四時受病原委

自然界有四季，就會有六種外邪（風、寒、暑、濕、燥、火）。人如果感受到它們，就會根據臟腑的虛實而發病。

病邪就像穿牆入室的盜賊，看到人家牆門不牢固的地方，就會趁機進入。

從前三個人在清晨冒著露水趕路，後來一人無病，一人患病，一人死去。

無病的人先吃了酒食，胃氣充足而肌表固密；患病的人不喝酒只吃東西，死去的人空腹趕路。可見病邪聚集之處，正氣必定虛弱。春季的氣候應該溫暖，萬物萌發生長，其氣疏散通達。

如果天氣寒冷而衣服單薄，腠理閉塞，陽氣不能透達宣泄，就會產生各種疾病。迅速發病的人感受邪氣較輕，更有從冬天就感受邪氣的。

如王叔和所說：寒邪潛藏在肌膚，到春天就會變成溫病，其感受邪氣的程度較深。

如果是貧窮勞苦的人，肌理固密，胃氣強壯結實，又辛勤工作，不斷出汗，即使感受了邪氣，邪氣也會隨著汗液排洩出去。所以身體雖然單薄却不會生病。

至於寒邪剛開始侵犯人時，首先作用於皮毛，肺臟與之相應；接著作用於肌肉，胃臟與之相應。

當身體稍有不適，就立即服用辛散藥物治療，怎麼會導致陽氣不能宣洩越出，鬱積而發病呢？

開始時身體發熱咳嗽，嚴重時則出疹或斑，其總名稱為春陽寒鬱。

還有些人在春季感受邪氣，陽氣不暢通，這人稟賦厚實，不至於迅速發病，到春季末尾夏季初期，才開始想要宣洩，因而發熱生病，其邪氣傳入心包和胃的居多，有的寒熱往來，有的持續發熱，有的出疹，有的出斑，有的成為溫疫，病名叫做春溫晚發。夏季屬火德，萬物欣欣向榮。

但長江以南地區，地勢低下，潮汐變化大，當梅雨季節雨水淋漓時，就多有濕邪；大暑小暑時節又多酷熱，暑氣傷害人體的正氣，濕氣侵襲胃腸。

人在夏季，應當謹慎起居，飲食清淡，這是養生的要事。

暑邪沒有形質，從人的口鼻吸入感受；暑邪首先傷害氣分，所以氣息急促、脈象軟弱、四肢無力；暑邪傷害心臟，心主液，所以心煩、失眠、少汗；或長期晴天土地乾燥，忽然大雨傾瀉，熱氣向上蒸發，人最容易感受暑邪。

等到途中行走或淺屋休息，勞累與安逸雖然不同，但感受暑邪却相同，這稱為陽暑。

還有些身處涼亭水榭，喜歡納涼，偏好冷飲的人，胃氣抑鬱，發病時惡寒壯熱，少汗，脈象沉滯，或嘔吐腹瀉，這稱為陰暑，不可不知道。

暑邪必定夾帶濕邪和穢氣，其發病有霍亂的，有四個原因：感受暑邪、感受涼邪、感受濕邪、傷於飲食。

至於赤痢白痢，都是由於濕熱內侵、飲食不節制，病名叫做暑濕交病。

秋季氣候應該涼爽，金氣清肅，因此生病的人少；如果秋天的太陽熾烈炎熱，人感受了這種氣候，或貪涼露天而坐，毛竅被風露所遏阻，邪氣不能宣洩，最容易生病。大致上瘧症很多是從這裡得的。

等到身熱頭痛、咳嗽喘促等症狀，越到晚上越加重，病名叫做涼風襲暑。冬季氣候凜冽，萬物閉藏。

但往往有夏秋季節潛伏的暑邪在體內，到冬至時一陽來復，感受其氣而想要宣洩，大多出現形寒肢熱、咳嗽吐血、牙齦出血、鼻血等症狀。還有冬季氣候暖和，陽氣收藏不密，導致冬溫症。

在冬季三個月中，善於養生的人，早晨不冒著霧露出行，關門獨自住宿，夜間睡覺不過度溫暖，這就是為明年春天生長發育打好基礎。

如果空腹在清晨趕路，不謹慎節制房事，容易生出寒病，已經患病的人古時命名為傷寒，能不謹慎嗎？

病名叫做冬藏不固，其治療方法前代賢人已經全部具備，哪裡需要我再餘說呢。

然而歷來沒有區分四季而立法的，所以探討其中的精微之處，特地提出自己的見解，寫成這一部書。

使得從事這一行的人，看了能清楚明白得像看手指一樣，反覆玩味詳細探究，自然能夠得心應手。至於那些與四時之氣感受無關的，應當另立一門，以表達我的意旨。

《內經》中四季感受而發病的說法，未嘗不以四氣來討論，我區分四時發病，並提出治療方法，是推究根本而探究源頭，與古人立法，原本沒有太大差異，只是使用的主藥有所不同罷了。