戊己湯（2）

火的本性本來向上燃燒升騰，而陰火有孔隙就注入，也能向下墜落。經常見到足心發熱沸燙，喜歡踩踏寒冷的地方，也是陰火下墜的症狀，老年人元氣不足難以抵禦。

吳某（關上人）氣虛泄瀉應當用溫陽藥物固攝正氣，庸醫卻用滋陰藥物治療咳嗽，引導到虛勞病一路。處方：黃耆建中湯加入人參。

咳嗽日久則肺氣因咳而上升外泄。肺臟位居高位如華蓋，主一身氣血的調節治理。肺氣外泄則中氣難以接續，用溫陽藥物固攝正氣，這是知曉要點的治療方法。

王某（同里人，二十七歲）從前結婚太早，精氣尚未充盛就先行泄失。

去年發病始於腹瀉（少陰經氣不固），接著又加上痰咳（五臟津液變化為痰），飲食雖然較多，形體肌肉卻日漸消瘦（陰火在體內灼燒），深秋時節喉嚨疼痛，這是腎精內在匱乏（沿少陰經脈向上蔓延）。到了冬季陽氣潛藏下降，陰中龍雷閃爍（違背了自然節氣）。陽氣失去收藏的功能，穀雨時節百花盛開（陽氣大幅上升流失），這個病必定會加重或反覆發作。

用秋石拌和人參、紫衣胡桃肉、茯神、紫石英、女貞子、北五味子。

病情一路敘述下來，分為五個層次順序敘述，實事求是地陳述，沒有捕風捉影的議論。

沈某（三十四歲）六腑的陽氣運行不暢，濁邪凝結導致大便艱難，濁邪結聚則引起疼痛，半硫丸是熱藥中最滑利的，進入腸道泄除濁邪，陰沉之氣滯留胃中，陽氣應當尚未甦醒恢復，適宜清淡薄味。處方：炒生川附、生淡乾薑，用蔥白汁泛製成丸。

只有半硫丸最為滑利，所以進入腸道快速而不留戀於胃中，胃中陽氣尚未甦醒恢復。

陸某（寶山人，十八歲）春季正令時節，寒冷的威勢尚未退去，吸入寒邪，首先損傷胸膈胃脘的陽氣，飯後噯氣泛酸排出濁臭之氣，是清陽不能到達，脾胃旋轉運化的功能失常。忌食腥黏食物，起初適宜吃蔬菜，病邪去除、胃口恢復後不可隨意亂用藥物。處方：蓽茇、生益智仁、生薑、砂仁殼、土瓜、蔞皮。

上焦主管清陽之氣，主管陽氣，只有虛空靈動而沒有濁味熏染，上焦才能通暢，津液才能下行，胃氣因而平和。

唐某（江寧人，二十九歲）病人述說去年夏天五月住在直隸白溝河，北方不同於南方，雨水濕氣暑熱蒸發，夜間坐下受寒侵襲，即使是寒熱也是輕微的外邪，醫生用滾痰丸攻下，表邪結聚閉阻，肺痿聲音嘶啞，喉嚨疼痛吞嚥艱難，仿效徐之才輕可去實的治法，選用有氣而無味（氣輕味薄）的藥物。

（氣走向陽分，味走向陰分，輕揚肅降上行，選取氣味輕淡力薄的藥物。）處方：射干、甘草、牛蒡子、滑石塊、麻黃苗、蟬蛻、杏仁。

張某（無錫人，二十二歲）咳嗽帶血在秋季再次發作，夜間發熱、汗出，完全是陰虛。特別忌用治療肺病的藥物。調理咳嗽須杜絕房事一百日，幫助陰液的收藏，胃口還算良好。補腎肝的陰藥必須配合收斂固攝的藥物。處方：熟地、炒山藥、芡實、五味子、湖蓮、茯神。

陸某（西淮人，六十一歲）人到了六十歲，下元先已虧虛，嗜好饮酒導致濕邪聚積、大便滑泄，看到面色雄偉、精神外露，加上過度疲勞或發怒，內風驟然到來，有中風偏癱的徵象。

（精神外露，下元越發虧虛，內風一旦發動，沒有根蒂來立根基了，所以是中風偏癱。）處方：七寶美髯丹加三角胡麻。

陳某（東倉人，三十三歲）脈象細小遲緩澀滯，從胃脘部脹滿至少腹，大便已經稀溏，用苦味辛味泄肝，稍微見效而不能完全康復。

年紀輕輕形貌神色就已經衰減，治法應當調理陽氣、宣通行散，擔心會出現浮腫腹大的情況。處方：人參、木瓜、廣陳皮、炮姜、益智、茯苓。

沈某（湖州人）農夫患單腹脹，是由於體力勞動、肌餓飽食失時所造成的，最難以見效。