鼓症

（附帶討論腫脹）鼓症，就是腹部脹大如同敲鼓一樣的意思。

有因氣滞引起的，有因血瘀引起的，有因水濕引起的，有因食積引起的，有因痞塊引起的，有因蟲積引起的，各有寒、熱、虛、實的分別，以及腫與脹的區別。

其中因氣滞引起的，患者容易發怒，肝氣旺盛而脾氣衰弱，導致肺氣不能宣通。演變成鼓症的，必定會兼有咳嗽的症狀。

治療適宜先用輕淡的方劑，例如桑白皮、杏仁、通草之類，這就是徐之才《十劑》中所說的「輕可去實」。

接著使用疏泄肝木、化解氣滞的藥物，例如桑葉、黑梔子、夏枯草、廣陳皮、砂仁殼、大蘇梗之類。

如果是因氣虛而腹滿的，應當用補中益氣的方法，加上五皮湯之類化氣的藥物。

因血瘀而引起的，血已經離開經脈，淤積在臟腑之間，從而形成這個病症；或者是因為痢疾出血時過早止澀，使得邪氣不能宣泄，也會形成這個病患。

治療適宜驅逐瘀血，例如使用桃仁、歸尾、紅花、山楂肉、枳實、雞內金、大黃，再加入行氣的藥物。

因水濕而引起的，一是因為脾土虛弱不能制約水濕，二是因為腎臟虛寒不能化氣，導致水濕泛濫。治療應當補益脾土、溫暖腎臟，加上利水化氣的藥物。

有實證水腫，小腿和腳踝按壓後凹陷如泥，眼瞼浮起如同剛睡醒的樣子，同時頭面也浮腫的，應先用發汗的方法開啟汗孔，用祛風藥物發散；接著用五皮飲，加上薏苡仁、砂殼、澤瀉、車前子之類來通利水濕，這叫做「潔淨府」，這個症狀最容易治療。

在氣、血、水這三種症型當中，如果兼有食積，應當各自添加消積的藥物；有痞塊而且脹滿的，應當用消痞丸，根據病因來加減用藥；如果是蟲積所致的鼓症，應當用檳榔、雷丸、蕪荑、使君子，或者加上大黃、枳實等藥物來治療。

凡是水腫容易治療，脹滿難以治療；水腫是因為有外邪，脹滿是從臟腑內部發出。

如果全身上下都不浮腫，只有腹部青筋累累、肚臍突出，形成單純的腹部脹滿，尤其難以治療。

凡是瘧疾康復之後，切忌猛然進補，往往會造成難以預料的禍患。因為邪氣有一半已經深入體內，剛康復的人邪氣還沒有完全泄出，十個當中有四五個。

善於調養的人吃素食和清淡的葷食，等待胃氣恢復正常，正氣強盛而殘留的邪氣自然會散去。

常見有人瘧疾康復後服用人參湯，竟然變成痿症；又有人瘧疾後吃了煨扁豆，就變成鼓脹，都導致無法救治，難道能不謹慎嗎！