小建中湯（2）

鄧某（二十七歲）精損在下部，奇經長期空虛，陽維脈絡有空隙，寒熱已歷經數月，延續日久，漸漸干犯中焦，能吃飯但仍有痞悶便溏，陰傷已進入陽位，是虛損重症。

俗醫無知，只會用寒熱滋降而已（下損不能超過脾，陰損及陽，已經超過中焦了。按法在不治，幸好還能耐受溫燥。）人參、麋茸、生菟絲子、炒黑川椒、茯苓、炒黑茴香。

陽維陰維二脈，主要維繫周身陰陽相續於不息的途徑，這樣營衛流行，血脈貫通，循環不息，陰陽交結不放。

如果二脈有空隙，則陰陽將不相聯屬，寒熱交作，元氣散越了。

王某（十八歲）真陰未充盈，冬天失去藏聚，春陽初動，陰火內部灼燒，形成瘡疡潰膿，更傷血液，這咳嗽是浮陽上熏的氣。

日暮時分，精神煩躁不安，治療在少陰（血液也是真陰的輔助，既不藏聚，而陰火消爍精華，又因潰膿，而更傷血液。下焦既然缺乏，怎麼能不用重劑滋養堅固陰分呢。）烏膠、龜腹板心、黃柏、天冬、川石斛、生地，都是純陰無陽的藥物，因為這個人火燥消爍肺金。

張某（三十一歲）只是腹部脹大，按之柔軟，吸氣有聲（這是濕熱，不是寒凝。）問二便不暢，平日嗜酒聚濕變熱，盤踞聚積在脾胃。濕傷太陰，熱起陽明，濕為本熱為標。

（濕傷太陰，熱起陽明，指明令人豁然。）綿茵陳、茯苓皮、金斛、大腹皮、晚蠶砂、寒水石。

脹是因為濕熱停住盤踞聚積，應當從濕熱例治療。用藥靈巧，不得一概用溫補腎氣的方法。

沈某（二十九歲）男子左邊屬血右邊屬氣，左邊麻木，血虛生風，蔓延到右面頰，涉及到陽明脈了。

用辛甘血藥理血中之氣（這是血熱生風的症。）枸杞、菊花、刺蒺藜、桑寄生，蜜丸。

李某（二十八歲）酸梅泄氣傷中，陽氣上升失血，議論養胃陰。生白扁豆、肥白知母、生甘草、麥門冬、甜北沙參。

酸主收斂，但過度助長木氣，則肝氣強盛肆橫，反而主疏泄中氣，木來侮土，胃血不安寧而湧泄了。

議論養胃陰，既足夠供給木的吸取，又可以生血滋肺，而木有所制約。

徐某（醋庫巷）年紀大了下元自己虛弱，氣少不能固納，凡是辛味能入腎，辛甘潤藥頗有效，陰中的陽氣，由陽明脈上升到鼻中，應當以酸換辛作為靜藥（陰中氣濁，這症必定是自己感覺鼻中有穢氣難以忍受。所以以酸換辛收斂它。）紫胡桃、萸肉、五味、茯苓、鎖陽、補骨脂、青鹽丸。

既用酸鹹下降收束，又用鎖陽鎖住陽氣。陰中之陽，是下元真火，本來應當潛伏，不可以上炎。

汪某 夏天濕化為熱，清肅氣分，已經好了七八分，濕解除漸漸轉燥，是有勝則復（敏捷，）胃津未壯，口味不美，生津應當用甘涼，如《金匱》麥門冬湯（細玩如字的意思，不必指定麥門冬湯為固定方。）

濕氣剛解除，就考慮燥勝，心源活潑，呆鈍的人從哪裡下手。

宋某（五十歲）《內經》說：中氣不足，大小便就會發生變化。

不飢口苦，脾陽不能旋轉，運行胃津，脈絡久已呆鈍，乃是勞傷氣分，暑邪用藥虛實中，議論用縮脾飲（脾挾濕熱則緩大弛長，不主旋轉，用甘補酸收，辛開淡滲來收縮。就健運了。）人參、廣皮、烏梅肉、煨姜、益智仁、茯苓。

張某（四十九歲）平時操勞傷形損陽，遭逢悲憂內損臟陰，導致十二經脈逆亂，氣血混淆，前後疼痛想要捶摩，喜歡活動稍微能得到流行。

睡眠飲食不安，用藥怎能去除疾病，悲傷郁結，先以心營肺衛立法（七情動中，營衛都成阻逆，心營肺衛兼顧調理，清寧他的神明之主，藥味更須著意。）川貝、枇杷葉、松子仁、柏子仁、蘇子、麻仁。

病到經脈逆亂，氣血混淆，醫生從何處著手。先以心營肺衛，是調理氣血的根本，君主安定十二官都安寧了。指示後人下手的方法。

此病是先傷陽，繼傷陰，方藥並不用重劑陰陽並補，先理心營肺衛，調其逆亂的經絡，混淆的氣血，初看似乎迂遠，細想才知道先寧心神而後再用調補，治病有法。