腫

沈氏（四十二歲） 三次瘧疾停止後腳部浮腫，隨即蔓延到腹部和胸脅，飲食量大為減少，呼吸急促，脈象細微。

這明顯是脾和腎兩方面都虛弱，脾虛就不能制約水濕，腎寒則膀胱也不能氣化，失去滲透排泄的功能，形成氾濫的態勢；治療方法最穩妥的莫過於四明加減腎氣丸，配合補中益氣湯，分早晚服用。

但這方法必須長期服用才有效果，又無奈湯藥丸藥中的藥品，要有經濟能力的人才能備辦。如今農家的婦女，能不缺糧食吃就算幸運了，怎麼能備辦這些呢？坐視她這樣死去，又不是仁愛之人的用心。

因此仔細推敲一方，因為想要消退水腫，必須有利水的方法：想要通利水濕，必須先疏通氣機。

然而若只知道單純疏通氣機，仍然如同沒有雲層卻要下雨，怎麼可能呢？那麼該怎麼辦呢？

必須按照《內經》所說的氣化能出的方法，在於溫暖並通利。

椒目（一錢） 丁香（十隻） 老薑皮（七分） 橘皮（一錢二分） 蘇梗（八分） 通草（七分） 大腹皮（二錢） 澤瀉（一錢五分） 車前子（一錢） 茯苓皮（二錢）

服用五帖後皮膚發癢，食慾增加，又服五帖後皮膚皺褶揭起，頓時感覺寬鬆了。

前方見效雖然快速，正是所謂病情緊急時先治標，不是萬全的方法。改用培補脾土、疏通氣機、溫暖腎臟的方法，以期望完全康復。

前方去掉通草、車前子，加入黨參二錢，生冬朮二錢，服用十帖，病情消除一半。

又用異功散，加黃耆、苡仁、丁香、椒目、澤瀉、老薑皮、大蘇梗，服用十多劑，飲食起居恢復正常。

朱女（十四歲） 全身上下都浮腫，半年來病情日益加重，不想吃東西，醒著時說胡話，咳嗽嗆逆，脈象數。這是氣虛兼有氣滯，需要補養、疏通和安神。

黨參（二錢） 龍眼肉（七枚） 棗仁（二錢） 茯神（一錢五分） 砂仁殼（一錢） 遠志（一錢） 大蘇梗（一錢） 橘皮（一錢） 杏仁（二錢五分去皮研） 桑皮（一錢五分蜜水炒）

服用四帖後，眼睛鼻子輪廓分明，腳踝腫大消退大半，夜間睡眠安靜能吃東西，神氣通暢。將前方增減藥物的種類和劑量，製作成丸藥。

她父親以為這個女兒好不了了，來找我診治，決斷生死，如今能得到這樣快速的效果，感激不盡。腫脹雖然列為一個門類，但治療實際上方法各異。

水腫容易治療而脹滿難治，因為脹滿關係到臟腑，水腫則主要在水，其次在氣。

如果能區分虛證實證，辨明所兼挾的其他症狀，隨手取得療效，也不是難事。

想要辨別水腫和脹滿，如果頭和腳都浮腫，腹部大但不是很堅硬緊繃的就是水腫；只有腹部堅硬緊繃如同鼓，青筋層層疊疊暴露的是單純脹滿最嚴重；或者頭面早晨腫，兩腳傍晚腫，只有腹部始終腫脹不變的，才是有脹又有腫。把腫脹詳細分析在這裡，以便學者看了能夠一目了然。

王（五歲） 童年身體浮腫，屬於肺氣不能舒展，膀胱氣化不利。

茯苓皮 橘皮 桑皮 大腹皮 苡仁 杏仁 木通 車前子 姜皮

沈氏（六十八歲） 形體衰敗，氣力虛弱，流年運勢失調，口中生瘡內有熱，四肢浮腫不能進食，兩脈沉細帶數，這個病症難以治療。

人的氣機與天相應，目前正值仲夏，陽氣在體外弛張放鬆，如同草木無不生長茂盛，而人怎麼可以抑斂不伸呢？

若是年壯氣盛的人，或者在冬天被寒邪所侵襲，就發病為傷寒；到春天化為溫病，到夏天變為熱病。

之所以可以治療，是因為他本氣充實，可以提舉上升，補救偏差，以回歸自然的平和之氣。這位病人就不是這樣，姑且擬定一個方子，希望能挽回萬一。連翹 香豉 薄荷 防風 橘紅 杏仁 山梔 人參 老薑皮

服用這個方子竟然有效，然而到秋天才能起床，想要讓她長久康復，太難了啊！

趙（六十歲） 到了花甲之年，患了水腫。由於氣虛運行不暢，膀胱氣化失利，不是一早一晚可以治愈的，耐心服藥，才有希望見效。

黨參 黃耆 生冬朮 大腹皮 蘇梗 砂仁殼 橘紅 茯苓 澤瀉 姜皮

又，前方加入當歸身、白芍、煨木香，減少砂仁殼、蘇梗，有效果，腳腫消退，腹脹寬鬆，製作丸劑可以收尾了。

沈（二十歲） 瘧疾後面部浮腫腳部浮腫，脈象沉澀，用上下分消的方法治療。

蘇葉 羌活 防風 茯苓 澤瀉 苡仁 橘皮 香附 砂仁殼 姜皮 西河柳

容易漏泄，所以頻頻喝水頻頻小便，所有的精氣，隨著水向下灌注，從膀胱而出，像米湯一樣的是精液，像酒酵一樣的是精氣。像這樣日夜發熱，豈止是瘦弱？體質薄弱的人，很少能夠避免。

前方雖然有效，然而非大力補益腎陰，最終還會復發，於是去掉石膏、黃連，又服用三十劑，肌肉逐漸恢復，眼睛明亮如從前。