

旋覆花（五錢） 炒黃連（二錢） 桃仁（四錢） 歸鬚（四錢） 鬱金（三錢） 川楝皮（五錢） 新絳（四錢） 絳香末（四錢） 蘇子（四錢）急流水八碗。又 服前方見小效，即於前方內加：

丹皮（三錢，炒黑） 生香附（二錢） 減 川楝皮（二錢）

又 脅痛減其大半，但不得寐，時時欲嘔，擬兩和陽明厥陰，仍兼宣絡。

半夏（五錢，醋炒） 青皮（錢半） 降香末（三錢） 新絳（三錢） 歸鬚（三錢） 蘇子霜（三錢） 秫米（一撮） 桃仁（三錢） 川楝皮（二錢） 廣鬱金（二錢） 黃芩（二錢）煮三碗，日二夜一。

又 昨方業已效，今日復苦藥，即苦與辛合，能降能通之意，即於前方內加：（薑汁炒）古勇黃連（二錢）

又 昨用苦辛法，脈減便通。今日腹中覺痛，將近經期，一以宣絡為主。

新絳紗（五錢） 蘇子霜（二錢） 丹皮（二錢，炒） 制香附（二錢） 兩頭尖（二兩） 旋覆花（五錢） 元胡索（二錢） 條芩（錢半，酒炒） 桃仁泥（四錢） 降香末（三錢） 歸鬚（三錢） 鬱金（三錢）水八碗，煮取三杯，日二夜一。

又 昨日一味通絡，已得大便通利，腹中痛止，但不成寐；今日用胃不和則臥不安，飲以半夏湯，覆杯則寐法，仍兼宣絡。

此仲景先師所謂衝脈累及陽明，先治衝脈後治陽明也。

半夏（一兩） 旋覆花（五錢） 降香末（二錢） 秫米（二兩） 新絳（四錢）水十杯，煮成四杯，日三夜一。

又 昨與半夏湯和胃，業已得寐，但脈沉數，溲赤短，議加苦藥，泄肝熱而通小腸火府。

半夏（六錢） 降香末（三錢） 黃柏（二錢，鹽水炒） 秫米（一兩） 新絳（四錢） 旋覆花（五錢） 生香附（三錢） 黃連（二錢，炒）煎法如前。

又 昨日和胃宣絡，兼用苦通火府，今日得寐，溲色稍淡，口亦知味，是陽明有漸和之機矣。

惟胸中微痛，背亦掣痛，按肝脈絡胸，背則太陽經也。

是由厥陰而累及少陽，肝膽為夫妻也；由少陽而累及太陽，少太為兄弟也。今日仍用前法，加通太陽絡法。

半夏（五錢） 降香末（三錢） 黃柏（錢半，鹽水炒） 旋覆花（三錢） 古勇黃連（一錢） 桂枝尖（三錢） 新絳（三錢） 秫米（六錢） 生香附（三錢）煎法如前。又 繞臍痛者，瘕也，亦衝脈肝經之病。

桂枝尖（三錢） 新絳（三錢） 半夏（五錢） 炒云連（一錢） 當歸（三錢，炒黑） 生香附（三錢） 淡吳萸（三錢，炒） 小茴香（三錢，炒黑） 秫米（八錢） 川楝子（三錢）又 兩和肝胃，兼治瘕痛。

半夏（八錢） 青皮（二錢） 吳萸（三錢，炒黑） 新絳紗（三錢） 小茴香（三錢，炒黑） 生香附（三錢） 旋覆花（三錢） 桂枝尖（三錢） 云連（錢半，炒黑） 淡乾薑（二錢） 烏藥（三錢） 秫米（一兩） 降香末（三錢） 全當歸（三錢，炒黑）煮成四碗，日三夜一。

又 腹中拘急而痛，小便短赤，皆陰絡阻塞，濁陰凝聚之象。與宣通陰絡降濁法。

桂枝尖（三錢） 降香末（三錢） 琥珀（三分，研細末） 小茴香（三錢，炒） 川楝皮（三錢） 原麝香（五分，研沖） 新絳（三錢） 兩頭尖（二錢） 元胡索（二錢） 吳萸（錢半） 歸鬚（三錢） 桃仁泥（二錢）

水六杯，煮成二杯，每服半杯，沖韭白汁兩小茶匙，日二杯，夜一杯，明早一杯。

又 仍用前方，但昨日未用半夏，今徹夜不寐，酉刻再服《靈樞》半夏湯一帖。

又 因肝病不得疏泄，兼有痹痛，擬兩疏氣血法。

桂枝尖（三錢） 川楝子（三錢） 小茴香（三錢，炒黑） 牛膝（二錢） 防己（二錢） 降香末（三錢） 新絳（三錢） 歸鬚（三錢） 蠶砂（三錢） 桃仁泥（三錢） 黃連（一錢，吳萸汁炒）

又 諸證悉減而未盡，左脈已和，右脈弦大，是土中有木，於兩疏氣血之中，兼泄木安土法。