真武湯

治療少陰病的水濕之邪，非真武湯不可。林某（三十五歲）今年夏天感受濕邪而發為瘧疾，病在氣分，脾胃尚未恢復，過了秋分節氣天降露霜，氣候已經清涼。處方：生白朮、宣木瓜、茯苓、益智仁、新會皮、陳皮。

楊某（東許巷，二十歲）是農人，體力勞動，左脅部有形塊能自行升降活動，不一定是瘀血，應當調理血中之氣，必須戒除用力，以免轉為凶證。處方：左牡蠣、茯苓、海石、桂枝、熟半夏、枳實皮。

張某（四十五歲）中年形體消瘦面色萎黃，言語動作嗆咳，曾多次大出血，自己知道是過度勞累所致。

凡是身心過度勞累，必然導致心脾營血受傷，醫生每次遇到咳血就投以滋陰涼藥。

中年操持家務的過勞，與少年縱欲導致的陰傷完全不同。這是因為心主血，脾統血，操持思慮是情志活動，不是寒涼藥物可以勝任的。應當用嚴氏歸脾湯，去除木香、黃耆。

杭某（六十歲）疝病屬於肝的病變，子和每每用辛香藥物宣泄氣機，但老年人睪丸腫大偏硬，小便淋澀，不是用辛香藥物能治疝的。

老年人下元已經虧虛，固本溫陽都恐怕來不及。

處方：炒黑川椒、鹿茸、當歸身、炒韭子、舶上茴香、補骨脂，用羊內腎製成丸藥。

謝某（六十一歲）《內經》論述各種疼痛在於絡脈，絡脈環繞保護臟腑外部，逆亂之氣侵入絡脈就會疼痛，久則絡脈血液瘀阻氣機凝滯，出現塊狀堆積成為瘕塊。吐出黑汁，就是瘀濁與水液相互混雜。起初因為惱怒動了肝氣，肝病傳及胃土，導致嘔吐。老年人脂肪津液日益枯竭，血液枯竭則大便艱難。辛香溫燥的藥物，越用越危險，將逐漸成為反胃關格之症。

肝性剛強，凡是辛香取氣的藥物都偏剛燥，建議用辛潤柔劑，沒有滯膩濁味的藥物，用來治療關格，才符合經典依循古法。處方：炒熟桃仁、青蔥管、炒黑芝麻、當歸鬚、桑葉、冬葵子。

絡脈可以張開也可以收縮，氣血寧靜時，營衛運行通暢，身體便能安寧舒緩。

如果肝氣逆亂衝入絡脈，就會脹滿急迫而增大，營衛澀滯不通，氣血運行障礙，停留下來而產生疼痛。疼痛久了就會積瘀，逐漸導致枯竭乾燥。治療絡脈病貴在用辛潤柔劑滑利通達。

張某（黃埭，二十六歲）夏季發寒熱，入秋才停止，面色萎黃脈象虛弱，知道飢餓但不想吃東西，動作痿軟無力，明顯是久病損傷，已過了白露時節仍未康復。

建議用養營的方法，去除黃耆、白朮、五味子、地黃，加入南棗肉。

久病損傷，氣血必然虛弱而且阻滯，黃耆、白朮、地黃、五味子，都是厚重黏滯的藥品，恐怕驟然使用則運化轉動不靈活，反而滋生黏膩濁邪，所以只用原方中靈動鬆利的藥物，加上南棗的酸甘之味，讓胃虛脾弱的體質，輕輕調理，逐漸獲得益處。

這是運用補方的靈活變通而不呆滯笨拙的範例，後學者必須切實留意。

沈某（五十三歲）家族中操持家務者和相字輩多動，酒熱先侵入肝膽，出血在左側鼻孔，左側有熱氣上升，從肝膽而出，戒除酒和惱怒，肝血自然安寧必止。醫生用犀角、地黃，是陽明經降血的藥物，是不懂得經絡臟腑，不值得稱道。

處方：炒丹皮、黑山梔、降香末、真青黛、小穭豆皮、炒柿餅炭、側柏葉。這些都是厥陰經的藥物，沒有一味夾雜。

張某（十六歲）先天稟賦薄弱，腎水不旺盛，先天之氣不充盈，少年壯年時就諸事懶倦，整夜陰部症狀明顯，早晨齒齦有血痕，風邪內侵，頭暈流淚，這是根本的疾病，胃口也虛弱，不適宜過度清泄內熱。處方：熟地、黑殼建蓮、茯神、芡實、山藥、炙草、川斛、木瓜。

顧某（三十歲）體質是陰虛，夏季氣候炎熱，必定損傷胃氣，不容易飢餓，吃東西就噁心，都是胃氣不和的表現。

不宜食用葷腥渾濁的食物。處方：炒扁豆、茯苓、廣藿香、生穀芽、廣皮、金石斛。

張某（三十六歲）據說三年前，病後左脅部長出有形堅硬凝結的塊狀物，不痛不脹，但還未到冬季，下焦就已經寒冷。

建議溫通陽氣，希望能夠散開結塊。

處方：生左牡蠣、薑汁炒天南星、真甜交桂、竹節白附子、當歸身、小川芎，用薑汁泛製成丸。

王某（四十二歲）舌苔白，不想吃不想喝，氣急痰多，吃東西就噁心想吐，腹中脹悶，腹鳴，大便不通暢，這是寒濕引起的嘔噁心，屬於陽氣受傷氣機阻痹。處方：茯苓、半夏、桂枝、生薑、鮮薤白、炙草。

蕭某（五十三歲）面色萎黃缺少光彩，脈象細小濡軟微澀，這都是壯年時積累過度勞累，向老年發展而陽氣虛弱的表現，病到吃東西下嚥時，氣機阻擋不通，明顯是反胃關格拒絕進食，保持安靜愉快，可以延長年歲。