吐血

沈某（三十八歲）脈象虛弱而數，過度勞累就吐血，這是因為勞累損傷了脾氣，脾不能統攝血液。經書說：勞損的病要用溫藥來治療。

這個病症應當溫補調養，如果看到脈數、咳嗽嗆咳、吐血，就立刻用寒涼藥物，會損傷抑制中氣，病情必然加重。

黨參（二錢）生白術（二錢）黃耆（二錢炒過）當歸身（一錢五分炒黑）桂枝（五分）五味子（十粒）橘皮（八分）炙甘草（四分）加生薑、大棗。

陳姓女子（二十歲）春季末開始咳嗽，夏季吐血，怕風、潮熱、脈數。

這是因為肺受到風熱，氣不能向外宣洩，導致血液妄行，與陰虛火旺的情況不同，不必過於擔憂，只需輕輕疏散太陰肺經，很快就能見效。

杏仁（二錢，研碎）防風（一錢）薄荷（一錢）桑葉（一錢五分，用蜜水炒過）丹皮（一錢五分）前胡（一錢五分）連翹（一錢五分）甘草（四分）

之前用前方理表降氣，熱度退去咳嗽停止，可見吐血這個症狀，常常是由外感引起。不明事理的人不去診察，亂用潤補的藥物，竟然把輕病弄成重病。治病求本，是醫生的重要原則，現在只需清養肺胃。

麥冬（二錢）茯苓（二錢）薏苡仁（三錢）橘紅（八分）杏仁（二錢研碎）北沙參（二錢）連翹（一錢五分）甘草（四分）

徐某（四十五歲）勞損傷害了營氣，又感受新的寒邪，發熱喘促吐血，病情十分危急，姑且用解表的方法來挽救里氣的逆亂。

香豆豉（三錢）紫蘇（一錢五分）杏仁（三錢）前胡（一錢五分）桔梗（一錢）橘皮（一錢）丹皮（一錢五分）連翹（一錢五分）甘草（四分）姜皮（四分）細蔥頭（五個）

服了兩劑藥後熱度減緩、咳嗽減少，吐血還沒停止，脈象左邊細軟，右邊浮弦都帶數，舌苔淡黃，脈症顯示可以進補，但因為右手浮弦，風邪還沒有完全去除，佐以一二味理表的藥物較為穩妥。

黨參 薏苡仁 生地黃 當歸身炭 麥冬 茯苓 甘草 橘皮 半夏 杏仁 薄荷

三帖藥後去掉杏仁、薄荷，加入白術、黃耆、炙甘草，服用十多劑才能起床。

陳某（四十三歲）咳嗽吐血，血有時稠有時稀，時常感覺左腹部有氣向上升，躺著時更加嚴重，形體淡白、怕風，脈象軟弱微數。

之前那位醫生先用杏仁、薄荷，疏散降下肺氣，咳嗽反而更頻繁了。

有人認為是燥火剋伐肺金，投用西洋參、麥冬之類的藥物，食欲反而大為減少。

我來診治這病，這是脾土虛弱不能滋生肺金，肺金虛弱不能克制肝木，導致肝氣上逆，胃受到肝木的侵犯，傳導功能失常，飲食不能化生精微，而變成痰涎，一派濁氣熏蒸，凝結向上升騰，肺居高位如同車蓋，怎麼能不因此而生病呢？

所以用疏散的方法就會更加耗損肺金，用涼潤的方法就會使其母虛弱，治療方法必須滋養化生的源頭，平衡它所戰勝的臟器，才能見效。

黨參（三錢，本來應用人參，因為價格極為昂貴，姑且用它代替）白術（二錢）茯苓（一錢五分）炙甘草（四分）橘皮（一錢）半夏（一錢五分）牛膝（一錢五分）通草（七分）丹皮（一錢五分）桑葉（一錢）

