友漁齋醫話

證治指要一卷

胃痛脅痛

證治指要一卷7
原文
胃痛脅痛,附於肝火之後者,因其治亦專責於肝。
白話
胃痛和脅痛,之所以附在肝火條目之後,是因為它們的治療也專門責求於肝。
原文
肝喜條達,若人含怒不發,則鬱而成火,火性上炎,侮其所勝,則胃痛見矣。
白話
肝臟喜歡舒展通達,如果人含著怒氣不發洩,就會鬱結化火,火性向上燃燒,欺侮它所剋制的臟腑,於是胃痛就出現了。
原文
輕則不飢不納,重則嘔吐黃水,脈必弦,口必苦。
白話
輕微時會沒有飢餓感、不想進食,嚴重時則會嘔吐黃水,脈象必定是弦脈,口中必定發苦。
原文
治宜解其鬱怒,再用泄木安土理氣方藥,如丹皮、桑葉、鉤藤、白芍、廣皮、炒延胡、半夏、茯苓、通草、當歸、川楝子;久病胃虛,可加黨參、生甜冬朮、炙草、老薑渣之類,可以選用。
白話
治療應當解除他的鬱悶怒氣,再使用疏泄肝木、安定脾胃、調理氣機的方藥,例如丹皮、桑葉、鉤藤、白芍、廣陳皮、炒延胡索、半夏、茯苓、通草、當歸、川楝子;如果久病導致胃氣虛弱,可以加入黨參、生甜冬朮、炙甘草、老薑渣這一類的藥物,可以酌情選用。
原文
其脅痛亦由肝經鬱火循經而上,治法與胃病相同,惟可用逍遙散疏之。蓋治胃痛泄木為主,治脅痛兼可散郁也。或問用越鞠何如?
白話
脅痛也是由於肝經的鬱火沿著經絡向上侵犯所致,治療方法與胃痛相同,只是可以使用逍遙散來疏散。因為治療胃痛以疏泄肝木為主,治療脅痛則可以同時疏散鬱結。有人問用越鞠丸怎麼樣?
原文
答曰:鬱而兼濕兼痰,越鞠為先,鬱而血燥,逍遙是務,二方以此而分。
白話
回答說:如果鬱結同時夾雜濕氣和痰飲,越鞠丸為首選;如果鬱結導致血分乾燥,則應選用逍遙散。這兩個方劑就是根據這個區別來劃分的。
原文
若客寒犯胃而痛,爬床滾席,刻不可耐者,脈必沉伏,面色慘淡,當用溫散,不可不辨也。
白話
如果是外來寒邪侵犯胃部引起的疼痛,病人痛得在床上爬滾,片刻都無法忍受,脈象必定是沉伏的,面色慘白暗淡,應當使用溫熱散寒的方法,不可以不仔細辨別。