薛氏八味丸

使用四君子湯加入黃耆、山藥，命名為六神湯，或者將其製成丸劑長期服用。病情康復之後，再用後天之氣從脾胃恢復。

顧某（南京人，三十二歲） 近年來時常發作出血症，咳嗽嚴重且痰多，必定會嘔吐呃逆，傍晚時分發冷發熱，深夜時出汗泄瀉。

根據所述，見到出血時，醫師給予鬱金、薑黃、韭菜汁、製大黃，逐瘀下行，希望能達到止血的效果，這是針對有餘病症的治療方法（以往的病機不論內傷外感，總是氣順暢就能治好，氣逆就會發病。這是非常平常的話語，務必牢記。）大凡人的稟賦來自陰陽，屢次造成損傷，是由內在的損耗引起的，這就是不足。

左手脈象跳動快速，尺脈虛弱不能緊密附著於骨，明顯是腎精肝血在體內嚴重耗損，虛弱的陰液無法與陽氣相交，衝脈之氣向上逆行，吸氣無法深入，咳嗽時氣機失調無法回升，必定會嘔吐渾濁黏稠的痰液。胸中真氣在呼吸時循環往來如同轉動的轆轤，咳嗽時氣機逆行，只有上升沒有下降，所以必定會嘔吐。內經說五臟六腑都能令人咳嗽，無奈現今的醫師卻用治咳的方法來治肺，看到痰就降氣清熱，使虛損的更加虛損，大概無法康復了。

不明白臟腑陰陽消長的原理，隨意用藥只會傷害脾胃，經年累月地拖延，早已不是急性病，要填補下焦的空隙，必須依靠有形的藥物。

人參 紫衣胡桃肉 紫石英 茯神 五味子 山茱萸 河車膠（一錢） 秋石（二分）

張某（官宰弄人，三十一歲） 嗜酒的人體內多濕，腸胃中如同爛泥，陽氣下陷，血液向下灌注，從前王損庵用剛燥的藥物去除胃中的水濕。理中湯加木瓜。

理中湯是剛燥的藥物，加入木瓜則在辛辣中帶有酸味，用來收斂氣機而不使其散越。

而且木瓜適宜宣通經絡，對濕病很適宜，收斂中有宣洩的巧妙作用。

同時能酸甘化生陰液，不至於剛燥劫傷津液，這個加味很有巧思。

華某（南京人，三十二歲） 疏通中焦的氣血，疼痛減緩但嘔吐食物，這是胃虛氣逆。用旋覆代赭湯。

華某（無錫人，三十一歲） 夏季帶病操持營生，暑熱趁虛內伏，秋末天氣轉涼，收斂肅降的寒氣突然來襲，引動舊有邪氣，發冷發熱多次發作，身體消瘦食慾減退，出汗，給予歸耆建中湯。

出汗伴隨發冷發熱屢次之後，暑熱和舊有邪氣已經去除，只有真陽不足，元氣尚未充足，補益中上二焦的陽氣，疾病自然會康復。

王某（雙林人，二十六歲） 早晨進食後嘔吐酸水渾濁的唾液，心口疼痛牽連到腰胯，這是陽氣虛弱、濁陰侵犯經絡，按例用辛溫熱藥。烏頭 良薑 延胡索 川楝子 紅豆蔻 茯苓

王某（杭州人，二十一歲） 據說遺精頻繁，哮喘發作必定嚴重，這是腎虛不能固納，真氣散亂上逆。

年輕人形體消瘦，難以使用溫法，應當導引入任脈的陰海來鞏固。

龜腹板 人參 芡實 金櫻膏 坎氣 紫胡桃 五味子 黃柏 千斟萬酌，才有這樣良好的治法。

金某（杭州人，三十四歲） 在正面偏左側發瘡，膿液發黃，濕中生熱，由陽明少陽經傳來。適宜清淡飲食，忌食辛辣。

連翹心 飛滑石 浙江茯苓 蒼耳子 乾浮萍草 白蘚皮 金銀花 紫花地丁草 絕妙的疡科方藥，清輕無滯，希望藥力上浮。

張某（雙林人，二十七歲） 疼痛而喜歡按壓屬於虛證，痰多四肢冰冷是脾厥。

大便三四日一次，是津液運行受阻。炒桃仁 火麻仁 片薑黃 淡歸鬚 炒延胡索

張某（無錫人，三十九歲） 初秋時月經停閉近兩月，下血塊疑似流產，於是經漏不止。入冬出血乾淨後，加上五心脊椎骨發熱，天亮時微微出汗發熱稍緩。凡是經漏胎走（下元真陰先損耗，任脈陰海津液減少，督脈陽海氣上升，所說的陰虛生熱。精血損傷，醫師投用黃耆白朮，呆補中上二焦，是不探究陰陽氣血的緣故）

人參 建蓮 女貞子 茯神 糯稻根 阿膠 炙甘草 白芍 山茱萸

張某（包衙前，四十五歲） 從胃痛開始，進食又噎塞。經營操勞傷耗陽氣，清氣不能轉旋，上焦不知飢餓，大便不通暢，九竅不和，都屬於胃病。

人參 熟半夏 茯苓 葫蘆巴 蓽茇 老薑汁

從大便不通暢，可知中焦陽氣不能轉旋，不然症狀就類似木火氣升了。

氣火上升就會使下焦失去溫煦納受，大便反而容易排出且通暢。辨別症狀和切脈，最難明確。

王某（陸家浜人，三十歲） 陰邪旺盛造成水腫，大便稀溏小便短少，應當通調腑陽。

生炒黑川附子 椒目 炒焦遠志 生白朮 生厚朴 茯苓 豬苓 青皮

錢某（五十四歲） 外邪阻閉肺竅，用輕劑治療上焦。

食物能夠嚥下，水液入口必定嗆咳，這是喉氣有阻，仍然用辛潤的方法。杏仁 桑葉 薏苡仁 紫菀 浙江茯苓 川木通

唐某 看原來的病案所開列的都是肝腎為下元，男子中年之後，精血先虧損，有形的精血已經失去難以恢復，五液內部被耗奪，陽氣容易越散。

治療方法應從陰引導陽，不要用肉桂、附子的剛燥。鹿茸 角霜 當歸 天冬 茯苓 蓯蓉 枸杞子 天麻 浙江黃菊

詹某（四十三歲） 進食後胃脘悶脹、噯氣，嘔吐後感到暢快，稍後仍然痞悶，形體壯碩，脈象小而濡軟，中年陽氣虛弱不能運化，這是不足。

用泄降氣分的方法攻逐痰涎，這是有餘的治法，不適合這個脈症。