十帖藥後病去掉大半，接著服用人參生脈散三服，仍然用前面的方子，去掉桑葉、丹皮，加入肉桂、黃耆、薏苡仁而痊愈。

按語：這個病症如果治療不當，必然導致肌肉日益消瘦，痰涎日益增多，不出幾個月，危險的境地立刻就到來。所以詳細論述病情，使從事這個行業的人，能夠得到它的邊際和深淺。

蔡某（三十四歲）胸悶脹滿、喘息急促、咳嗽吐血，脈象大而且數。

古時說脈大為虛勞，脈數為虛弱，症狀是由勞損傷害脾元，脾土不能滋生肺金，肺失去清肅下降的功能，治療應當滋養化生的源頭。

黨參（二錢）黃耆（三錢）生白術（一錢五分）當歸（一錢五分炒黑）橘皮（一錢）麥冬（二錢）薏苡仁（二錢）五味子（十粒）炙甘草（四分）

這個方子是我出於自己的見解而創，名叫培源益肺湯，治療勞倦吐血有神奇功效。

曹某（五十五歲）形體寒冷、咳嗽吐血，兩脈弦軟，這是因為勞倦傷害了脾，積寒傷害了肺。治療應當溫補手足太陰肺脾二經，稍微佐以疏導化解外邪。

黨參 蒸白術 茯苓 橘皮 前胡 當歸身 薏苡仁 桂枝 紫蘇 炙甘草 煨姜 大棗 兩帖藥後血止住了、咳嗽減少了。

吳某（二十一歲）之前投用解肌的藥物，汗出來了熱度退去，咳血仍然如故。

推究他的病因，是深受寒邪，肺氣不舒暢，導致血液妄行。姑且再疏導通利腠理，以解除里的逆氣。

這個方子代替青龍湯，服用兩劑後咳嗽減緩，吐血停止，胸中寬暢，吃飯有胃口了，已經獲得了生機。

趙某（二十歲）夜間發熱、睡覺中出汗、咳嗽有紅色痰，脈象弦而且數。

症狀屬於虛勞怯弱，自然應當保護，配合藥物輔助，希望延長壽命。

之前投用清金和肝的方法，夜間發熱和盜汗已經痊愈；現在只治療他的咳嗽。

推究他的根源，是因為勞損而得，適宜用益土生金的方法，也就是培養化生源頭的意思。

黨參 蒸白術 茯苓 半夏 五味子 麥冬 薏苡仁 橘皮 炙甘草 茅根

古時說咳嗽症用異功散收尾的，可以不再復發，所謂補土來生金的意思。

姚氏（二十四歲）去年冬天開始咳嗽，拖延到二月，又吐紅痰而且有臭味，脈象細數不尋常，出汗不止。多次更換醫生，都說是陰虛，投用四物湯、六味地黃丸之類的方藥。

後來有一位醫生認為是肺癰，現在前往專科診治，病人家中有親戚，知道我能治療疑難病症，邀請我去診治。觀察他的脈症，如果是陰虛必然乾燥，怎麼會有汗？內癰在脅上必然疼痛，脈象必然洪大，現在都沒有。

以我的觀察，屬於肺受到外邪，這個臟器最嬌嫩，久咳必然損傷它的薄膜，紅痰因此而出現；再加上土生金，子盜母氣，臭痰屬於脾虛，試看世間腥穢污濁的東西，用土掩埋一夜，那氣味立刻消除。治療方法必須從標到本，先用疏散肺邪的藥物。

兩帖藥後咳嗽大為減輕，改用培土生金的方法，稍微佐以利肺的藥物，用六君子湯加薏苡仁、扁豆、山藥、杏仁、前胡，服用四帖後痰減少了而且腥氣消失了，咳嗽痊愈。

原方去掉後面五味藥物，加入麥冬、當歸、熟地，調補恢復元氣。

浦姓女子（十一歲）久咳傷肺，痰中帶血，左脈弦數，是肝火剋伐肺金。

丹皮 桑葉 鉤藤 白芍 薏苡仁 茯神 杏仁 橘紅 麥冬 甘草 沙參 服用四帖後症狀減半，換方治療而痊愈。