戊己湯（1）

席某（東山人，五十歲）患有血痹、氣機阻滯，腹部不適，大便乾燥硬結不通暢（這是血痹造成的）。到了夏季用柔和的藥物配以辛味潤燥之品，時序進入霜降後脾土旺盛，接連多次腹痛，眼睛眼角發黃，這不是黃疸病，而是濕熱瘀滯阻礙所造成。處方：炒桃仁、郁李仁、茺蔚子、冬葵子、菠菜乾。

血液瘀積日久必然黏澀不暢，所以活血化瘀的同時兼用滑利的藥物可以去澀，所用藥物從不隨意乱投。

血液在體內應當流行運行，血痹則血液凝結而氣機阻滯，但血虛不明顯，應當使用宣通行散的治法，用藥精細講究。

劉某（淮安人，二十六歲）有有形之物的積滯，從胃部下行至腸道，位於心胸之下的部位，都是陽氣運行的場所，因為起初停食積滯了幾年，疑惑其實質，陽氣不能旋轉運行，因而導致氣機結閉。

薤白白酒湯證，病機屬無形之氣的問題，與有形之物的積滯無關，所以採用通陽的方法治療。

江某（通州人，四十四歲）患有痰飲哮喘，遇到寒冷、過度疲勞或發怒就會發作。使用小青龍湯去掉麻黃。哮喘的治療首先應該開通太陽經。

陳某（黎里人，四十四歲）從形貌、面色、脈象來看，確實是陽虛體質。饮酒和飲食使濕邪聚集，濕邪下注腸道導致痔瘡出血。

濕邪屬於陰濁之氣，首先損傷脾陽，陽氣虛弱則氣力衰竭，麻木從夜半亥時、子時開始，這是一天之中氣血交接之時，確實是由於陽氣虛弱而生氣不足所致。有中年突發偏癱的疾病。處方：人參、生於術、炮姜、炙甘草、炒黑附子。

陽氣主動敏捷，陽氣衰退則身體沉重阻滯，陽氣虛弱則生機難以延續，用附子理中湯溫暖中焦和下焦，總之是為了增強陽氣著想。

張某（嘉興人，十八歲）陰火在傍晚時分上升，睡夢中呻吟，這是浮越的陽氣難以歸藏的緣故。形體消瘦、飲食減少、盜汗，應當以收斂固攝為治療原則。六味地黃湯加入人中白、阿膠。

凡是嬰幼兒夜間睡眠時，神魂不安，時常哭泣不止，時而起來躁擾不安的，確實屬於陰虛體質，先天稟賦薄弱，若非遭受天花夭折，發育至二十歲左右，必然會發展成癆瘵病。這是多次驗證的結論。

睡眠時陽氣潛藏，魂魄之氣回歸肝臟，肝陰不足，神魂難以安定依附，所以在睡夢中呻吟。治療應以滋養陰液、降泄虛火為適宜。

李某（婁門人，六十七歲）左右是陰陽運行的通道，而到了晚年頻繁操持生計，又未能獲利，心境不暢通，那麼行動之時的氣血就會受到拘束而不調和，疼痛在夜間加劇，這是因為陽氣衰微，夜晚陰病更加嚴重的緣故。

用養營的方法治療，操持生計而未能獲利，就會使心營拂鬱而失去滋養，用養營的方法調和氣血，使肝木欣欣向榮，就沒有拘束不和的憂患了。這是無形之邪，只不過避免脫營失精就是了。

張某（海鹽人，六十三歲）據述說秋季外感邪氣變成瘧疾，拖延了幾個月才康復。

秋瘧是夏季暑濕熱邪在體內潛伏，入秋後新涼之氣從外侵襲，引發體內伏邪而發作，世俗醫生只知道用柴葛解肌湯、小柴胡湯之類的方劑。

不知道暑濕在氣分，用藥不當擾動血分，血液受傷後使脾臟攣急，筋脈過熱則鬆弛無力，過寒則攣縮不伸，於是導致多年痿痹難以見效的頑疾。處方：當歸、桑寄生、虎骨、枸杞子、沙苑子、撫芎。

病在氣分，胡亂動血分，往往造成筋脈痿弱拘攣，骨節疼痛，痿痹不舒適，長期患病，作為醫生，能不謹慎嗎？

孫某（南倉橋人，二十四歲）下焦精氣受損，陰中龍雷之火燃燒閃爍難以遏制，失血後肛門生瘡膿水淋漓，就是陰火下墜所導致的。

行走時氣喘急促，痰涎滿碗向上湧出，腎不能攝納真氣，五臟精液化為痰沫向上湧逆，沒有消除痰涎、治療咳嗽的道理。扶助胃氣、攝納腎氣，這是現階段的要務。處方：人參、坎氣、胡黃連、紫石英、茯苓、五味子、芡實、山藥。