桂苓甘味湯（1）

吳某（三十二歲）脾胃最熟悉李東垣的理論，通常以升降宣通為法，禁忌油膩渾濁的食物。

味補必疏通，想要降濁必須引申清氣使其平和，調和的方法，幾年來有小效果但未完全康復，仍然是脾陽胃陰的問題。南山楂肉 九蒸白朮 用乾荷葉煮湯一杯做成丸藥。

湯某（四十六歲）這是腎虛精氣奪於內，陽氣失去內交，陽泄成為汗，腎脈循行經過咽喉，元海不能收攝，沖氣升騰，水液變成痰涎，上升聚集壅阻，因而成為喘促（語出經典。）夏月陰在內陽在外，忌諱寒冷屬於陽虛。

探究其源頭，精氣先受損，是陰分先虧虛，進而損及陽氣。

（只有陰中的陽虛，所以肌表的衛外之陽也虛，因而汗泄。急補真陽則肌表自然固密。）

天真丸去掉黃耆，加入鹿茸、補骨脂、紫皮胡桃肉。

李某（木瀆人，二十一歲）男子大量吐血，面色氣散，冬天缺乏收藏，是無根失守。凶險危機來得很快。

何況脈象細小無神，醫生用寒涼降火的方法，想要止血這是什麼道理。人參 牛膝 白芍 熟地 枸杞

魏某（花溪人，三十五歲）胸中是清陽轉旋的地方，凡是飢餓、飽食、憂愁、勞累太過，陽氣不運行，濁陰就會錮結，不像有積聚的證候，酒肉助陰聚濕，永遠不能痊愈。

（這人必定是貪吃）蓽茇 厚朴 茯苓 公丁香柄 茅朮 米仁

許某（五十歲）勞倦傷陽，失血，庸醫用涼藥，再傷氣分的陽氣，手指麻木身體疼痛，治法應當用甘溫。

（氣已屬陽，再於氣分中分出陰陽，精細至極。）人參當歸建中湯，去除生薑。

血症能用陽藥，已是老氣無敵。其妙處在於辨症明確，不像現代人動不動就滋陰。

然而對於傷陽失血的症狀，再用涼藥，更傷其陽，那麼建中湯更不用擔心它會動血了。

汪某（水潭頭）腎陰已經虛怯（同一少陰而已，）心陽遇煩就多動，所謂臟陰絡損的血，用甘味來緩熱，酸味來固陰（少陰精血上承心陽，自然會寧靜，勞心不以為煩，腎陰一旦虛怯，勢必遇煩多動。）

熟地（炒枯，水洗一次） 旱蓮草 茯神 山萸肉 女貞 柏子仁 柿餅炭（三錢）

張某（大馬坊）脈象沉細，長期咳嗽，天快亮時陽氣升動咳嗽頻繁，出汗是陽不能伏藏，腎氣虛怯。

（寅時氣血注入肺經，陽動而咳頻，不只是肺虛，下元不固衝氣上逆，才會這樣。）茯苓 甜桂枝 炙甘草 五味子

常見肺虛氣弱的人，每逢秋冬早晨寒冷，就重重疊疊蓋被子，不能承受霜寒肅降之氣，咳嗽不止，這是內傷兼外因。如果陽動就咳，是應時的衝逆，不一定要到秋冬。

詹某（衢州，四十三歲）閱讀所開列的病原，腎精內損，心神不斂，臟陰不能主持內守，陽浮散漫不能相交（不過陽不戀陰四字出自有筆人，便說臟陰不主內守，陽浮散漫不交，意新詞美。）中年未老先衰，內傷臟真，心事情欲居多，問後嗣繁衍，絕欲保真，勝過天天品嘗草木。

九制大熟地 人參 金箔 石菖蒲 遠志肉 茯神 生白龍骨 生益智 紅棗 蜜丸。

吳某（東山，二十七歲）多次失血已傷陰，冬至後脈弦，屬不藏，是腎陰不足，虛浮熱氣上升。戒酒節欲，不要天天奔波，可以避免春季深時反復。（細膩優美。）

六味去丹皮澤瀉，加龜腹版心、清阿膠、天冬、秋石。

臟真無日不宜深藏，所以稱為臟。冬至更是萬物歸根的時候，弦脈是春季深時發升的徵象，提前出現，恐怕到時反而看不到了，所以稱為不藏。

邵某（杭州，三十六歲）寇宗奭的桑螵蛸散，溫固下竅，佐以寧靜，因為陽的動，既已有齒痛熱升，用理陰藥和陽攝陰（鎖陽一味鎖住陽氣，使其入陰而不令上越。）芡實 旱蓮草 鎖陽 金櫻子膏 龜版心 女貞子 蜜丸。

陽氣動，就浮升散越而不能攝陰。必須充沛陰分，使陽內交而依戀，那麼陽入陰中而和陽，就是攝陰了。

李某（橫街，十九歲）精滑無夢，咳涎常嘔，是腎不攝納，肺藥無用（直截了當）。